1

HEMOPTYSIE
DR CHUENTE KAMGA
3 Plan

 Objectifs

 Définition

 Diagnostics différentiels

 Analyse sémiologique

 Principales causes
4 Objectifs

 Reconnaitre une hémoptysie

 Pouvoir quantifier une hémoptysie

 Expliquer les mécanismes de survenue

 Citer les principales causes

5
Définition

 Rejet par la bouche, dans un effort de toux, de sang

provenant des voies aériennes sous-glottiques
 L’hémoptysie est faite de:

 Sang rouge aéré

 Rejeté au cours d’effort de toux

 Suivie les jours suivants de crachats noirâtres: queue de

l’hémoptysie
6 Diagnostic différentiel

 Gingivorragie: saignement provenant des gencives

 Épistaxis: sang provenant des fosses nasales (origine sus-

glottique)
 Hématémèse: sang provenant des voies digestives hautes
( sang noir avec débris alimentaires); effort de
vomissement
 Mécanisme de survenue
7

Trois mécanismes:

1° Rupture de vaisseaux systémiques hypertrophiés: hypertrophie de la

vascularisation systémique liée à des phénomènes inflammatoires ou
cicatriciels: DDB, Séquelles de tuberculose

2° Passage du sang à travers la barrière alvéolo-capillaire:

- soit lésion directe par nécrose
- soit augmentation des pressions capillaires ( OAP, RM)

3° Effraction d’un gros vaisseau: anévrysme artério-veineux, anévrysme de

 Analyse séméiologique
8

 ancienneté

 Facteurs déclenchants (non constants) : effort physique,

changement climatique, épisodes cataméniaux

 Prodromes: chaleur rétro-sternale, pesanteur thoracique,

angoisse, chatouillement laryngé, gout métallique

 Abondance de l’hémoptysie
9 Analyse séméiologique

 Hémoptysie de faible abondance: crachats striés de sang

sans retentissement fonctionnel: ˂50mL/24h

a la même valeur sémiologique que l’hémoptysie de grande

abondance
10 Analyse séméiologique
 Hémoptysie de moyenne abondance: 50-200mL/24h

la plus fréquente

s’accompagne de pâleur, tachycardie, sueurs, d’anxiété,

parfois hypotension

surveillance: pouls , TA, quantité de sang

repos strict allongé

11 Analyse séméiologique

 Hémoptysie de grande abondance: > 200mL

Signes d’anémie aigue

état de choc possible

 Hémoptysie foudroyante ou cataclysmique: entraine la

mort rapidement en quelques instants
12 Etiologies
 Bronchopulmonaires:
 le cancer bronchopulmonaire est la première cause à évoquer s’il
s’agit d’un patient fumeur à plus de 20PA

 La tuberculose pulmonaire principalement dans sa forme

commune, est source d’hémoptysie parfois révélatrice

 La dilatation des bronches où les expectorations abondantes

s’accompagnent parfois d’hémoptysie qui peuvent être très
abondantes
13 Etiologies
 Cardiovasculaires:
 L’embolie pulmonaire: marquée par un violent point de côté, un
essoufflement et au bout de quelques heures le la malade émet
un crachat sanglant, noirâtre

 Rétrécissement mitral

 De nombreuses autres causes existent

14 Conduite à tenir

 Devant toute hémoptysie, il faut réaliser

CONJOINTEMENT:
 L’interrogatoire
 L’examen clinique
 Les explorations nécessaires
 Et les mesures thérapeutiques