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Donnes gnrales :

Nom et prnom : Mamedova Amalia Haleddin


Lage : 13.12.1983
Le domicile : Chisinau, sec. Riscani, ville Cricova, rue Libertatii 25/5
La profession : Sans travaille
La date et lheure dhospitalisation : 20.05.08, 12.00
Les plaintes de la malade a lhospitalisation : pas des plaintes, la parturiente
est venue parcequ il sapproche le temps de lacouchement
Les antcdents personnels nie les traumatismes et le contact avec des malades
infectieux.
Lanamnse sociale nest pas aggrave.
Des maladies extragnitales pas des maladies extra gnitales
Des maladies gnitales absence
La fonction menstruelle : a commenc 12 annes, stabilisation dans un an, la
rgularit est normale, avec la dure de 29 jours la menstruation de 5 jours, avec une
abondance modre, douloureuse modr.
Conditions de la vie : satisfaisantes
Linteraction avec des facteurs nocifs : nie

Lanamnse sexuelle :
La femme enceinte a commenc sa vie sexuelle 19 annes, mariage 21 annes :
Cest un couple harmonieux, sans consultations sexopathologiques.
La femme utilise des contraceptives.

Les antcdents obsttricaux :


Le nombre de la grossesse: 3
Des avortements spontane: 1
Des naissances: 2

Lvolution de la grossesse dans le 1-ere trimestre :


La date de la dernire rgle 17.07.07
La date de la premire consultation au gyncologue et le terme de la grossesse tablit: 8
semaines.
La date de premier mouvement foetale : ne se rappelle pas
Les premiers trois mois. La toxicose est passee elle meme.

Lvolution de la grossesse dans le 2-eme et 3-eme trimestre :


Naccuse pas de changements pathologiques.
1

Les examens de laboratoire effectus pendant lhospitalisation :


Hmogramme :21.05.08
Hb - 109 g/l
Er.- 3,3 *10/l
IC 0.98
L 4.6 * 10^9/l
Ns. 5
S. 64
E. 1
Lf. 26
M. 1
VSH 18 mm/h
On supose une anemie de Iere degree.

Examen des urines: 21.05.08


Couleur jaune
Pas transparente
pH acide
Proteine 0,03 g/l
Epitelium plait beaucoup
Glucose - neg

La biochimie du sang : 21.05.08


Prothrombine 8.6g/l.
Fibrinogne 6 ml

ECG: 20.05.08
Ritme sinusale;
FCC 86 ;
AEC horizontale
Sans changements, pas de danger dintervention chirurgicale.

Ltat de la malade a lhospitalisation :


Ltat gnral de la malade est satisfaisant. La conscience est claire. Lattitude de la
malade est active.
Le type constitutionnel est normosthnique. La taille 175cm, est en correspondance
avec constitution masse 60/72kg (12kg en plus pendant la grossesse), le dveloppement
physique corresponde son ge.
Pouls 72 b./min. TA 120/70

La peau est rose - pale. La peau ne prsente pas de lsions. Les ongles ne prsentent
pas de changements pathologiques. Ltat des muqueuses est satisfaisant, sans
modifications pathologiques.
Les coups du cur sont rythmiques.
La respiration est vsicale.
Le lien et la fois sont dans la limite normale.
Lappareille urognitale est sans pathologies. Le signe de tapotement bilatrale -nie
bilatrale la prsence de la douleur.
Labdomen est du forme ovode, dimensions augmente grce a lutrus en gravidit.
Labdomen est mou et indoleur a la palpation.
Lutrus est e tonus normal, indoleur la palpation dans la rgion de la cicatrice.
Les mouvements du ftus sons ressentie bien.
Prsentation crnienne du ftus- la tte est penche a lentre dans le petit basin.
BCF rythmiques 142b/min.
Les actes physiologiques sont normaux.
Tact vaginal- le vagin est libre, multipare.
OGE- normalement conforme.
Le col utrin est dvelopp et inclus.
Le promontoire nest pas accentue.

Ltat de la malade postopratoire :


A.Le systme respiratoire :
Les plaintes : La patiente ne prsente pas de plaintes qui peuvent signaler la prsence
dune pathologie du systme respiratoire.
Linspection : La respiration est nasale. Les deux ailes du nez ne participent pas lacte
respiratoire. La voix est sans changements. La cage thoracique est normosthnique. Les
fossettes sus- et sous-clavires ne sont pas bombes. Les deux hmithorax participent
uniformment lacte de respiration. La respiration est rythmique. La frquence
respiratoire = 19 mouvements par minute. Lexcursion thoracique est sans modifications
pathologiques.
Palpation : La cage thoracique est lastique. La vibration vocale se propage
uniformment. A la palpation ne sont pas prsente des points douloureux.
Percussion : Un son claire pulmonaire sur toute la surface pulmonaire.
Auscultation : Murmure vsiculaire. Les bruits respiratoires adventices manquent.

