Pr. M.A.

BACHTARZI
Enseignement de Microbiologie
4ème année de Pharmacie
Université de Blida
Année universitaire 2022-2023

Les Borrélioses

Introduction :
• Les borrelioses sont des zoonoses bactériennes dues à des spirochètes du genre
Borrelia et transmises par des arthropodes vecteurs hématophages. Selon l’arthropode
vecteur, on distingue deux types de Borrelioses:
1- Transmises par des poux:
- Fièvre récurrentes épidémique: due à Borrelia recurrentis
vecteur : Pediculus humanus corporis
2- Transmises par des tiques:
- Maladie de lyme : due à Borrelia burgdorferi
vecteur : Ixodes scapularis
- Fièvre récurrentes à tique : due à Borrelia duttonii
vecteur : Ornithodorus

I-Taxonomie :
• Ordre: Spirochaetales.
• Famille: Spirochaetaceae.
• Genre: Borrelia.
• Espèce: B.burgdorferi: Maladie de lyme
• B. recurrentis: Fièvre récurrentes à poux
• B. duttonii : Fièvre récurrentes à tique

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II-Caractères bactériologiques :
II-1-Caractères morphologiques :
- Les Borrelia sont des bactéries finement spiralées à spires peu serrées et irréguliers (au
nombre de 3 à 10) ,
- Non visibles au microscope optique.
- Ils ne sont observables qu’avec:
 Microscope à fond noir.
 Après imprégnation argentique: technique de Fontana
Tribondeau.
 Colorations spéciales: Giemsa, Vago
 Immunofluorescence direct
- Les Borrelia sont mobiles par des mouvements de rotation/translocation/ flexion.
 Translocation: mouvement de va et vient pendulaire.
 Flexion: mouvement ondulaire.
 Rotation: mouvement en pas de vis (sur son axe).

II-2-Caractères culturaux :
- Bactérie très exigente microaérophile, culture très difficile mais possible sur milieu
liquide complexe : Milieu de Kelly.
- Température de croissance: 28-30°C , en atmosphère microaérophile pendant
plusieurs semaines.

III-Epidémiologie :
III-1- Transmission:
Toujours via des arthropodes:

 Transmission par des tiques:

- Maladie de lyme : due à Borrelia burgdorferi
vecteur : Ixodes scapularis (USA) / Ixodes racinus (europe)
- Fièvre récurrentes à tique : due à Borrelia duttonii
vecteur : Ornithodorus
- Ces tiques transmettent les bactéries au cours d’un repas sanguin par leur salive ou
secrétions coxales.

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  Transmission par des poux :
- Fièvre récurrentes épidémique: due à Borrelia recurrentis
vecteur : Pediculus humanus corporis
III-2- réservoir :
 Les borrelioses sont des zoonoses dont les réservoir est majoritairement animalier
(rongeurs, mammifères sauvages).
 Exception Borrelia recurrentis: réservoir strictement humain

III-3- répartition geographique :

- 1- Maladie de Lyme: Zoonose de répartition géographique limitée à l’hémisphère
nord et d’une altitude supérieure à 1200m .
- - C’est l’arthropode vecteur qui conditionne son aire de distribution géographique.
- Il guérit spontanément en 4-6 semaines même en absence de traitement, avec ou sans
cicatrices.
- 2- Fièvre récurrentes épidémique : Zoonose de répartition cosmopolite retrouvée
chez les populations regroupées avec manque d’hygiène corporelle.
- - Elle est endémique en Afrique de l’est : Ethiopie , Soudan, Somalie ainsi que dans
certains régions en chine du nord
- 3- Fièvres récurrentes à Tique : Zoonose de répartition limité à l’Afrique orientale
et centrale pour: Borrelia duttonii

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IV-Pouvoir pathogène :
1- Maladie de Lyme :

