Observation médical 

Maladies infectieuses
Externes :

Identité : Il s’agit DE PATIENT, âgé de 26 ans, célibataire, originaire et résident à Drarga,

prisonnier sans profession, Non Mutualiste.

Motif d’hospitalisation :

Les ATCDs :
Personnels :
 Médicaux : 
* Non connu hypertendu, ni diabétique, pas de cardiopathie ni d’hépatopathie ni de
néphropathie connu .

 Toxico allergique :
Tabagique chronique à PA.
Alcoolique chronique
Cannabisme chronique
Pas d’allergie médicamenteuse connue 
 Chirurgicaux : Jamais opéré

Familiaux et environnementaux : 
* Pas de contage tuberculeux
* Pas de cas similaires dans la famille

Histoire de la maladie : 
Le début de la symptomatologie remonte à 7 par l’installation d’une hémi progressive
avec toux chronique le tout évoluant dans un contexte d’altération de l’état générale (-15 KG) et
d’apyrexie.

Examen clinique :
L’examen général : le 28/02/2023
Patient confuse stable dans le plan hémodynamique et instable dans le plan respiratoire

SG : 14/15. TA : 115/73     FC : 113 BPM  , T° :  C°, SpO2 : 90% FR : 30 (polypnée)

Pas de pâleur cutanéomuqueuse et conjonctives normocolorées 

Pas de signes de déshydratations, Pas d’OMI Pas de pli cutané
Présente des cicatrices d’automutilation au niveau du MI

Examen neurologique :
 Examen de la marche et de la station debout impossible
 Pas de raideur méningée
 Forces musculaires globales : ne tient pas le barré et le mingazzini
 Forces musculaires segmentaires :
 5/5 MSD et MID
 0/5 MSG et MIG
 Tonus musculaire : hypertonie au hémicorps gauche
 Examen des réflexes ostéo-tendineux 
  Examen de réflexe cutanéo-plantaire : signe de Babinski négatif
 Examen de coordination : épreuve doigt-nez et talon-genou
 Examen de la sensibilité
 Superficielle : tactile, thermique et algique : diminué au 2 coté
 Profondes : arthrokénitique vibrations
 Examen des paires crâniennes

Examen pleuro pulmonaire :

Inspection : Thorax symétrique sans déformation, pas de circulation veineuse
collatérale thoracique.
Palpation : pas de masse, pas de voussure
Auscultation : râles ronflants , Murmures Vésicules perçu de façon bilatérale et
symétrique,
Percussion : sonorité normale

Examen des aires ganglionnaires :

Cervicales : libre
Troisier : libre
Cervicales occipitales : libre
Rétro Mandibulaires : libre
Axillaires : libre
Inguinales : libre

Examen cardiovasculaire : 
B1 & B2 bien perçus
Choc de pointe en place     , signe de harzer  négative
Pas de frottement péricardique 
Les pouls périphériques sont tous présents de façon bilatérale et symétrique 
Pas d’œdème des membres inférieurs, signe de Homans négative

  
Examen ORL : 
 Etat bucco-dentaire : mauvais
 Présence d’un enduit blanchâtre au niveau de la langue et la gorge en faveur d’une
candidose buccale

L’examen abdominal :
 Abdomen mobile et respire normalement pas de distension abdominale pas de cicatrices
chirurgicale et sonorité abdominale normale

Le reste de l’examen est sans particularités.

Les examens paracliniques :

Sérologie VIH positive

Conclusion :
Il s’agit d’une patiente âgée de 26 ans célibataire, le patiente se présente au service pour d’une
hémi progressive avec toux chronique, associée à une toux chronique, le tous évoluant
dans un contexte d’AEG et d’apyrexie. Chez qui l’examen clinique trouve une patiente confuse
et stable sur le plan HD et non orienté dans le temps et l’espace, ayant une candidose buccale
et des râles ronflants au côté gauche, Les autres examens sont sans particularités.
Les Diagnostics à évoquer :
Dans le cadre de l’infection à VIH et symptomatologie respiratoire
 Tuberculose pulmonaire
 Pneumocystose
 Pneumopathies bactériennes

Dans le cadre de l’infection à VIH et symptomatologie neurologique

 Toxoplasmose cérébrale
 Tuberculose cérébrale


Conduite à tenir : 
 Hospitalisation
 Sérologie de confirmation par Western Blot, CD4, Charge virale, NFS, plaquettes,
bilan hépatique, sérologies des autres IST (syphilis, sérologie des hépatites B et
C)
 Radio thoracique et TDM cérébrale
 LDH
 Recherche de BK et du pneumocystis jiroveci dans le liquide d’aspiration
bronchique