B.Le systme circulatoire :


Les plaintes de la malade : La patiente ne prsente pas de plaintes qui peuvent signaler
la prsence dune pathologie du systme circulatoire.
Linspection : La rgion prcordiale ne prsente pas de modifications pathologiques.
3

Palpation : Le choc apexien est situ aux 2 cm latralement de la ligne medio


claviculaire gauche dans le 4e espace intercostale, lamplitude est haute, la surface de
presque 2 cm, la force est moyenne. Le choc cardiaque est absent. Dautres sensations
la palpation frmissement systolique, diastolique, pricardiaque manquent.
Percussion :
1. Les limites de la matit relative du coeur :
- limite droite avec 1 cm latralement de la ligne parasternale
droite.
- limite gauche avec 2 cm en infrieur de la ligne medio
claviculaire gauche.
- limite droite au niveau de la 3e cte.
2. Les dimensions du pdicule vasculaire dans le 2e espace intercostal sont 5 cm.
3. La configuration du cur est normale.
Auscultation : Les bruits cardiaques sont rythmiques, sonores sans modifications. La
frquence cardiaque est de 72 contractions par minute. Pas des souffles ou des bruits
adventices.
Lexamen des vaisseaux : Les vaisseaux sont lastiques la palpation.
Le pouls : Est rguliers, durus et plenus. La frquence est 72/min.
La tension artrielle : est 120/70mm Hg.

D. Le systme gastro intestinale :


Les plaintes : La patiente ne prsente pas de plaintes qui peuvent signaler la prsence
des maladies du systme gastro - intestinale
Linspection : La cavit buccale ne prsente pas des modifications pathologiques. La
langue est rose, sans ruptions. Les gingives et les lvres nont pas de changements
pathologiques. Les amygdales ne sont pas augmentes ou hypertrophies et ne
prsentent aucuns changements pathologiques. Les dents nont pas des caries ou
dautres modifications pathologiques.
La palpation : Sont prsente des douleurs la palpation dans la rgion de la plaie.

E. Le systme urinaire :
Les plaintes : La patiente ne prsente pas des douleures dans la region lombaire.
Linspection : Dans la rgion lombaire ne sont pas des tumfactions. Lhypermie de la
peau dans cette rgion est absente.
Palpation : Les reins ne sont pas palpables.
Percussion : La manoeuvre de tapotement Jordani est negatif bilatralement.

F. Le systme nerveux :
Ltat psychique de la malade est satisfaisant. Sintgre bien dans le milieu social. Nest
pas trs motive et irritable.

Lexamen obsttrical :
Pelvimtrie : Dsp 24 cm, Dcr 27 cm, Dtr 32cm, C exter. 20cm

La palpation de labdomen :
Ltat post opratoire ne permet pas dexcuter la palpation de labdomen, a cause de
prsentation des douleurs dans la rgion de la plaie post opratoire Csarienne.

Lexamen des organes gnitaux externes :


Tact vaginal- le vagin est libre, multipare.
OGE- normalement conforme.

La description de lvolution de la naissance :


Procs verbale de lopration Csarienne attach
22.05.08
Epicrise post anesthsique
Lanesthsie a t sans particularits. Lhmodynamique stable. Ps 78, TA 120/80.
lhmorragie 600ml, infusion 1500ml. Urine propre.
Detube, contact verbal rtablit partialement, aussi comme le tonus musculaire.
Est transfr dans le salon du thrapie intensive, pour le prolongement du traitement et
observation.

La priode de lehuse :
26.05.08
Ltat gnral satisfaisant. La femme ne prsente pas de plaintes. Les tguments sont
rose pales. TA 120/80. P 78/min. Les glandes mammaires sont molles et sans douleur.
La plaie post opratoire est douloureuse a la palpation, sans liminations sanguinolentes
ou purulentes.
Lenfant est sans pathologies, se sent bien, sans fivre ou autres pathologies.

Le pronostic :
Le pronostic pour la mre et lenfant est favorable.

Epicrise :
Le patient Mamedova Amalia Haleddin a t hospitalis dans le service de lhpital
nr.1 le 20.05.08, avec le diagnostic : lge de la grossesse 39-40 semaines (S III, N II
au terme), AOC (cicatrice sur lutrus 2006, avorte spontane), Myopie dhaute risque,
Anmie de Ire dgre.
La date de la dernire rgle17.07.07

La date de la premire consultation au gyncologue et le terme de la grossesse


tablit : 8 semaines.
La date de premier mouvement foetale : ne se rappelle pas
Pendant toute la grossesse la parturiente a souffert une anemie feriprive de Ire
dgre les premiers trois mois, la parturiente a eu une toxicose minente; Na pas subit
du traitement. La toxicose est passee elle meme.
Aux 39-40 eme semaines presentation crnienne. Prenant en considration
lanamnse complique lopration Csarienne a t tabli.
Procs verbale de lopration Csarienne attach
Lenfant a eu :
-le poids :3540g
-la taille :53cm
-la circumference cranienne :34cm.
Letat postnatale de la mere et de lenfant est satisfaisant, pas des plaintes. Lenfant
est tranquille, mange trs bien.
A ete externee a 27.05.08 avec des recomandations suivant :
-apprentissage de l allaitement ;
-sorbifer ;
- le visite regulier de medicin de famille.
-assurer des bonnes conditions de vie et digiene pour lenfant.