((COMMENT INTERPRETER UNE LESION))

C'est une image(l’anomalie radiologique elle est) radiologique:

1-uni ou BL
2-type de la lésion==>opacité/clarté/image mixte(avec un niveau hydroaerique)
3-la forme (si c possible)==> si c le cas donner les dimensions
4-siège==>moitié su ou inf
==>1/3 sup ou moy ou inf....etc
5-densité=>comparer la densité de la lésion avec la densité cardiaque: ■mm densité=image dense
■plus dense ou moins dense
6-homogénéité--->heterogene:quand il existe uns excavation ou une necrose dans notre opacité
--->homogene:le reste
7-limites (4)==> sup/inf/ext/int
8-Dgc
★Cliché n°1★
Image radiologique UL drte à type de multiples clartés arrondies de diamètre variable allant de 0,5-1cm
de diamètre entourées d'une paroie opaque épaisse et dont certaines présentent un bas-font liquidien.elle
se situent au niveau de l'1/3 inf drt.
Dgc: 《dilatation UL des bronches en poussée de surinfection》
REMARQUES!!
●les bas-fond dû à l'accumulation des secrétions ds les bronches dilatées.
●qd on est devant une bronche dilatée, on dit que la lésion est entourée par "une paroi épaisse".
●qd on est devant un bulle d'emphysème, on dit que la lésion est entourée par "un liseré".
 ★cliché n°2★
Image radiologique BL à type de multiples clartés arrondies de taille variable allant de 0,5-3 ou 4cm de
diamètre, entourées d'une paroi opaque épaisse dont certaines présentent un bas-fond liquidien.
Disséminées aux 2 champs pulm
Dgc: dilatation des bronches BL étendue en poussée de surinfection.
 ★cliché n°3★
Image radiologique UL gche à projection hilaire à type de clarté arrondie de 5-5cm de diamètre entourée
d'une paroie opaque épaisse à limite nette qui présente un bas-fond liquidien.
Dgc: « caverne tuberculeuse »
REMARQUE!!
●en cas de dgc de caverne tuberculeuse, on doit rechercher systématiquement des micronodules sur le
cliché
 ★cliché n°4★
Image radiologique BL prédominant à drte d'une clarté arrondie de 4cm de diamètre siégeant au nv du
1/3 moy de l'HT drt entourée d'une paroi opaque épaisse à limite nette qui présente un bas-fond
liquidien.
Le reste du parenchyme homolatéral ainsi que le parenchyme controlatéral sont le siège de multiples
opacités micronodulaires.
Dgc: 《tuberculose pulmonaire BL》
REMARQUE!!
●micro-nodule ===> <6mm
●nodule ===> 6mm-1cm
●macro-nodule ===> 1-3cm
●opacité ronde ===> > 3cm
☆ça n'existe pas une clarté nodulaire
 ★cliché n°5★
Image radiologique UL drte à type d'opacité dense. Occupant les 2/3 inf de l'HT drt. Elle est dense
homogene à limite externe se confond avec la paroie thoracique, la limite inf se confond avec l'hémi-
coupole diaphragmatique drte, la limite int se confond avec le médiastin, la limite sup est nette concave
en haut et en dedans.
Dgc: 《épanchement pleural liquidien de moy abond》
REMARQUE!!
●en cas d'épanchement, on recherche systematiquement le refoulement du mediastin.
◇epanch de ptite abond --> 1/3
◇epanch de moy abond --> 2/3
◇epanch de grde abond --> > 2/3
 « Cliché 6 »
image radiologique UL gche à type d'opacité arrondie dense homogène de 2 cm de diamètre de siège
para hilaire (1/3 moy de l'hemi thorax gche) à limite nette.

Dgc:
-kyste hydatique stade saint (stade1)
-Kc pulmonaire
« Cliché 7 »
image radiologique UL gche à type de volumineuse opacité ovalaire de grand axe oblique en haut et en
dehors (ou bien en bas e en dedans) de 12 cm à limite interne qui se confond avec le médiastin, les autres
limites sont nettes.
Dgc: -kyste hydatique
« Cliché 8 »
image radiologique UL drte à type d'opacité arrondie dense homogène de 7cm de diamètre à limite nette
dont l'interne se confond avec le médiastin siege a nv du &/" sup de l'hémothorax drt.
Dgc: -kyste hydatique
 « Cliché 9 »
image radiologique UL drte à type d'une opacité grossièrement arrondie dense homogène de 5cm de
diamètre , la limite ext se confond avec la paroi thoracique

Dg:
-épanchement enkysté
-une masse pleurale

on fait la différence entre une pathologie pariétale et une pathologie pulmonaire par "l'angle de
raccordement"
ps: l'angle qu'on prend en considération c'est celui qui contient l'opacité
 « Cliché 10 »

