Audition

Verratti GOAT
Chopin

Le Stimulus : qu'est ce qu’un son ?

Définition :

- Partie audible du spectre des vibrations

acoustiques
- Vibration longitudinale = courbe oscillant /
position d’équilibre
- Propagation en ligne droite

Un son c’est uniquement ce qu’on entend et

cela varie d’une espèce à une autre.

On a 3 paramètres :

Fréquence = hauteur d’un son ( do,ré,mi) c’est le nombre d’oscillations complètent.

Unité : en Hertz (Hz) → c’est savoir si un son est aigu ou grave

Amplitude= Différence entre max de l’onde et l’axe horizontal/ la position d’équilibre (0)
Unité = Décibel dB → savoir si un son est fort ou faible

Période = Inverse de la fréquence (T ou p =1/F)

Intervalle de temps permettant à onde d’effectuer 1 oscillation complète
Unité en secondes

Notions de Période et d’intensité

Période

- Période courte = fréquence élevée =

son aigu
- Période longue = fréquence basse =
son grave

Exemple:

Chant 300 Hz
Basses noble 65 Hz
Soprano 2000 Hz
Amplitude

- Amplitude élevée = son fort

- Amplitude peu élevée = son faible

T identiques mais les A sont différents

Propagation du son dans l’air

● Expérience du chronomètre

On met le chrono sous la cloche, on le déclenche et si le vide

n’est pas fait on va entendre la sonnerie.

Mais si le vide est fait, après le temps écoulé on n’entendra

pas la sonnerie du chronomètre sous la cloche.

On en conclut que le son ne peut se propager que dans

de la matière et qu’il lui est impossible de se propager
dans le vide.
→ on n’entend rien dans le vide sidérale

● Propagation physique par un phénomène de

compression/décompression

Onde se déplace en comprimant et décomprimant

le milieu qu’il traverse. En ce qui concerne
l’amplitude on voit qu’elle est forte dans les
zones de compression et faible dans les zones
de décompression

👍
La vitesse du son s'appelle la célérité et dépend de
différents paramètres

- De la nature
- De la température
- De la pression
En valeur de référence on a 344m/s dans l’air à 20°C mais si on passe dans l’eau
1420 m/s
Les limites de l’oreille Humaine

Graphique a savoir refaire !!

La gamme audible pour un humain se situe

entre 20Hz et 20 000Hz
si <20 Hz se sont des infrasons ( taupe)
si > 20 000 Hz ce sont des ultrasons (
chauve-souris/ dauphins)

Pour chaque fréquence on a une limite inf →

seuil de perception et une limite supérieure
→ seuil de douleur

On remarque que les fréquences les mieux perçues se rouves entre 1k et 3kHz
→ La plus grande gamme dynamique entre 0 et 130 dB

Zone conversationnelle = sons pour les conversations → hdcp si lésion

Récepteurs : Oreille humaine

→ elle permet la réception, le transfert et le traitement des sons

On retrouve l’oreille externe, moyenne et interne

Schéma à savoir annoter !!

Tympan = fine membrane

Oreille interne est insérée sur

de l’os ( le rocher) et est
constitué du vestibule (=
équilibration du corps humain)
et de la cochlée (= audition)
 1) Oreille externe

→ Vibrations aériennes
Pavillon
C’est un organe cartilagineux avec une peau fine et
sensible.
On a muscles très atrophiés qui le relient aux os du
crâne cad que les Hommes ne peuvent pas
contracter, orienter leur oreille a la différence du
règne animal.
Il est en forme d'entonnoir

Rôle : Capacité de diffraction et canalisation(=

concentration du son), il permet l’amplification, la
captation des sons.

NB: les gens aux grandes oreilles n’entendent pas

forcément mieux que les gens à la taille “normale”

Conduit Auditif externe

C’est un tube de 3 cm, il fait suite au pavillon pour acheminer les sons et ondes
sonores, il peut contenir du cérumen qui est protecteur, il est sécrété par des
glandes. Possède également des fibres nerveuses
On peut avoir un objet à l'intérieur sans avoir mal (coton tige)

Rôle : protecteur du tympan, résonateur et drainage.

On peut avoir une source → 2 oreilles donc des différences d’angl et de temps
d’arrivée ( 13ms)
→ Son en stéréo permet la possibilité de localiser la source auditive à 1 ou 2 degrés
près.

