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1.SITUATION
Le larynx :
Pharynx
- Organ de la phonation(សម្លេង)
- La partie supérieur et médiane du cou
- Au-dessus trachée et avant du pharynx (pharynx ម្ៅ
ខាងម្ ើ តែម្ៅពម្ី រោយ larynx)
Larynx
- En arrière et sous la base de la langue.
2.COMPORTEMENT
Le larynx constitue par les 5 cartilages principaux :
- Le cricoïde
- Le thyroïde
- L’épiglotte
- Les 2 aryténoïde et Ligament de Broyle
- Un os : l’os hyoïde.
Membrane
a thyro-hyoïdienne
Membrane thyro-épiglottique
Articulations crico-aryténoïdiennes
Articulations crico-thyroïdiennes
Membrane crico-thyroïdienne
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Muscles du larynx តែកជាពីរតនាក ៖ Intrinsèques et extrinsèque.
1. Muscle intrinsèques :
Adducteurs (សាែ់ដុាំសរមប់បែ់ែូ កាុង ម្ព លិយាយ)
o Muscle thyro-aryténoïdien inférieur ou muscle de la corde vocal (ទាញ corde
vocal បទិ )
o Muscle thyro-aryténoïdien supérieur
o Muscle inter-aryténoïdien (transverse et oblique)
o Muscle crio-aryténoïdien latéral.
Abducteur ou dilatateur (សាែ់ដុាំសរមប់បែ់ែូ កាុង ម្ព ដកដម្ងហល
ើ )
o Muscle crico-aryténoïdien postérieur
Tenseur (សាែ់ដុាំសរមប់ទាញឲ្យែង
ឹ )
o Muscle crico-thyroïdien (ម្ព កន្ត្រតក់ម្្វឲ្
ើ យ cartilage cricoïde ម្ៅលង
ឹ ថ្ក ់)
→ម្ព លិយាយ corde vocal បិទម្ ើយម្ព ដកដម្ងហើល corde vocal ម្បើកម្ដើលបឲ្
ី យខ្យ ់ែូ
⸪( dilatateur=ម្្វើឲ្យរកមឌជាងលុ
ី ល)
Fonction
Muscle crico-aryténoïdien postérieur→សរមប់ម្បើកla glotte
Muscle crico-aryténoïdien latéral→សរមប់បទ
ិ la glotte Épiglotte
Muscle inter-aryténoïdien→សរមប់បិទla glotte Muscle aryépiglotte
Muscle crico-thyroïdien→សរមប់ម្្វើឲ្យែឹង(faire la tension) de la corde Muscle thyro-épiglotte
vocale
Muscle thyro-aryténoïde (sup&inf) →សរមប់លា(faire la relaxation)
de la corde vocale. Contraction pour relâche
Muscle aryépiglotte→សរមប់ែ រ(faire le mouvement) de
l’épiglotte→fermeture
Muscle thyroépiglotte→សរមប់ែ រ(faire le movement) de
l’épiglotte→fermeture
Muscle thyro-aryténoïde
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2. Muscle extrinsèques :
Muscles sous-hyoïdiens :
Superficiels :
o Omo-hyoïdien
o Sterno-cleido-hyoïdien
Profonds :
o Sterno-thyroïdien
o Thyro-hyoïdien
Replis ary-épiglottiques
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Tubercule corniculé
La muqueuse laryngée :
La muqueuse du larynx est constituée dans son ensemble par un épithelium cylindriqué cilié sauf
au niveau de la corde vocale où il est de type malpighien pavimenteux stratifié.
⸪( constituée=ម្កើែម្ ើង ; ensemble=ទាាំងលូ ; cilié=ម្ោលញ័ រ ; sauf=ម្ ើ កត ង ; pavimenteux=សាំ តប៉ែែ;
stratifié=ម្រែើលជាល់) Cilié
Le pli vocal :
En avant : s’insèrent au niveau de la commissure antérieure où ils se rejoignent.
En arrière : s’insèrent au niveau des apophyses vocales des cartilages aryténoïdes.
Les apophyses vocales font partie de la corde vocale. (Apophyse vocale=apophyse aryténoïde).
