BIOPHYSIQUE DE L’AUDITION:

PHENOMENES OBJECTIFS ET
EXPLORATIONS FONCTIONNELLES

Pr Ag. El Hadji A L BATHILY

Service de Biophysique et de
Médecine Nucléaire/FMPO/UCAD
PHENOMENES OBJECTIFS
 RAPPEL ANATOMIQUE ET
PHYSIOLOGIQUE
On divise l’oreille en 3 parties ayant chacune un rôle bien précis :
 OREILLE EXTERNE
RÔLE : CAPTEUR
1-Recueil des vibrations sonores transmises par le milieu aérien
2-Amplification de quelques dB certaines fréquences
•Pavillon : F de 2000Hz
•CAE : F de 3000 Hz
3-Localisation de la source
différence d’intensité OD/OG
interprétée par les noyaux
auditifs du tronc cérébral
 OREILLE MOYENNE
ANATOMIE
Caisse du tympan
• Paroi ext: Membrane tympanique
• Paroi int: Fenêtres ovale et ronde
• Paroi post : cellules mastoïdiennes
• Paroi ant: trompe d’Eustache

Chaîne ossiculaire
 OREILLE MOYENNE
RÔLE : CAPTEUR + ADAPTATEUR D’IMPEDANCE
1-Transmission par les osselets des vibrations à l’oreille interne (cochlée) avec
une amplitude variable selon la zone et inversement proportionnelle à la fréquence
•F basse (sons graves) : amplitude grande, Vibration en bloc du tympan
•F élevée (sons aigus) : amplitude faible, vibration du tympan par secteur

2-Adaptateur d’impédance air/eau, pour une perte minimale de l’énergie lors du

passage air –eau de la vibration se fera par augmentation de la pression

3-Protection contre les sons de forte intensité traumatisants pour les structures
de l’oreille interne : réflexe stapédien
 OREILLE MOYENNE

Muscle du marteau et Muscle de l’étrier bloquent la chaîne

ossiculaire en cas de sons trop intenses (protection) :
•Réflexe stapédien ou réflexe du muscle de l’étrier (bilatéral)

•Apparait dès 70 dB

•Entraîne une auto-atténuation de la perception de sa voix

 OREILLE MOYENNE
Trompe d’Eustache
• Communication OM et pharynx
• Égalisation des pressions sur les 2 faces du tympan : la caisse
tympanique doit être à la pression atmosphérique.
• La trompe n'est ouverte qu'à la déglutition ou au bâillement,
sinon elle est fermée
• Lorsque la pression varie vite (avion...),

•la pression interne n'a pas le temps de s'équilibrer.

•Ces différences entraînent une sensation de surdité.
 OREILLE INTERNE
ANATOMIE:
Labyrinthes osseux et membraneux
•Organe d’équilibration
- Canaux semi-circulaires
- Vestibule
•Organe de l’audition
- Cochlée ou limaçon

RÔLE :Transducteur
• Amplification et transduction de l’énergie mécanique en énergie
électrique (potentiel d’action du nerf auditif)
 OREILLE INTERNE
Transduction
• Stimulus sonore

• Mouvement des liquides

• Oscillation et déformations de la membrane basilaire si F > 16 Hz

• Mouvement des cils des cellules ciliées de l’organe de Corti

• Ouverture des canaux ioniques

• Variation des ddp membranaires

• Apparition de potentiels cochléaires (microphoniques): sans seuil, sans

latence, continus
 EXPLORATIONS

FONCTIONNELLES DE L’AUDITION
 EXPLORATIONS FONCTIONNELLES DE
L’AUDITION
INTERETS
• Dépistage des surdités

• Préciser type ( diagnostic topographique) et degré

• Estimer les possibilités d'appareillage

 CHAÎNE AUDITIVE
SIGNAL
PHYSIQUE :
onde acoustique

CAPTEUR :
Surdités de
oreille externe
Transmission
et moyenne

TRANSDUCTEUR:
oreille interne (Cochlée)

Surdités de TRANSMETTEUR :
Perception Nerf auditif
ANALYSEUR :
Aire corticale auditive
41, 42
 EXPLORATIONS FONCTIONNELLES DE
L’AUDITION
Diagnostic topographique de la cause du déficit:

1-Surdités de transmission (lésions OE et/ou OM )

2-Surdités de perception (lésions du transducteur, nerf

auditif, lésions corticales)

3-Surdités mixte (de transmission et de perception)

 DIAGNOSTIC TOPOGRAPHIQUE

Surdité de transmission Surdité de Perception: cochléaire

Surdité de Perception retro-cochléaire Surdité mixte

 DIAGNOSTIC TOPOGRAPHIQUE

1-Surdité de transmission : dysfonctionnement du capteur

• oreille externe : cérumen, otite, corps étrangers

• oreille moyenne : otite, trompe d'Eustache, otosclérose

(calcification de l’étrier), rupture de la chaîne des osselets
 DIAGNOSTIC TOPOGRAPHIQUE
2-Surdité de perception (ou neurosensorielle):
• dysfonctionnement du transducteur : cochlée

• dysfonctionnement rétro-cochléaire:
- Surdité de conduction : nerf auditif : tumeur, neurinome de
l’angle ponto cérébelleux
- Surdité centrale : dysfonctionnement cortical : aires auditives.