2) Oreille Moyenne

Schéma à savoir refaire et annoter !!

Ondes Sonores → Ondes Mécaniques

Le but de l’oreille moyenne faire la transition entre les phénomènes
externes (architecture externe de l’oreille) et les structures responsables de
l’équilibration et de la perception auditive

● Tympan
Fine membrane, correspond à la terminaison acoustique de l’oreille externe.
Il va vibrer sous l’action des ondes sonores (= quelques choses de mécanique,
compression et distanciation de l’air). Selon l’angle d’arrivée et la fréquence, on va
avoir des modifications de l’amplitude de l’onde.

Permet de transmettre les ondes au marteau

● Osselets
Marteau (gauche), enclume( milieu), étrier (droite)
forme une articulation en chaîne, permet l’amplification vibration et transmet vers la fenêtre
ovale

Marteau fixé par son manche sur tympan, Enclume emboîtée avec marteau et solidaire
étrier, platine de l’étrier appliquée sur fenêtre ovale.

● Trompes d’Eustache
Conduit qui communique avec le rhinopharynx → permet d’équilibrer les pression des 2
oreilles du côté des tympans grâce à des muscles en anneaux qui vont permettre de laisser
passer +/- d’air pour réguler la pression. C’est pour ça qu’on avale ou qu’on mâche du
chewing-gum quand on monte en altitude assez rapidement

● Fenêtre ovale (FO) et fenêtre ronde (FR)

Sont des membranes respectivement sous l’étrier et sous la FO.

Chaîne ossiculaire et réflexe stapédien

Schéma à savoir refaire

● Fonctionnement
On a une vibration du tympan sur 1 cm² puis
un transfert sur les osselets.

Le rapport de surface :
Surface tympan / Surface platine étrier = 1/20.

On a un transfert du milieu aérien de l’oreille

moyenne vers le milieu liquide de l’oreille
interne
 - Il faut un son fort > 80dB
- Il induit une boucle réflexe contraction muscle stapédien et marteau
- On a une rigidification de la chaîne ossiculaire
- Diminution vibrations du tympan et déplacement de l’étrier

→ Permet l’atténuation de notre propre voix

Limites :

Fatiguable
Fréquence graves uniquement < 1 à 2 kHz
Trop tard → latence de 30 ms → on le temps d’endommager l’oreille

3) Oreille Interne

2 Organes Sensoriels : SCHÉMA À SAVOIR ANNOTER

Vestibules ( équilibre ) →
à 3 anneaux entrelassés
Cochlée ( audition ) -> en
forme de colimaçon

Provient embryonnaire
ment de la vésicule otique

Ces 2 structures partages

des ppé comme la
transduction

- Fenêtre ovale, elle

se pose sur l’étrier →
en connexion avec la rampe vestibulaire (RV) (= canal rempli de périlymphe)
jusque l’apex de la cochlée
- Fenêtre ronde → communique avec la rampe tympanique (RT) ( cancal
rempli de liquide)
- L’Hélicotrème = apex de la cochlée → endroit ou communique RT et RV.
- Canal cochléaire court sur tout le long du colimaçon qui est rempli de liquide.
On retouve des cellules cilliées surtout dans le canal cochléaire
Pour l’innervation :

- Nerf vestibulaire → vestibule

- Nerf cochléaire → cochlée
→ jonction entre ces deux nerfs à l’entrée du SNC pour former la 8e paires de
nerfs craniens.

ATTENTION → Il faut savoir dessiner une cochlée

A SAVOIR
ANNOTER

Axe osseux, de rotation sur lequel s’enroule la cochlée s’apelle la columette

L’onde entre par la RV donc fenêtre ovale et ressort par la RT donc fenêtre
ronde

Les récepteurs :

- Membrane bsilaire et organe de Corti

A SAVOIR ANNOTER

En haut → RV contient périlymphe pauvre en

K+
En bas -> RT idem que RV

Entre les 2 on a un triangle, le canal

cochléaire qui sécrètent bcp d’endolymphe
qui est riche en K+ car sur le côté on retrouve
la strie vasculaire qui est composée de
cellules à sécrétionde K+

