TRANSMISSION MECANIQUE DE L’ONDE SONORE

I- GENERALITES
 L’onde sonore constitue le stimulus spécifique de l’organe de l’audition.
 L’oreille capte et transforme l’onde sonore avant sont intégration neurologique.
• Le son se déplace dans l’air et va être capté par l’oreille externe
• L’oreille moyenne va se charger de transmettre cette vibration aérienne au milieu liquide de l’oreille interne.
• L’oreille interne va transformée le signal en impulsions nerveuses qui vont être acheminées vers les centres auditifs du cortex et
provoquer la sensation sonore

II- INTERET D’ETUDE :

 PHYSIOLOGIQUE : acoumétrie et audiométrie tonale et vocale
 PATHOLOGIQUE :
 traumatique (amputation du pavillon, rupture de la chaîne ossiculaire, fracture du rocher, blast auriculaire)
 lésions inflammatoires (otites)
 lésions tumorales (cancer OM, tumeur du glomus jugulaire)
 otospongiose
 CHIRURGICAL : tympanoplastie, ossiculoplastie, rétablissement de la perméabilité tubaire, chirurgie de l’otospongiose,
paracentèse, prothèses auditives.

III- RAPPEL ANATOMIQUE :

A- OREILLE EXTERNE : Deux parties :
 LE PAVILLON : expansion fibro-cartilagineuse unie par sa partie moyenne à la paroi latérale de la tête.
 LE CONDUIT AUDITIF EXTERNE : ostéo-catilagineux, faisant suite à la conque du pavillon et s’étend jusqu’au tympan

B- OREILLE MOYENNE : Constituée par :

 LA CAISSE DU TYMPAN : cavité osseuse et enceinte aérienne qui communique en avant avec le pharynx par la TE, et
arrière avec les cavités mastoïdiennes par l’aditus ad antrum
 LA MEMBRANE TYMPANIQUE en constitue la paroi externe = pars tensa (épaisse, élastique et vibrante) + pars flaccida
 LA CHAINE OSSICULAIRE : les trois osselets (marteau, enclume et étrier forment une chaîne interposée entre le tympan et
la fenêtre ovale.
 LA TROMPE D’EUSTACHE : canal ostéo cartilagineux qui fait communiquer la caisse avec le pharynx
C- L’OREILLE INTERNE : Constituée par : le labyrinthe osseux et membraneux.
LE CANAL COCHLEAIRE est un tube rigide creux de 39mm, enroulé en spirale, divisé en 3 segments :
 Rampe tympanique : dont la paroi supérieure est mobile = membrane basilaire, communique avec la caisse par la fenêtre ovale.
 Rampe vestibulaire : dont la paroi mobile est la membrane de Reissner, communique avec la caisse par la fenêtre ronde.
Les 2 contiennent de la périlymphe et se communiquent au niveau de l’hélicotrème.
 Rampe médiane : limitée par la membrane de Reissner et membrane basilaire, contient de l’endolymphe et l’organe de Corti

IV- CARACTERISTIQUES DE LA STIMULATION SONORE

 Les ondes sonores provoquent à l’air des oscillations de pressions qui se propagent à la vitesse du son c=332m/s dans l’air à 0°C
 L’onde sonore est caractérisée par son amplitude (la déviation maximale de la pression par rapport à la valeur de repos) et sa
fréquence (la récurrence d’une même pression sonore en un endroit donné.
 Selon la fréquence : --Son aigu = fréquence augmentée--Son grave = fréquence diminuée
 Selon l’intensité : son faible ou son fort
 Selon la pureté :
 Son pur : vibrations sinusoïdales
 son complexe : sons purs de fréquences et d’amplitudes différentes mais périodiques (ex : son musicale)
 Bruit : son complexe avec absence de périodicité (ex : voix humaine) .
 Battement : interférence de 2 fréquences très proches et très basses.
 L’oreille d’un jeune homme perçoit les sons dont les fréquences vont de 16 -20 000 Hz
 Le seuil de perception dépend de la fréquence, et augmente considérablement si d’autres sons retentissent simultanément (effet de
masque)
 Le champ auditif sur le diagramme Hz/dB permet la détermination des seuils de perception et les limites supérieures de cette
dernière.

