Résumé d’observation

Motif :

Patient originaire de Sidi Bouzid, âgé de 8 ans admis pour douleurs de l’hypochondre droit à type de
pesanteur

ATCDs :

Personnels :

• Absence d’ATCds médicaux et chirurgicaux

• Né à terme, par voie basse d’une grossesse bien suivie
• Bon état général, SGW : 15
• Absence de cyanose, et d’ictère
• Vaccin à jour

Familiaux :

• Absence d’ATCDs particuliers (KHP/KHF/ signes pulmonaires / signes dig)

• Absence de notion d’allergie médicamenteuse
• Absence d’atopie
• Absence de décès à un âge précoce
• Absence de notion de consanguinité
• Père fermier
• 2 chiens domestiques, en contact avec le cheptel

Histoire de la maladie :

Remonte à avant-hier, marquée par l’installation brutale sensation de pesanteur de l’hypocondre droit,
associée à une dyspepsie, et une sensation de plénitude postprandiale. D’où son admission

Examen clinique :

Examen général :

• TA : 10/6 mmHg, Pouls : 90 bpm, Poids : 25 Kg, Taille : 130 cm, SpO2 : 98% à l’air ambiant
• Bon état général, absence d’Ictère et de signes de déshydratations (cernes)
• Apyrétique
• Absence de vomissements et de diarrhée
• Absence d’hémoptysie et de toux
• Absence de signes d’anémie (fatigue ; vertiges ou sensation d'étourdissement ; mains et pieds
froids ; maux de tête ; essoufflement, surtout à l'effort)
• Absence de retard de croissance
• Infantilisme hydatique
Examen cardio vasculaire :

• Auscultation cardiaque sans anomalie

• Pouls fémoraux présents et symétriques
• Mollets souples et dépressibles
• Absence de turgescence de la veine jugulaire

Examen pulmonaire :

• Auscultation pulmonaire sans anomalie

• FR : 25 cycles/minute
• SpO2 : 98% à l’air ambiant
• Absence de notion de vomique hydatique
• Absence de déformation thoracique

Examen uro-génital :

• Organes génitaux externes, de type masculin, bien différenciés, testicules en place

Examen Abdominal :

• Absence d’hépatomégalie et de splénomégalie, tuméfaction indolore, lisse, déformant la paroi,

régulière, circonscrite, rénitente à la pression au niv de l’hypochondre droit
• Absence de splénomégalie

Examens complémentaires :

• Bilan hépatique normal

• CRP < 6
• NFS : hyper éosinophilie
• La sérologie hydatique : + (Western Blot)

Echographie abdominale :

Formation arrondie de 7cm, hypoéchogène à paroi propre avec renforcement postérieur.

 image liquidienne pure à contours nets, anéchogène avec renforcement postérieur : kyste sain,
Type I (classification de GHARBI)

RadioX thorax : sans anomalie

Scanner abdominal :

Une formation hypodense ne se rehaussant, pas après injection du produit de contraste, Vx hépatiques
épargnés

Présence d’un dôme saillant

Au total :

Patient originaire de Sidi Bouzid, âgé de 8 ans admis pour douleurs de l’hypochondre droit, sérologie
hydatique +, aspect de kyste sain non compliqué de type I selon la classification de GHARBI à l’écho abd
Bilan pré opératoire :

• Fonction cardiaque, rénale, hépatique correcte

• GS-Rhésus

Conduite :

• Albendazole 15 mg/kg en 2 prises par jour Pendant 56 jours

• Dépister et traiter les chiens domestiques par le Praziquantel ou par des ténifuges. A renouveler
trois fois par an
• Eduquer les parents

Chirurgie

Kystectomie + Périkystectomie totale

Pièce opératoire : Kyste de 7cm de diamètre

J0 post op : patient en bon état hémodynamique, éveillé, SGW :15

Examen anatomo-pathologique : de dehors en dedans

1. Une coque fibro-conjonctive renfermant des néovaisseaux et correspondant à une réaction

granuloscléreuse de l'hôte avec vascularisation très riche, c’est le Périkyste,
2. Membrane lamellaire qui est stratifiée, anhiste, hyaline, très résistante, de couleur "blanc d’oeuf
cuit", c’est la cuticule
3. Membrane interne, syncitiale, fertile, riche en noyaux, c’est la proligère/germinative
4. Liquide limpide, aseptique, avec un pH neutre, eau de roche et très riche en protoscolex
(400.000/cm3), c’est le liquide hydatique, contenant ainsi des crochets libres (futurs cestodes)
 Confirmant le dgc, Kyste Hydatique du foie