Canal cochléaire 👍
Sur sa base on a la membrane basilaire (MB) qui la
tapisse
Des cellules cilliées
Sur les côtés de la MB on a l’émergence de fibres
nerveusesqui constiturons par la suite le nerf auditif
Une languette de tissus qui recouvr les cellules cilliées que
l’on nomme membrane tectoriale

Donc l’association de la MT + cellules cilliées + MB → Organe de Corti

On a différentes catégories de cellules cilliées :

- Les cellules cilliées externes ( CCE ) car les plus externes de l’axe
- Les cellules cilliées internes ( CCI ) car les plus proches de l’axe de
m’organisation de la cochlée

→ Donc au dessus cellules cilliées on a la MT ( languette)

- CCI + CCE = tunelle de Corti

→ CCI sont reliées à des fibres nerveuses, il y a présence d’une synapse entre les 2
ce qui permet le transport du message auditif

→ CCE aussi connexions avec fibres nerveuses mais n’ont qu’un rôle de
rétrocontrole

Principe de Transmission de l’onde

On a une vibration de la fenêtre

ovale qui est une paroie élastique

Et une oscillation des liq endo et

périlymphatique (vibrations)

Les vibrations mécaniques vont

devenir des vibrations en milieu
liquide

A savoir dessiner et expliquer

Chemin de l’onde :

Vibration de la fenêtre ovale puis circulation dans la périlymphe de la RV, ensuite

arrivée à l’apex de la cochlée ( passage RV à RT ) donc transmission dans
périlymphe de la RT puis évacuation par la fenêtre ronde qui donne sur l’oreille
moyenne.

Passage de l’onde de la RV
Vibrations MB du canal cochléaire ( rempli d’endolymphe)
Fonctionnement de la cochlée

La membrane basilaire :

Se trouve à la base du canal cochléaire, elle constitue le support de l’organe de Corti

→ elle permet la transmission du signal auditif vers le cortex. Les vibration de la
membrane en fonction de la fréquence du son.

Ici, il suffit d’un son de

20Hz pour faire vibrer la
MB à condition que cette
vibration se fasse au
niveau de l’apex.

D’un autre côté, il faudra un

son avec une fréquence de
20 000Hz pour faire vibrer
la MB si ce son est à
l’entrée de la cochlée.
A savoir dessiner et expliquer
1 son de 20Hz va devoir tout parcourir pour faire vibrer la MB
1 son de 20 kHz peut s’arrêter à l’entrée pour faire vibrer la MB il n’a pas
besoin de tout traverser.

Au niveau cellulaire : Savoir annoter et expliquer

1. La membrane Basilaire vibre pour une

fréquence de son donnée
2. Elévation de CCE qui de se fait vont toucher
la membrane Tectoriale
3. Ce qui provoque leur contraction ( leur
longueur diminue) → soulévement de la MB
4. Le soulévement de la MB permet la mise en
contacte des CCI avec la Membrane
Tectoriale → transmission au cerveau de la
présence de vibrations via le nerf auditif.

La transmission mécanique (5) se transforme en transmission chimique via les

synapse ( grâce la présence du neurotransmetteur) → Transmission nerveuse
Les cellules cilliées:

CCE → environ 12 000 par oreilles

Frottemets cils ( stéréocils ) → Ouverture

canaux K+ → Contraction

Pré-Amplification des vibrations

Soulèvement de la membrane Basilaire

CCI → environ 3500 par oreilles

Frottements cils ( stéréocils ) → ouvertures

canaux cationiques → ENtrée K+ et Ca2+
dans la cellule

Dépolarisation de la cellule → libération

GLUT → activation de neurofibres
afférentes → transmission au cerveau
Au niveau Moléculaire

CCE :

Stéréocils organisés en 3 avec des tailles

décroissantes, sont regroupés par les liens apicaux qui
ont un contact avec les canaux inoniques.

