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CIBLE :
Réduire de 50%
l’anémie chez les
femmes en âge de
procréer
OMS/Pallava Bagla
L’ENJEU
En 2012, dans sa résolution WHA65.6, l’Assemblée mondiale de la Santé a fait sien le Plan d’application exhaustif concernant
la nutrition chez la mère, le nourrisson et le jeune enfant (1) spécifiant une série de six cibles mondiales de nutrition (2)
à atteindre d’ici 2025. La présente note couvre la deuxième de ces cibles: réduire de 50% l’anémie chez les femmes en âge
de procréer. Elle a pour objet d’attirer l’attention sur une série d’interventions et de politiques rentables pouvant aider les
États Membres et leurs partenaires à réduire le taux d’anémie chez les femmes en âge de procréer.
L
’anémie (voir les Encadrés 1 et 2) affecte la santé et est la plus forte. Si les causes varient, on estime que l’anémie
le bien-être des femmes et accroît le risque d’issues est due dans la moitié des cas à une carence martiale. Dans
maternelles et néonatales indésirables. Elle touche un certains endroits, on est parvenu à réduire considérablement
demi-milliard de femmes en âge de procréer dans le monde. la prévalence de l’anémie, mais dans l’ensemble les progrès
En 2011, 29% (496 millions) des femmes non enceintes et ont été insuffisants. D’autres interventions sont nécessaires
38% (32,4 millions) des femmes enceintes âgées de 15 à 49 pour atteindre d’ici 2025 la cible d’une réduction de 50% de
ans étaient anémiques (3). C’est en Asie du Sud, en Afrique l’anémie chez les femmes en âge de procréer (4, 5).
centrale et en Afrique de l’ouest que la prévalence de l’anémie
L’anémie et la carence martiale provoquent une d’enfants subiront des atteintes à leur développement et à
réduction du bien-être et un état de fatigue et de léthargie, leur capacité d’assimilation et les communautés et les nations
rend moins performant et porte atteinte à la capacité de auront une productivité économique et un développement
travail. La perte de productivité physique moyenne due à affaiblis. L’anémie maternelle est associée à la mortalité et à
la carence martiale est importante (6). Sans une réduction la morbidité de la mère et du nouveau-né et notamment à
mondiale de l’anémie, des millions de femmes verront leur des risques d’interruption de grossesse, de mortinatalité, de
état de santé et leur qualité de vie affectées, des générations prématurité et d’insuffisance pondérale à la naissance.
Au niveau mondial, la prévalence de l’anémie a baissé de promouvoir le développement du capital humain, la
de 12% entre 1995 et 2011, passant de 33% à 29% chez les croissance économique nationale et la santé, la prospérité
femmes non enceintes et de 43% à 38% chez les femmes et le bien-être à long terme. Pour atteindre la cible mondiale
enceintes, ce qui tend à montrer qu’on peut améliorer de nutrition d’une réduction de 50% de l’anémie chez les
la situation, même si les progrès restent insuffisants au femmes en âge de procréer, les responsables politiques
rythme actuel pour atteindre la cible mondiale. Il faut donc devraient donc envisager de donner la priorité aux mesures
d’urgence réexaminer les politiques, l’infrastructure et les suivantes :
ressources nationales et intervenir pour mettre en œuvre des
stratégies visant à prévenir et combattre l’anémie (7). Une • mieux repérer, mesurer et comprendre l’anémie
fois qu’elles auront été mises en œuvre, ces interventions chez les femmes en âge de procréer et étendre la
permettront de retrouver des concentrations appropriées couverture des activités de prévention, de lutte et de
d’hémoglobine au niveau individuel et de réduire la traitement;
prévalence de l’anémie dans la population. Une baisse de
la prévalence entraînera une amélioration des résultats • créer des partenariats entre acteurs étatiques et
scolaires des enfants et de la productivité du travail des non étatiques concernant l’engagement financier
femmes, ainsi qu’une amélioration de l’issue de la grossesse et un environnement propice à la mise en œuvre
aussi bien pour la mère que pour le nouveau-né, ce qui aura de politiques complètes de nutrition et de mesures
des avantages intergénérationnels pour la santé, le bien- sensibles aux enjeux nutritionnels permettant de
être et les perspectives économiques individuels ainsi que prévenir et de combattre plus facilement l’anémie
pour le développement communautaire. chez les femmes en âge de procréer;
L’anémie est liée aux cinq autres cibles mondiales de
nutrition (retard de croissance, insuffisance pondérale à la • veillerà ce que les politiques et programmes de
naissance, surpoids de l’enfant, allaitement au sein exclusif développement au-delà du secteur de la santé – plus
et émaciation). En particulier, la lutte contre l’anémie particulièrement dans les secteurs de l’agriculture et
chez la femme en âge de procréer est indispensable de l’éducation – intègrent la nutrition et les autres
pour prévenir l’insuffisance pondérale à la naissance et la grandes causes d’anémie dans le contexte national;
mortalité périnatale et maternelle, ainsi que la prévalence
des maladies par la suite. Il est donc dans l’intérêt des
• suivre et évaluer la mise en œuvre des programmes
responsables politiques de consentir dès maintenant les de lutte contre l’anémie.