• Les symptômes habituels: état grippal avec frissons, fièvre, céphalées, arthralgies. Le
signe le plus pathognomonique: tâche cutanée ronde, érythémateuse à l’endroit de la
piqûre de tique.
• Cette éruption indolore, assez fréquente, apparaît dans les trois jours à 4 mois suivant
la piqûre ou morsure, la moyenne étant de 15-21 jours. Localisation variable: bras,
aisselle, cuisse, aine, ou tronc.
• La tâche forme un anneau à évolution centrifuge, dont le centre devient normal au fur
et à mesure que celle-ci progresse se répand (érythème chronique migrant).
2- Fièvres récurrentes :
• - Incubation de 7 jours (2 à 18),
• - Début brutal par fièvre à 40-41°C, avec frissons, douleurs diffuses, signes
digestifs, obnubilation, photophobie. Raideur méningée et hépato-splénomégalie sont
des signes majeurs.
- Après 3 à 5 jours, la fièvre chute brutalement avec sueurs, abattement. La rate
diminue de volume (rate " accordéon ").
- Intervalles de 7 à 9 jours, puis accès fébriles de 2 à 3 jours chacun, suivis de phases
d’apyrexie. 1 à 5 récurrences fébriles dans le FR à poux, et de 9 à 13 dans les FR à
tiques.
• Formes cliniques: neurologiques (B. duttonii), pulmonaires, hémorragiques.
Avortements.
• Mortalité :
- FR à poux : 10 à 40% sans traitement, 2 à 4% avec traitement.
-FR à tiques : 2 à 5%.
Décès par myocardite, hémorragie cérébrale ou collapsus cardio-vasculaire.

V-Diagnostic :
- Le diagnostic biologique est basé sur les signes cliniques, sur les éléments d’anamnèse
(piqure) et sur des éléments biologiques .
A- Diagnostic direct:
- Prélèvements:
- sang pour les fièvres récurrentes
- Biopsie cutanée , liquide articulaire , ou biopsie synoviale , LCR pour la maladie de
lyme

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 1- Examen microscopique
- Non réalisé pour B.burgdorferi .
- Méthode diagnostique la plus courante pour les fièvre récurrentes.
- Faite dans le sang sur frottis coloré au Giemsa et surtout frottis observés au fond noir.

2- Culture
• Réservée aux laboratoires spécialisés. Elle concerne surtout B.burgdorferi pour
laquelle c’est la technique de référence .
• La culture est lente , difficile exige un milieu complexe comme le milieu de kelly ou
BSK .
• On incube à 32°C _34°C et on observe une fois par semaine au microscope à fond
noir ou par IFD .
• L’identification se fait par des méthodes génomiques (PCR , ribotypie,
électrophorèse en champ pulsé).

3- Techniques moléculaires de détection :

• Permettent la détection et le typage surtout du complexe B.burgdorferi. La PCR a une
meilleure sensibilité à partir des biopsies cutanées et du liquide articulaire .
• Le diagnostic de la fièvre récurrente par PCR est réalisé sur sang prélevé au pic
fébrile.

B-Diagnostic indirect :
– Les tests sont peu développés pour les fièvres récurrentes en raison des
variations antigéniques.
– Les tests sérologiques sont au 1er plan pour le diagnostic de Lyme surtout dans
les formes disséminées et tardives ou les signes cliniques ne sont pas très
spécifiques .
– On distingue les tests de dépistage comme l ELISA ++ et l IFI et le test de
confirmation qui est le western-blot à réaliser sur 2 prélèvements à 15 jours
d’intervalle .
.

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VI-Traitement :
1- Maladie de lyme :
– Les antibiotiques les plus efficaces in vitro sont l’erythromycine , la
ceftriaxone , l’amoxicilline et les cyclines .
- Stade d EM :amoxicilline 3X500 mg/j, 14 à 21 jours
doxycycline 2X100 mg/j, 14 à 21jrs
erythromycine 4X250mg/j, 14à21jrs
• Trt le plus précoce possible pour obtenir une guérison ou une diminution des
complications
2- Fièvre récurrentes
• On prescrit les mêmes familles d’antibiotiques que pour le Lyme.
• il existe un risque de réaction de Jarish –Hexheimer . C’est une exacerbation de la
symptomatologie avec fièvre , frisson suivis d une défervescence avec sueurs
abondantes et hypotension qui peut entrainer une insuffisance cardiaque mortelle .

VII-Prévention :
- Port de vêtements protecteurs, vêtements clairs pour repérer la tique, répulsifs à usage
cutané et information .
- En cas de piqure , retrait de la tique le plus vite possible pour diminuer le risque de
contamination.
- La prophylaxie des fièvre récurrentes passe par une amélioration des conditions
d’hygiène , la lutte contre les rongeurs et la désinsectisation.