Image radiologique BL à type de multiples opacités rondes denses homogènes de diamètre variable allant
de 1-3cm de diamètre à limite nette disséminées aux é hémothorax réalisant l'aspect en " lâcher de
ballon" =qui est fait de multiples opacités rondes
Dgc:
-kyste hydatique multiple au stade saint=hydatidose pulmonaire au stade saint
-métastases pulmonaires d'un Kc primitif (thoracique ou extra thoracique)
 « Cliché 11 »

Image radiologique BL à type de multiples opacités nodulaires et micronodulaires disséminées de façon

régulière aux 2 champs pulmonaires réalisant l'aspect d'une milliaire

Dgc:
-milliaire tuberculeuse hematogene (car elle est disséminées d'une façon symétrique, par contre si
c'etait bronchique, elles seraient localisées)
-milliaire staphylococcique
-milliaire carcinomateuse
 « Cliché 12 »
image radiologique UL drte à type d'opacité ronde dense homogène de 4cm de diamètre en retro sternale

Dgc:
-kyste hydatique
-Kc pulmonaire...
ps:on cherche la lyse osseuse au sein de l'opacité, la cote qui passe va être discontinue, et ds ce cas on
élimine le dgc de kyste hydatique, car la lyse est causée par les Tm

.
 « cliché 13 »
Image radiologique UL à type d’opacité occupant la totalité de l’hémithorax drt dense homogène
Limite sup et ext se confondent avec la paroi thoracique
La limite inf se confond avec la coupole diaphragmatique effaçant les 2 culs de sac costo-diaphragmatique et
cardio-phrénique
Par ailleurs on note une attraction de la trachée
Dgc --> Atélectasie totale du poumon drt
 « cliché 14 »
Image radiologique BL à type d’élargissement du médiastin sup.
Faite d’opacité latéro-trachéale BL dense homogène grossièrement ovalaire de grand axe vertical de 5-
6cm de diamètre
à limite int se confond avec le médiastin qui l’efface
A limite ext nette convexe vers le haut

Dgc :
-goitre plongeant
Lymphome hodgkinien et non hodgkinien
-ttes les Tm de la loge atero-sup du mediastin
 « cliché 14 »
image radiologique BL à type de multiples opacités nodulaires et micronodulaires disséminées aux 2 champs
pulmonaires réalisant l’aspect d’une milliaire à petits grains
Par ailleurs on note une opacité dense homogène,
comblement du cul de sac costo-diahragmatique, correspondant à un épanchement pleural liquidien de petite
abondance

Dgc : milliaire TBC

Remarque :
-milliaire à petits grains-->pense à une M.tuberculeuse
-milliaire à gros grains-->penser à une M.carcinomateuse
 « cliché 15 »

Image radiologique BL faite de multiples opacités nodulaires et micronodulaires dense homogène

disséminées aux 2 champs pulm
A limite flou réalisant l’aspect d’une milliaire à gros grains
Dgc :
-M.carcinomateuse
-M.staph
-M.tuberculeuse

Remarque :
La différence entre « un lacher de ballon » et « M.carcinomateuse »
Est que pr le lacher de ballon-->opacités rondes
M.carcinomateuse--> nodules et macronodules
 « cliché 16 »

Image radiologique UL à type d’opacité occupant la totalité de l’hémithorax gche. Dense homogène
à limite ext et sup se confondent avec la paroi thoracique
Limite int se confond avec le médiastin qu’elle efface
Limite inf se confond avec la coupole diaphragmatique effaçant les cul de sac costo-diaphragmatique et cardio-
phrénique
Par ailleurs on note une attraction de la trachée et des éléments du médiastin

Dgc : atélectasie totale du poumon gche

 « cliché 17 »
Image radiologique BL à type d’opacité ovalaire à projection hilaire de grd axe oblique en bas et en dehors.
Mesurant 3cm à gche et 5cm à drte. elles sont denses homogènes
à limite int se confond avec le médiastin
Limite ext nette
Dgc radio: ADP hilaire BL
Dgc étiologique:
-Sarcoïdose type 1
-TBC gglaire
-Lymphome
-ADP métastatiques
 « cliché 18 »

Image radiologique UL gche à type d’hypeclarté avasculaire qui s’étend du sommet à la base
Limite ext se confond avec la paroi thoracique
Limite int limitée par le parenchyme pulmonaire qui est collabé
Avec signes de refoulement

Dgc : pneumothorax total gche

 « cliché 19 »
Image radiologique BL à type d’hyperclarté avasclaire qui s’étend du sommet à la base
Limite ext se confond avec la paroi thoracique
Limite int se confond avec le parenchyme pulm collabé
Avec présence de signes de refoulement

Dgc : peumothorax total gche