IDENTITE

Il s’agit d’un nouveau né à terme à H3 de vie de sex féminin de madame BAKKOUR ESSOUFIA
originaire de fes et habitante à rabat assurée par CNOPS
Motif d’hospitalisation
suspicion d'une atresie de l’oesophage
Antécédents :
➔ FAMILIAUX :
Consanguinité de 2ème degré
Mère âgée de 23 ans ; ; mère primipare ; avec antécédents médicaux : acide
folique ( complément alimentaire )
G1P1
Groupage sanguin de la mère :O+
Groupage sanguin du père :O+
Pas de cas similaires dans la famille.
Pas d’habitude toxique (éthylisme ni de tabagisme) chez la mère ni le père .
Aucune notion de voyage dans les antécédents, aucune notion d’animal domestique actuel.
+ Anamnèse infectieuse : pas de fièvre pas de prématurité pas de souffrance fœtal pas de
rupture de membrane précoce ou prolongée
➔ PERSONNELS :
Anténataux :
Grossesse suivie chaque mois une échographie
34 eme semaine aménorrhée diagnostic d'un hydramnios
sérologie négatif
Périnataux :
accouchement par césarienne
Pas de rupture de la poche des eaux precoce pas de fièvre maternelle
La naissance
- Score d’Apgar : à 1min=10 / 5min=10
- âge gestationnel : 38 SA+3jours
- 27/02/2023 8h
- nouveau né eutrophique
- Malformation à la naissance : suspicion d’une atrésie de l’œsophage ; aucune notion d’atrésie
des choanes imperforation anale, ou atrésie des voies biliaires.

Histoire de la maladie:
Le nouveau né a été admis le 28/02/2023 pour suspicion d’atrésie de l’oesophage lors du
passage de la sonde d'aspiration qui bute à la naissance effectuée à H3 de vie
EXAMEN DU NOUVEAU NÉ
Examen Général :
-Comportement normal cris éventuels
-Prise des constantes:
température : 37 —> apyrétique
fréquence cardiaque : 120bpm—> normocarde
tension artérielle :7/5 —> normotendu ( 4 membres
) Sa02: 99% à l’air am
-normale sur fond rose
-Tonique
-Poids : 2550 gr
-Taille : 49cm
-PC: 34cm
-Réactif
- Eupnéique
- Examen crânien normal
- Fontanelles normales : pas de dépression de bombement
- Lobes des oreilles normales
- Légère gynécomastie (Crise génitale)
- Organe génitaux normaux,
- Examen de la hanche normale : Manœuvre de Marlow et d’Otolani
- Examen de la colonne vertébrale normal
- Pas de fossettes sacro coccygiennes

EXAMEN NEUROLOGIQUE

-Bébé en attitude en quadriflexion

-Grasping réflexe et réflexe de succion positif
-Réflexe de Mar he automatique présent
-Les points cardinaux normal
-Pas tonus axial
-Le réflexe de Moreau normal
-Le réflexe du foulard normal
-Dorsiflexion à 0°
-L’ongle poplité
- Le réflexe de la marche présent
- Bon tonus périphérique

EXAMEN ABDOMINAL
Inspection :
Sonde gastrique en aspiration continue
Ombilic en place : 2 artères et 1 veine
Pas de cicatrice
Pas de respiration abdominale anormale
Pas de distension
Pas de voussure
Pas de circulation veineuse collatérale
Pas de météorisme abdominal
Pas de cyanoses
Pas de déplissement de l´ombilic
Palpation :
Non douloureuse
Abdomen souple
Pas de contracture abdominale
Pas de défense abdominale
Pas d´hépatomégalie
Pas de splénomégalie
Pas de contact lombaire
Signe de Murphy négatif
Signe du flot négatif
Auscultation :
Bruits hydro-aériques perçus
Pas de souffle abdominal
Percussion :
Pas de tympanisme
Conservation de la matité pré-hépatique
Flèche hépatique normale