Mécanisme de transduction mécano-électrique des

CCE

1) Fléchissement des cils les plus courts vers les

cils les plus longs → induit déformation des liens
apicaux donc provoque ouverture des canaux
K+( sont mécano-tensio-dépendant)

2) ENtrée K+ vers l’int de la cellules cilliées

3) Dépolarisation

4) Ouverture canaux Ca2+ voltage-dépendant (sont

sur bord lat)

5) Entrée Ca2+ → contraction donc rétrécissement

des filaments d’actine ( en rouge) donc diminution
raille des cellules
Réponse Electromotile

On transforme K+ en PA car entrée K+ → LIbération

NT

CCE transformation de l’influx en K+ en une amplification de la vibration par

l’intermédiaire de la contraction de la CCE
CCI

On a une grosse différence morphologique entre

CCI et CCE

Mécanisme de transduction mécano-électrique

des CCI

1) Fléchissement des cils les plus courts vers

les cils les plus longs → induit déformation
des liens apicaux donc provoque ouverture
des canaux K+( sont
mécano-tensio-dépendant)

2) ENtrée K+ vers l’int de la cellules cilliées

3) Dépolarisation

4) Ouverture canaux Ca2+ voltage-dépendant

(sont sur bord lat)

5) Entrée Ca2+

6) LIbération GLUT dans fente synaptique par

exocytose ( due à relarguage des vésicules
synaptiques grâce au Ca2+)

7) Activation recpeteurs post-synaptique et

émission PA

CCI transforme l’influ de K+ en une libération de

NT au niveau de la synapse.
Intégration du message nerveux jusqu’au cortex

Nerf auditif

- 35 000 fibres nerveuses

- 95% fibres afférentes ( viennent de l’oreille et trasmettent msg auditive):
CCI→ cortex
- 5% fibres éfférentes ( rétrocontrole du cortex) → arrivent sur CCE
- Jonction avec nerf vestibulaire et nerf facial dans la boite crânienne (Nerf VIII)

Savoir annoter

Voie Auditive Ascendante

1) Le message par des CCI

2) Premier relai = GG Spiral du nerf

Cochléaire, on retrouve de niuveles
fibres et synapses

3) 2e relai = Bulbe Rachidien, composé

de plusieurs centres de commande →
noyaux ( c nerveuses en amas).
On passe du noyau cochléaire au
noyau Olivaire supérieur

4) 3e relai = Mésencéphale, au niveau du

colliculus inf ( centre auditif réflexe)
5) Cortex = corps genouillé médian( relais) ainsi que aire auditive primaire (lobe
temporal).
 Exploration Fonctionnelle

Potentiels auditif ( méthode objective )

→Activité électrqiue des strutures nerveuses

Enregistrement d’un potentiel d’action unitaire

( sur une seule cellule) → pas utilisé sur les
Hommes. Au niveau de la fibre du nerf auditif.
On va planter électrode dans une fibre (=un seul
axone) et on enregistre le potentiel sonores. On
utilise pour a des stimulations sonores. PA de 1ms

Enregistrement au niveau de la fenêtre ronde

du potentiel cochléaire composite.
→ Nécessite peu de chirurgie car au niveau oreille
moyenne.
→ Nerf auditif, avec une technique applicable à
l’Homme grâce à un Electrocochléogramme qui
mets en évidence une activité synchrone de tous
les PA unitaires

Enregistrement à distance des potentiels

évoqués du tronc cérébral → applicable à
l’Homme et sans chirurgie
→ Electrodes sur le crâne : Onde I = nerf auditif et
les autres ondes = noyaux relais du tronc cérébral.

Audiogramme ( méthode subjective )

→ perception auditive du sujet ( coopération )

On va demander de détecter des sons qui varient en

dB (=puissance sonore) et en terme de FRquence
(Hz).

En ordonné = perte auditives et en Abscisse les

fréqeunces pures testées (Hz)

On présente ici une mesure soustractive

→ Audiogramme tonal d’un sujet “normal”
→ Audiogramme d’un sujet en test
SAVOIR REFAIRE LE GRAPHE
La perte naturelle de la perception des fréquences aigüs avec l’âge = Presbyacousie

Exemples d’enregistrements :

Potentiels évoqués auditifs PEA

Electrodes sur la tête du patient →
courbe bleue = normal et courbe
rouge = surdité

Audiométrie Tonale
Teste de dépistage pour médecine
scolaire/du travail, on va tester les
gammes audibles du sujets en allant
de 125Hz (grave) à 8000 Hz (aigu).
Sujet atteint = perte en dB dans les
fréquence aigu > à 4000Hz

Pertes :

0-20 = normale
20-40 = surdité légère
40-60 = Surdité moyenne
70-90 = Surdité sévère
Au delà = surdité profonde
 Développement des organes de l’audition

On va avoir des facterus de

pathologies majeurs durant
le développement de la
cochlée :

Entre 3 mois en 4 mois et

demi in utéro on a la
possibilité de déficience
thyroïdienne

Du 4e mois à la naissance
on peu avoir les
Aminoglycosides (ATB)
qui peuvent influencer le
développment

Avant ou après la naissance, les traumas sonores peuvent aussi être des facteurs
pathologiques pour le developpement de la cochlée.

