Cas clinique 2

• Patient âgé de 28 ans sans aucun antécédent

médical particulier (examen complet fait il y a 2
mois à la fin du service national) .Consulte pour
fièvre à 40°C accompagnée de frissons apparus
il y a 03 jours après survenue d’un furoncle de la
cuisse . L’examen clinique retrouve un patient
asthénié fébrile . La pression artérielle est de
120/80 ; l’auscultation retrouve un souffle
diastolique de base à 4/6 ; l’examen cutané
permet d’observer un purpura pétéchial avec un
furoncle de la face antérieure de la cuisse
droite . Il n’y a pas d’insuffisance cardiaque.
• Les examens complémentaires montrent en
particulier une protéinurie à +++ ; une vitesse
de sédimentation (VS) à 60 mm pour la 1ère
heure et 15000 leucocytes
• Quel est le diagnostic
précis ?
Que doit-on rechercher à
l’examen clinique ?
Citer un autre signe cutané à
rechercher
Quel est l’examen à faire avant
tout traitement afin d’étayer
le diagnostic ?
Que va montrer l’examen
échocardiographique ?
Quel est le germe attendu ?
Donnez la composante cellulaire de
l’infiltrat inflammatoire de cette
affection au niveau de l’endocarde.
Quelle est la structure anatomique
rénale probablement lésée ?
Quels examens urinaires
contribueraient à faire le
diagnostic ?
Quel traitement préconisez
vous et quelle en sera la
durée ?
Citez 2 situations qui amèneraient
à intervenir en urgence chez ce
patient ?