investissements nécessaires à cette lutte, comme moyen
• Parmi les autres causes importantes, on peut mentionner les infections, d’autres carences nutritionnelles (acide
folique et vitamines B12, A et C) et les causes génétiques (notamment la drépanocytose, la thalassémie – une
maladie héréditaire du sang – et les inflammations chroniques).
• L’anémie est fréquente en cas de paludisme sévère et peut être associée à une infection bactérienne secondaire.
• L’anémie est une complication particulièrement importante du paludisme chez la femme enceinte. Dans les
zones à transmission forte ou modérée, les femmes enceintes, surtout lors de la première grossesse, peuvent
être victimes d’une anémie sévère.
• Les adolescentes enceintes sont particulièrement exposées à l’anémie en raison des besoins de fer liés à leur
propre croissance (en plus des besoins du fœtus) et de leur tendance à moins faire appel aux soins prénatals/
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CADRE D’INTERVENTION Ces lignes directrices fondées sur un examen objectif,
complet et systématique de la littérature ont été établies
Les stratégies de santé publique visant à prévenir en utilisant la méthodologie de l’OMS pour l’élaboration
et combattre l’anémie consistent notamment à mieux de lignes directrices fondées sur des données factuelles (7).
diversifier l’alimentation, à enrichir les aliments au moyen de Les lignes directrices sont accessibles sur une plateforme
fer, d’acide folique et d’autres micronutriments, à distribuer électronique centrale, la bibliothèque électronique OMS de
des compléments alimentaires contenant du fer et à lutter données factuelles pour les interventions nutritionnelles
contre les infections et le paludisme. Pour réduire de 50% la (10). L’encadré 3 résume les recommandations actuelles
prévalence de l’anémie chez les femmes en âge de procréer de l’OMS concernant l’anémie chez la femme. Une mise en
d’ici 2025, il faudra une diminution annuelle de 6,1%. Le fait œuvre judicieuse de ces recommandations est susceptible
de reconnaître la complexité du problème peut conduire de conduire à une baisse sensible de la prévalence de
à la mise en place de stratégies efficaces. Une approche l’endémie dans les populations cibles.
intégrée, multifactorielle et multisectorielle est nécessaire
pour atteindre cette cible mondiale (9). Les bénéficiaires sont notamment le nourrisson et la
mère (durée plus longue de l’aménorrhée, espacement
L’OMS a élaboré des lignes directrices pour prévenir, accru des naissances) ainsi que le nouveau-né (le fer présent
combattre et traiter l’anémie chez les femmes en âge de en abondance dans le lait maternel étant particulièrement bien
procréer. absorbé).
3
INTERVENTIONS DE PRÉVENTION
• Un clampage tardif du cordon (une minute au moins
ET DE LUTTE après la naissance) est recommandé pour améliorer la
santé et l’état nutritionnel de la mère et du nouveau-
• Tous les efforts visant à prévenir et combattre né, notamment des réserves de fer en cas de naissance
l’anémie doivent se fonder sur un régime alimentaire à terme, réduisant le recours aux transfusions de
ayant une biodisponibilité du fer suffisante. sang en cas de prématurité chez les nouveau-nés
anémiques ou hypotendus.
OMS/TDR/Andy Crump
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LE SUCCÈS EST POSSIBLE
On a pu constater les améliorations apportées en matière de prévalence de l’anémie chez les femmes en âge de procréer
dans des pays très différents comme le Burundi (taux ramené de 64,4% à 28% en 20 ans), la Chine (de 50% à 19,9% en 19
ans), le Népal (de 65% à 34% en 8 ans), le Nicaragua (de 36,3% à 16% en 10 ans), Sri Lanka (de 59,8% à 31,9% en 13 ans) et le
Viet Nam (de 40% à 24,3% en 14 ans). Les encadrés 4 à 6 illustrent le cas de trois pays qui ont mis en œuvre avec succès des
stratégies visant à prévenir et combattre l’anémie.