3-Surdité mixte: de transmission et de perception

 METHODES D’EXPLORATION
Méthodes objectives : ne nécessitent pas la coopération
active du patient et indépendantes de l’observateur

• ELECTROCOCHLEOGRAPHIE

• ELECTROENCEPHALOGRAMME (EEG): potentiels évoqués

diffus (non spécifique)

• TYMPANOMETRIE –IMPEDANCEMETRIE, ect…

 METHODES D’EXPLORATION
Méthodes subjectives : qui font appel à la coopération du patient et
dont les résultats peuvent varier d’un observateur à l’autre

• Acoumétrie :
• phonique
• instrumentale (diapason) (+++)

• Audiométrie :
• tonale
• vocale
 EXAMEN SUBJECTIF
1- ACOUMETRIE
Acoumétrie phonique
• Méthode peu précise

• Compréhension de syllabes émises à voix plus ou moins forte dans

l’axe du conduit auditif de l’oreille explorée

• Une voix chuchotée doit être entendue à une distance de 6 mètres

 EXAMEN SUBJECTIF
1- ACOUMETRIE
Acoumétrie instrumentale: à l’aide d’un diapason
• Fréquences variant de 64Hz à 4096 Hz

• Etude de la Conduction osseuse (CO) : épreuve de Weber

• Etude de la durée de Conduction aérienne (CA ) et de la

conduction osseuse (CO) : épreuve de Rinne
 EXAMEN SUBJECTIF
• Conduction aérienne (CA )
Son OE OM OI Nerfs Aires auditives

• Conduction osseuse (CO)

Son OI Nerfs Aires auditives

dCA: durée conduction aérienne dCO: durée conduction osseuse

dCA / dCO ≥ 3 chez le sujet Normal

Test de Weber
Test de Weber
Test de Weber
Test de Rinne
Test de Rinne
Test de Rinne
Triade acoumétrique
 EXAMEN SUBJECTIF
2- AUDIOMETRIE
• Audiométrie tonale: émission de sons purs par un audiomètre
-Audiométrie tonale liminaire
-Audiométrie tonale supra liminaire

• Audiométrie vocale: émission de syllabes par un appareil dont la

puissance est réglable
Évaluation du pourcentage de mots prononcés intelligiblement
perçus pour différentes fréquences et intensités
Précise le degré d’invalidité du sujet sourd
 EXAMEN SUBJECTIF
Audiométrie tonale liminaire
• L’audiomètre dispose d’une mesure séparée de la conduction aérienne
(casque) et de la conduction osseuse (vibreur)

• Établit les variations du seuil absolu en fonction de la fréquence du son

(250Hz –8000 Hz) pour une puissance du son délivré calibré de 0 à 100 dB

• Résultats peuvent être exprimés en décibels absolus (courbe de Wegel) ou

en décibels relatifs «de perte» portés sur un diagramme de type américain

• L’audition est normale jusqu’à une perte de 15-20 dB

 Audiométrie tonale liminaire

Installation du sujet :
• L’écouteur rouge est destiné à l’oreille droite, le bleu à l’oreille
gauche.

• Le sujet ne doit voir ni l’appareil, ni les gestes du manipulateur.

• Il répondra au test en levant la main droite lorsqu’il entendra le son

du coté de l’oreille droite ou la gauche lorsqu’il entendra le son du
coté gauche.
Audiométrie tonale liminaire
 EXAMEN SUBJECTIF
Audiométrie tonale liminaire: Résultats
 Audiométrie tonale liminaire:
Presbyacousie

Courbes Normales des pertes selon l'âge

 Normal
• Résultats en perte/sujet normal
EXAMEN SUBJECTIF
Surdité de perception droite
 EXAMEN SUBJECTIF
Surdité de transmission droite
 Audiométrie tonale liminaire
L’audiomètre tonale liminaire précise en plus du type, le degré de surdité

Degré de surdité défini par la moyenne des pertes (dB) pour différentes fréquences
Moyenne des Pertes auditives Diagnostic
mesurée en décibels (dB)
Inférieure à 20 dB Audition normale
Comprise entre 20 et 40 dB Surdité légère
Comprise entre 41 et 70 dB Surdité moyenne
Comprise entre 71 et 90 dB Surdité sévère
Comprise entre 91 et 119 dB Surdité profonde
Supérieure à 120 dB Surdité totale (Cophose)
Degré de surdité
 Audiométrie tonale Supraliminaire
• Utilise des sons d’intensité > seuils d’audition

• Indication: En cas de Surdité de Perception (SP)

• Distinguer la SP cochléaire de la SP retro-cochléaire

• Recherche une distorsion en Intensité (Test de FOWLER)

• Phénomène de « recrutement »
 CHAÎNE AUDITIVE
SIGNAL
PHYSIQUE :
onde acoustique
CAPTEUR :
oreille externe
et moyenne

Cellules ciliées externes TRANSDUCTEUR:

et internes Oreille interne

TRANSMETTEUR :
Nerf auditif
ANALYSEUR :
Aire corticale auditive
41, 42
Audiométrie tonale Supraliminaire
 Audiométrie tonale Supraliminaire
Test de FOWLER
• Cellule ciliées externes (CCE): sensibles aux faibles intensités

• Cellule ciliées internes (CCI): sensibles aux fortes intensités (> 50 dB)

• En cas de SP avec atteinte des CCE, audition possible aux fortes intensité par
« Recrutement » des CCI: distorsion Intensité

• Résultats:
• « Recrutement » présent: SP cochléaire

• « Recrutement » absent: SP retro-cochléaire