P1 , sans autres antécédents qu’une césarienne pratiquée 15 jours auparavant , se présente au pavillon des urgences. Elle a en effet , présenté brutalement, une douleur thoracique gauche à type de point de côté , accompagnée de dyspnée et d’angoisse. L’examen clinique : Bon état général Apyrétique Vibrations vocales bien transmises Sonorité thoracique normale Auscultation pulmonaire normale Bruits du cœur réguliers, rapides à 120/mn sans souffle surajouté Pouls perçus et symétriques PA = 90mm/60mmHg Quel est le diagnostic soupçonné par le médecin? Le reste de l’examen somatique normal hormis quelques varices des membres inférieurs. Examens complémentaires : Télé thorax : sans anomalies apparentes ECG : tachycardie sinusale à 120/mn Bloc de branche droite Embolie pulmonaire, vu le contexte: post – chirurgie (césarienne) Varices Quels sont les examens susceptibles de confirmer ce diagnostic à demander en urgence ? D-dimères : valeur prédictive négative.
Scintigraphie pulmonaire de ventilation perfusion (plus sensible pour les embolies distales): zones ventilées mais non perfusés. Scanner spiralé : le plus