La fin de maturation du cerveau auditif à 6ans chez l’Homme.

Dérèglement de l’audition : symptômes

Accouphènes
→ Sifflements/bourdonnements dans les oreilles = temporaire ou permanents
souvent en sortie de concert ou bôîtes de nuits

Surdité de perception
→ Lésion oreille interne ( Cellules cilliées )
Pas de transmission de messages nerveux au cerveau
1ères cellules touchées à l’netrée de la cochlée (fréquences aigues)
Irréversibles

Fatigue auditive
→ Perte temporaire de l’audition (= fragilisation des cellules cilliées)
Temporaire et réversible
SI répétition peut engendrer vieillissement prématuré (surdité précoce)
Hyperacousie
→ Perception sons plus forts qu’ils ne le sont vraiments
Gène → vent
Forte gène → voix normale, oiseaux
Douleurs → forte voix, TV
Douleurs insupportables → Alarmes, sifflets, cris

Sources du dérèglement

Cellules ciliées → traumatismes, vieillissement, drogues ototoxiques ( Drogues

antitumorales comme cisplatine, carboplatine ou les Diurétiques à forte dose ou
même les ATB (aminoglycosides).
1e CC touchées sont les ext
Perte de CCE → Pose de prothèse audiométrique
Si abs totale de CC → pose d’un implant cochléaire

Neurones cochléaires → Toxicité au GLUT

Traumatisme ou Ischémie locale

Patho génétiques → ¾ des surdités à la naissance

Recherche en cours, 50 gènes isolés, 1 gène participe à la moitié des cas de surdité

Traumatisme Sonores
Différents traumatismes :

→ Traumatisme chronique ( bcp plus fréquent que les aigus )= exposition prolongée
et/ou répétitive à bruit à forte intensité ( → métiers de métallurgie, boîtes de nuits)

→ Traumatisme aigus = exposition bruit de forte intensité mais bref ( → coup de

fusil, explosion)

→ Intensité du son (amplitude = volume) responsable du traumatisme sonore

→ Lésions réversibles ou irréversibles

Origines des traumatismes sonores :

MP3/Oreillettes, activités nocturnes, métallurgie/sidérurgie

 Traumatismes et échelle du bruit

Particularité des dB = échelle logarithmique

→ bruit double en intensité à chaqu doublement de pression acoustique ( mesure

objective, avant passage à travers de l’oreille humaine)

→ Doublement d’énergie sonore = +3dB

Exemple:

Si on ajoute 2 sources de bruits qui font chacune 50dB ça fait 53 dB et pas

100dB.
SI on passe d’une source de 50 dB à 60 dB alors on a en terme d’énergie
sonore une augmentation de 100% de l’énergie sonore et pas une
augmentation de 20%
Bruit pénible → assez nocif pour l’organisme mais ne provoque pas de douleurs
100-110 dB → bruit dangereux = pas agréable mais pas encore douloureux
120 dB → seuil de douleur atteint = lésions possibles
80-120 dB → bruit pas douloureux mais peut engendrer des lésions possiblement
irréversible

Origine des lésions

Détérioration oreille interne → cellules ciliées

Fatigue auditive, acouphène, surdité de perception, hyperacousie

Excès de bruit peut aboutir à un trauma chronique aigu

1) CCI

Stimulation trop forte → libération massive GLUT → entrée

surabondante d’ions → gonflement et l'éclatement bouton
post-synaptique.