L’articulation du pli vocal est l’articulation crico-aryténoïdienne.
L’espace entre les 2 aryténoïdes est la (ម្ ើញែាស់ ម្ព corde vocale បិទ).
⸪( s’insèrent=ោរភ្ជាប់ ; commissure=ែាំណរ,របសពវ ; se rejoignent=រួលគ្នា)
Commissure antérieure
Corde vocale
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3.VASCULARISATION
On distingue :
Artère thyroïdienne supérieure (Elle vient de l’artère carotide externe) donne :
o Artère laryngée supérieure→donne branche interne
o Artère laryngée antéro-inférieure→donne branche externe
Artère thyroïdienne inférieure (Elle vient de l’artère sous-clavier→tronc thyro-cervical ) donne :
o Artère laryngée inférieure
o Artère postéro-inférieure
Traget et termination :
- Artère laryngée supérieure pénètre dans le larynx au niveau de la membrane thyro-hyoïdienne.
- Artère laryngée antéro-inférieure se termine au niveau de la membrane crico-thyroïdinne.
- Artère laryngée postéro-inférieure se dirige vers l’arrière du larynx au niveau des aryténoïdes.
⸪( distingue=តបងតែក ; Traget=នេូវដាំម្ណើរ ; pénètre=ចាក់ែូ (ទាំ ុ ះ) ; se dirige=សាំ ម្ៅ)
Artère postéro-inférieure
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Veine:
Les veines suivent le même trajet que les artères
Les vaisseaux ont de nombreuses anastomoses entre eux.
⸪( suivent=បលត ; même=ដូែគ្នា ; nombreuses=ម្រែើល ; entre eux=រវាងពួកវា)
Innervation :
Le nerf laryngée supérieur pénètre dans le larynx au niveau de la membrane thyro-hyoïdienne.
o C’est le nerf sensitif du larynx
o Il est moteur sur les mouvements pour le muscle crico-thyroïdien ou muscle tenseur de
la corde vocale.
Le nerf recurrent ou nerf laryngé inférieur naît macroscopiquement :
o À droite sous l’artère sous-clavière
o À gauche et sous la crosse de l’aorte
Il pénètre dans le larynx en arrière de l’articulation crico-thyroïdienne
Il est essentiellement moteur
Ils proviennent tous deux du nerf pneumogastrique ou X
⸪( tenseur=ម្្វឲ្
ើ យែងឹ ;recurrent=ម្ ង
ើ ម្ ើ ; macroscopiquement=ម្លើ ម្ ញ ើ លឹងតនាក ; proviennent=លកព)ី
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4.PHYSIOLOGIQUE
Rôle essential du larynx : Phonation(បម្ចេ ញសម្លេង); Respiration(ដងដម្ងហល
ើ ); Déglutition(ម្ បអាហារ).
5.TECHNIQUE D’EXAMEN
La laryngoscopie : indirect et direct
I. La laryngoscopie indirecte : en cabinet de consultation avec ou sans anesthésie locale en spray
avec lidocaïne à 10%
a. Miroir de Garcia
b. Fibroscope flexible par voie nasale
c. Optique rigide 90o-70o
d. Vidéoscopie – Stroboscopie
II. La laryngoscopie directe en salle d’opération sans anesthésie générale, généralement
interventionnelle pour la biopsie, microchirurgie, bilan pour extension néoplasique.
⸪( sans=គ្នាល ; interventionnelle=ោរម្្វអ ើ លតោគលល៍ ; extension=ោររកោី ដា ; néoplasique=សាំ ម្ៅម្ ើ
ម្ោសិោ ូ ែលាស់ថ្ាី(លហារក)
ី )
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Examen radiologique
- CT scan avec ou sans injection de produit iodé
- Utile pour l’appréciation des lésions extra-luminales laryngée, de l’extension tumorale, des
traumatismes.
⸪( produit=ន ិ ែន ; Utile=ម្របើរបាស់ ; l’appréciation=បញ្ជាក់ ; lésions=កតលេងខ្ូែខាែម្ៅម្ ើ តសបក)
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