V- PHYSIOLOGIE DE LA TRANSMISSION
A- OREILLE EXTERNE: joue le rôle de :
 Capteur : rôle de capteur et reçoit les vibrations acoustiques aériennes
 Transmission : rôle essentiel dans la transmission de l’information qu’elle transmet à l’oreille moyenne
 Amplification : La forme anatomique du pavillon favorise et amplifie de quelques db les fréquences de la zone du 2000 Hz, Il
en est de même du CAE qui amplifie des fréquences plus aigues autour de 3000 Hz. La résultante apporte un gain de + 10 dB
 Localisation spatiale des sons:
• Pour une position particulière de la source sonore, la vibration acoustique parviendra avec une intensité différente sur
le tympan droit et le tympan gauche.
 • Ainsi l’oreille externe joue un rôle dans la localisation des sources sonores, car la différence d’intensité est interprétée
par le reste du système auditif et en particulier les noyaux auditifs du tronc cérébral.
B- OREILLE MOYENNE:
1-LA MEMBRANE TYMPANIQUE :
 Forme conique +++
 Déplacement variable en fonction de la zone de tympan :
 2 zones maximale de chaque côté du manubrium (0,1 à 0,8 µm)
 Surface vibrante = 50 % du total
 Variable en fonction de la fréquence
2-L’ADAPTATION D’IMPEDANCE :
 L’oreille moyenne améliore la transmission des sons d’un milieu gazeux vers un milieu liquidien (oreille interne)
 Le Passage air-liquide : perte de 99 % d’énergie soit environ 30 dB
 Osselets : rapport des bras de levier : x1.3
 Surface tympan/platine : x20
>= 80 dB
 Total : x 22 soit 27 dB
3-PROTECTION DE L’OREILLE MOYENNE :
Réflexe stapédien du muscle de l’étrier.
 c’est un réflexe bilatéral et polysynaptique.
 Il apparaît dès 80 dB.
 Lors de stimulations acoustiques de forte intensité, une boucle réflexe déclenche la contraction du muscle de l’étrier:
 qui s’oppose aux mouvements ossiculaires.
 Et s’oppose ainsi à la transmission de sons de forte intensité qui seraient traumatisants pour les structures de
l’oreille interne.
 Au dessus du seuil du réflexe, l’effet d’atténuation est tel qu’une augmentation sonore de 10 dB à la source ne se traduit
que par une augmentation de 3 dB à l’entrée de la cochlée.
 Ce rôle de protection de l’oreille interne est limité par :
 la latence du réflexe (il n’intervient pas, ou trop tard, lors de bruits impulsifs : explosions, armes à feu, pétards,
etc.).
 sa fatigabilité,
 son intervention pour des fréquences basses et inférieures à 2000 Hz.
 Un autre rôle de ce réflexe est d ‘atténuer la perception de sa propre voix
4-LA COMPENSATION TUBO-TYMPANIQUE : La trompe d’eustache assure l’équipression aérienne de la caisse du tympan
et l’air ambiant, condition indispensable au fonctionnement du système tympano-ossiculaire, ainsi le tympan vibre avec un
maximum d’intensité et la chaîne ossiculaire se trouve dans les conditions normales d’inertie et de suspension
C-AU NIVEAU DE LA COCHLEE :
 La fenêtre ovale vibre et transmet les vibrations à la périlymphe. Comme les liquides ne sont pas compressibles, la fenêtre
ronde va se déplacer dans l’autre sens.
Les mouvements des fenêtres sont en OPPOSITION DE PHASE.
 Les mouvements des liquides entraînent une déformation de la membrane basilaire.
 Cette déformation n’intervient que pour des sons de fréquences > 16 Hz.
 En dessous, il y a un déplacement en bloc des liquides et pas de déformation membranaire. Les sons < 16 Hz ne sont
donc pas perçus par l’oreille humaine.
D-AU NIVEAU DE LA MEMBRANE BASILAIRE :
 La MB vibre transversalement. Elle est:
 plus large et de masse plus importante à l’apex
 et graduellement plus élastique et moins rigide à l’apex qu’à la base.
 La vibration liquidienne:
 est transmise en même temps à toute la MB (en 25 µs).
 Mais du fait des propriétés mécaniques de la MB, l’apex va répondre avec un certain retard par rapport à la base.
 De plus tous les points de la MB: ne répondent pas de la même façon et possède une fréquence propre de vibration.
 Les sons de fréquences AIGUES déforment préférentiellement la région de la BASE de la MB.
 Les sons de fréquences GRAVES déforment celles de L’APEX
 Les mouvements de la membrane basilaire qui est le support de l’organe de CORTI provoquent l’excitation et la dépolarisation
des cellules sensorielles, et la transmission de l’influx nerveux sensoriel par le VIII vers les voix cochléaires

VI- EXPLORATION
A- CLINIQUE
1- INTERROGATOIRE : - hypoacousie- mode+date+circonstances d’apparition (infection, trauma crânien, barotraumatisme)- signes
accompagnateurs : otorrhée, otalgie, vertige, acouphène- ATCD otologique : otite, traumatisme, otorragie, chirurgie l’oreille, exposition
professionnelle
2- EXAMEN CLINIQUE:
 Otoscopie simple + examen sous microscope (CAE,tympan,valsalva)
 Rhinologie antérieure et postérieure
 Test à la voix haute et chuchotée
 Manœuvre de Valsalva pour l’étude de la perméabilité tubaire
 Acoumétrie:- épreuve Weber - épreuve RINNE
B- PARA CLINIQUE :
1- AUDIOMETRIE:
 Audiométrie tonale liminaire
 Epreuve WEBER audiometrique
 Epreuve RINNE audiometrique
 Impedancemetrie
2-IMAGERIE:- TDM, IRM, incidence de Schüller
3- ENDOSCOPIE-Tubaire-Transtympanique

VII- CONCLUSION
 Pour qu’il y ait une transmission de l’onde sonore il faut une bonne:
 conduction aérienne (pavillon, CAE, tympan)
 conduction mécanique (chaîne osselets, trompe auditive, mastoïde aérée)
 conduction en milieu liquide (péri lymphe, endolymphe)