2 options :

Réparation en 1 ou 2j → réparation fonctionnelle → c’est la fatigue

auditive
ou
Envoie de messages désordonnés sans stimulation → acouphènes

Si répétition alors mort de la fibre nerveuse et du GG spiral ce qui

entraîne perte définitive donc surdité de perception

2) CCE

Répétition du phénomène précédent →

Mort neurone ganglionnaire → perte
première rangée CCE → perte définitive
+ surdité de perception
Si perte du GG spiral = pas perte de toutes les fréquences → on est pas totalement
sourd ( surdité de perception légère par exemple )
Mais si on perd CCE + CCI alors la surdité est encore plus grande

CCE meurent à cause du rétrocontrôle des fibres nerveuses (le rétrocontrôle meurt)
CCE manque d’infos -> meurt car elle n’a pas assez d’infos → donc stimulation n’est
plus présente → cela se fait après plusieurs répétitions.

Détérioration oreille moyenne → surdité de transmission presque jamais totale

Mais on arrive pas à transmettre les messages

Effet du souffle du son dû à une infection ou un objet.

→ possible perforation du tympan avec +/- dérèglement de la chaîne des osselets =

surdité de transmission

80% des tympans se réparent tout seul en 3-6mois

→ cause aiguë comme se moucher trop fort, un corps étranger trop profond ( coton
tige ), trauma ( chute dans l’eau), infection bact.

→ cause chronique comme otite peu /pas soignée

Si ça ne se répare pas donc dans 20% des cas

Si c’est d’origine infectieux → ATB

Peut aussi avoir intervention mécanique/ chirurgicales → greffe de graisse + ac
Hyaluronique ( en 20 min ) → permet cicatrisation = petite éponge
 Prothèses conventionnelles

→ implant le plus souvent bilatéral, principe de condition aérien (=amplifier le

son environnant et le restituer à l’oreille) → but est d’augmenter la perception car
pas forcément de surdité totale → lutte contre surdité de perception

Fonctionnement :

1) Un micro capte le son

2) Le son passe dans un microprocesseur

numérique, en fonction de la pathologie
les fréquences peuvent être ajusté ( par
un audioprothésiste )

3) Un écouteur transmet le son amplifié et

transformé directement dans le conduit
auditif ext

→ 1500 - 3000 euros / oreilles

Implant cochléaire → lutte contre surdité de perception

→ indication de l’HAS (Haute sécurité de Santé) = uniquement pour la surdité sévère

et profonde + bilatérale
→ Implant le plus souvent en mono latérale ( même si les 2 oreilles sont touchées ),
→ principe de conduction osseuse

Chez l’enfant :

Âge
→ sourd prélingual (= avant de savoir parler), implantation la plus précoce possible
pour qu’il puisse parler et capter les sons le plus rapidement possible.

→ au-delà 5ans, non implanté sauf si appétence (= si l’enfant tente quend même de
communiquer par voie orale ).

Indication audiométrique
→ Surdité profonde ou surdité sévère si discrimination ( distinguer ) inf à 50% lors
des tets à 60 dB
Chez l’adulte :

Âge
→ pas de limite d’âge sup ( vieux ont besoin d’une évaluation psycho cognitive )

Indication audiométrique
→ Discrimination < ou = à 50% au test à 60 dB
→ implant bilatéral ssi : ossification cochléaire bilatéral (méningite, fracture du
rocher..) ou si surdité de perception bilatérale profonde chez l'enfant/adulte en
fonction de l’activité socioprofessionnelle

En gros cette intervention seulement pour les personnes motivées, on a pas une
restitution parfaite de l’audition et le coût global = 45k euros / oreilles.

Implant cochléaire = app électronique 👍

Il perçoit les sons ( processeur de la parole ) → transmet les infos auditives.
Il est collé sur la tempe ( transmetteur ) → le son part vers la partie interne “sorte de
bobine” aimantée à une partie interne ( qui à été implanté par chirurgie ) donc le
récepteur qui capte les infos via le micro et les envoie vers la cochlée pour ensuite
passer dans le nerf auditif puis au cortex.

- Partie externe = en 2 éléments 1/appareil auditif à l’extérieur de l'oreille,

perçoit et transmet les sons
- bobine aimantée fixée sur la tête, transmet son vers partie interne
(ondes radio FM)
- Partie interne (chirurgie) reçoit ondes et convertit en signaux électriques
vers électrodes implantées dans cochlée qui transmettent alors son au
nerf auditif puis au cortex