EXAMEN CARDIO-VASCULAIRE :
Inspection
Pas de déformation thoracique.
Pas de cicatrices.
Pas de turgescence des veines jugulaires
Pas de circulation veineuse collatérale.
Pas d’œdèmes des membres inférieurs.
Pas de cyanose.
Pas d’érythème.
Palpation
Pouls fémoraux présent de façon bilaté rale et symétrique jusqu’en distalité
Chocs de pointe perçu au niveau du 5 émet espace intercostal gauche sur la ligne
medioclaviculaire
Pas de reflux hepato-jugulaire
Pas de thrill sus-sternale
Auscultation
Les bruits B1 et B2 sont perçus et réguliers au niveau des foyers d'auscultation.
Pas de souffles
Pas de bruit surajouté.
Examen vasculaires :
Le pouls brachiale et fémoral sont bien perceptible de façon bilatéral

EXAMEN PLEUROPULMONAIRE
Inspection
Respiration bien symétrique
Pas de cicatrice opératoire
Pas de déformation thoracique.
Pas de cyphose, pas de scoliose, pas de lordose.
Pas de distension ou rétraction pulmonaire
Percussion
Sonorité tout à fait normale
Auscultation.
Murmure vésiculaire bien perçu au niveau des champs pulmonaires droit et
gauche Pas de râles crépitants, ronflants ou sibilants.

EXAMENS GANGLIONNAIRES
Aires ganglionnaires libres

EXAMENS DE L’APPAREIL LOCOMOTEUR

Pas de scoliose
Pas de luxation de la hanche
Pas de dysraphisme

EXAMENS DE L’APPAREIL URO-génital :

OGE: Pas d’irritation de la valvule
Pas de lésions ulcératives ou inflammatoires
Pas de pertes vaginales
Pas de saignement

EXAMEN DE LA tête ET DU COUP :

Oreille —> oreille répond aux stimulations sonores des 2 cotés
Cavité buccale—> pas de fentes palatine ; Pas de glossoptose ; pas d'excroissances

Conclusion
Il s’agit d’un nouveau né à terme à H3 de vie (38 SA+3jours) eutrophique de sexe féminin
accouchement par voie haute (césarienne) ayant comme antécédents des parents consanguins
au deuxième degré ; dont la mère présentait un hydramnios à la 34 eme semaine d'
aménorrhée. le test à la sonde, réalisé à la réception du nouveau-né, suspecte une atrésie de
l’œsophage ce qui a conduit à son hospitalisation en réanimation néonatale ; l’examen clinique
est sans particularité .
Examen complémentaire
radiographie thoraco-abdominal de face sonde en place : sonde qui bute et s’enroule sur elle
même
RESULTAT :
- enroulement de la sonde à la radio :atrésie complète sans fistule
- Atrésie de l'œsophage Type 1 selon la classification de Ladd et Cross
- Avec une anomalie morphologique intéressant la vertèbre
CONCLUSION paraclinique
Il s’agit d’unnouveau né à terme (38 SA+3jours) eutrophique de sex féminin accouchement
par césarienne ayant comme antécédents parents consanguins se deuxième degré ; dont la
mère présentait un hydramnios à la 34 eme semaine aménorrhée. le test à la sonde, réalisé à
la réception du nouveau-né, suspecte une atrésie de l’œsophage qui a été confirmé par la
radiographie et qui l’a stadifié de type 1 selon la classification de Ladd et Cross
Diagnostic retenue :
Atrésie de l’oesophage isolée ou associée à d’autres malformations
CAT:
Mise en condition à l'admission en réanimation : voie veineuse périphérique + sonde
nasogastrique en aspiration continue
Alimentation parentérale par cathéter ombilical
Ration de base ( perfusion vit k)
Bilan pré-opératoire
Bilan malformatif : echo-coeur / echo abdominale / echo trans-fontanelle / radio de squelette
AVIS chirurgien pédiatre