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Les interventions visant à prévenir et combattre l’anémie Les mesures ci-après devraient faciliter l’adoption
peuvent être menées en renforçant les systèmes existants et l’application de ces lignes directrices et créer un
de santé, d’éducation et de production alimentaire comme environnement permettant d’atteindre la cible fixée.
indiqué ci-dessous:
Les indicateurs primaires de résultats sont notamment : la prévalence de l’anémie (taux d’hémoglobine > 120g/L ajusté pour l’altitude et le tabagisme) chez la
1
femme non enceinte âgée de 15 à 49 ans ; et la prévalence de l’anémie chez la femme enceinte (taux d’hémoglobine > 110g/L ajusté pour l’altitude et le tabagisme).
Les indicateurs intermédiaires de résultats sont notamment : la proportion des adolescentes présentant un taux d’hémoglobine > 120g/L ; et la proportion des
enfants de moins de 5 ans présentant un taux d’hémoglobine > 110g/L. Les indicateurs de processus sont notamment : la proportion des femmes enceintes recevant
des suppléments de fer et d’acide folique ; la proportion des ménages utilisant des produits de consommation courante ou assaisonnements enrichis de fer et la
proportion des enfants de moins de 5 ans recevant des suppléments de fer.
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OUTIL DE SUIVI DE LA NUTRITION DE L’ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ
Pour aider les pays à fixer des cibles nationales en vue de la réalisation des objectifs mondiaux et suivre les progrès
accomplis, le Département Nutrition pour la santé et le développement de l’OMS et ses partenaires ont élaboré un
outil de suivi en ligne permettant d’envisager différents scénarios afin d’assurer le rythme de progrès nécessaire pour
parvenir aux cibles en 2025. L’outil est accessible sur www.who.int/nutrition/trackingtool (13)
OMS OMS, Essential nutrition actions – improving maternal, newborn, infant and young child health and nutrition
(http://www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/essential_nutrition_actions/en/, consulté le 7 octobre
2014)
Ce document résume l’utilité des interventions pendant les 1000 premier jours de la vie et décrits les mesures
nécessaires pour les mettre en œuvre. On a suivi une approche fondée sur toute la vie, de la conceptionsjusqu’à
l’âge de 2 ans en fournissant des recommandations sur la lutte contre l’anémie chez les femmes enceintes et non
enceintes en âge de procréer.
SOURCES DE DONNÉES
Les principales enquêtes nationales sur la santé et la nutrition indiquent souvent le taux d’hémoglobine chez les femmes
en âge de procréer et les enfants de moins de 5 ans (par exemple les enquêtes démographiques et sanitaires, les enquêtes
nationales sur les micronutriments). Des données sont parfois également fournies sur la supplémentation de fer. Des enquêtes
spéciales peuvent être nécessaires pour mesurer ces indicateurs.
REMERCIEMENTS
Ces travaux ont été coordonnés par le Dr Juan Pablo Peña-Rosas et le Dr Maria Nieves Garcia-Casal de l’unité Bases
factuelles et orientations programmatiques du Département Nutrition pour la santé et le développement de l’OMS.
L’Organisation est reconnaissante pour la contribution technique apportée par les personnes suivantes (dans l’ordre
alphabétique) : M. Oscar Arcos, Dr Francesco Branca, Mme Nita Dalmiya, Dr Luz Maria De-Regil, Mme Kaia Engesveen,
Mme Patrizia Fracassi, Dr Roelf Klemm, Dr Roland Kupka, Mme Lina Mahy, M. Jason Montez, Dr Sorrell Namaste, Dr
Chizuru Nishida, Dr Sant-Rayn Pasrichi, Dr Gretchen Stevens et M. Gerardo Zamora. L’OMS tient aussi à remercier le
partenariat 1,000 Days pour son appui technique, et plus particulièrement Mme Rebecca Olson.
APPUI FINANCIER
L’OMS tient à remercier l’International Micronutrient Malnutrition Prevention and Control Programme (IMMPaCt), les Centers
for Disease Control and Prevention (CDC) et la Fondation Bill & Melinda Gates pour le soutien financier apporté aux travaux.
CITATION SUGGÉRÉE
Cibles mondiales de nutrition 2025 : note d’orientation sur l’anémie [Global nutrition targets 2025: anaemia policy brief ].
Genève : Organisation mondiale de la Santé ; 2017 (WHO/NMH/NHD/14.4). Licence : CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
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RÉFÉRENCES
1. Résolution WHA65.6 Plan d’application exhaustif concernant la nutrition 7. Organisation mondiale de la Santé. Cibles mondiales de nutrition. Pour
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