Audiométrie tonale liminaire

Recherche les seuils liminaires d’audition pour un certain nombre de sons purs de fréquence étalée dans le spectre de l’audible par CO (conduction
osseuse) et en CA (conduction aérienne).

Indice nul de Sullivan
· Graphique américain de CO Absolu
et CO Relative
· Sans surdité, le cumul des écarts
avant 30dB
· Surdité de transmission, cumul = 0.
· On parle d’indice « 0 » de Sullivan.
Epreuve de Rinné d’acoumétrie
· Pied d’un diapason vibrant sur la
mastoïde
· Quand patient signale qu’il
n’entend plus le son => extrémité
vibrante du diapason devant le
conduit auditif externe.
· Epreuve positive : son à nouveau
perçu =>intégrité de l’oreille
externe et moyenne.
· Epreuve négative : son pas
réentendu => lésion de l’oreille
externe et moyenne.
Epreuve de Rinné d’audiométrie
· Comparaison courbe en graphique
américain de CA et COR.
· Superposables chez sujet normal
=>Rinné dit nul.
· CO meilleure que CA => négatif :
problème de surdité de
transmission.
Epreuve d’audiométrie
de Weber
· Diapason au centre du front et
intensité de 15dB au dessus seuil
liminaire audition.
· Normalement son perçu au niveau
de la ligne médiane.
· Latéralisation au niveau de l’oreille
malade en cas de surdité de
transmission.
· Latéralisation au niveau de l’oreille
saine pour surdité de perception.

Audiométrie vocale
· Teste intelligibilité du langage (= sa compréhension)
· Apprécie valeur fonctionnelle de l’audition.
· Faire répéter liste de mots émis à intensités étagées de 5 en 5dB.
· Mots choisis : usuels représentatifs de tous les phonèmes de la langue sans confusion possible surtout dans prononciation.
· Peut tester les deux oreilles, ou une seule en assourdissant l’oreille controlatérale avec un bruit blanc.
· Rapport intelligibilité : nombre de mots compris (répétés)/ nombre de mot prononcés.
· Normalement : 20dB de gains suffisent pour passer de 0 à 100 % d’intelligibilité.
· Courbe évolution d’intelligibilité en fonction intensité sonore => sigmoïde (chez la personne normale) si elle s’incline = surdité de
perception.
 Audiométrie tonale supraliminaire
Recherche des sons d’intensité supérieure au seuil d’audition les distorsions des sensations sonores qui accompagnent phénomènes de recrutement
(surdité de perception).

Test de Fowler Sisi test Test de Lüsher

(prédominance unilatérale) (bilatéral sans prédominance) (bilatéral sans prédominance)
· Une seule oreille atteinte de recrutement et · 2 oreilles recrutent · 2 oreilles recrutent.
audition compensée pour l’autre. · Envoie son pur de 20dB au dessus du seuil · Module au maximum du seuil d’audition et
· Consiste à rechercher l’égalité de sensation d’audition dont intensité varie par paliers. diminuer l’intensité de modulation jusqu’a ce que
sonore entre les oreilles pour chaque · Normalement : nombre de sauts détectés par patient son soit perçu comme continu.
fréquence entre 250 et 4000 Hz en inférieur à 20% · Soit 1,2dB pour sujet normal
augmentant progressivement de 10dB. · Recrutement : nombre de sauts supérieurs à 60%. · Valeur inférieure à 1,2 = recrutement
· Absence de recrutement : parallèle à la
première bissectrice
· Recrutement : courbe qui se rapproche de la
première bissectrice, peut même la couper en
cas de sur-recrutement.

Surdité de transmission Surdité de perception Surdité mixte

· Intégrité oreille interne. · Perte identique pour voie aérienne et osseuse. · Association des 2 types précédents
· Absence de perte par conduction osseuse. · Aigus le plus souvent touchés. · Type de l’otite moyenne.
· Perte pour toutes les fréquences par voie · Cochlée qui ne reçoit pas normalement. · Perte par voie aérienne beaucoup plus
aérienne, prépondérante pour les sons graves. importante que par voie osseuse.