2.

Obstructions artérielles

Ischémie de membre ou d’organe

• Insuffisance d’apport sanguin artériel obstruction ou oblitération
vascularisation artérielle principale
• Déficit d’apport métabolique (oxygène)
• Risque vital ou fonctionnel
• Urgence thérapeutique
2. Obstructions artérielles

• Obstruction artérielle
• Atteinte toutes parties ou tous organes
• Membres inférieurs +++
• Obstruction artérielle brutale Ischémie aiguë
• Obstruction artérielle progressive et partielle
Ischémie chronique
2. Obstructions artérielles
i. Ischémie aiguë de membre
• Douleur (pain) violente au niveau du membre ischémie.
• Paresthésies (paraesthesia)
• Pâleur (pallor) extrême associée à refroidissement du membre perçu par malade et
palpé par médecin.
• Impotence fonctionnelle totale (palsy) avec troubles neurologiques
• Abolition des pouls (pulseless) en aval de l'oblitération.
• Absence de recoloration cutanée ou allongement de ce temps
2. Obstructions artérielles

i. Ischémie aiguë de membre

• Au doppler acoustique à la cheville

ou à l’échographie doppler on a une
absence de flux

• A l’artériographie ou à l’Angio-TDM
on la reconnait par une image
d'arrêt circulatoire
2. Obstructions artérielles

i. Ischémie aiguë de membre

• Evolution
• Si retard de traitement
• Troubles trophiques puis Gangrène

• Troubles trophiques vasculaires

• Anomalies permanentes de la peau engendrées par une insuffisance
microcirculatoire d’origine artérielle ou veineuse
2. Obstructions artérielles

i. Ischémie aiguë de membre

• Marbrure
• Coloration pâle et terne de la
peau, entrecoupée d'un
maillage rouge violacé
2. Obstructions artérielles

i. Ischémie aiguë de membre

• Phlyctène

• Lésion de la peau, élévation

circonscrite de l'épiderme, due à

une collection de liquide clair

contenu dans une cavité néo-

formée
2. Obstructions artérielles

i. Ischémie aiguë de membre

• Gangrène
• Nécrose des tissus phénomène
pathologique conduisant à la
mort précoce et non
programmée d’un tissu.
2. Obstructions artérielles

i. Ischémie aiguë de membre (Classification de Rutherford)

Pronostic (devenir Flux doppler à la
Stade Douleur ischémique Troubles neurologiques Temps de recoloration Troubles trophiques
potentiel du membre cheville
I Temps Flux doppler
Pas Pas de déficit Pas de trouble
Ischémie réversible Membre viable De recoloration artériel et veineux
De douleur ischémique neurologique trophique
cutané normal présents
Troubles neurologiques
II menaçante IIA Douleurs ischémiques modérés
Ischémie Discrètement intermittentes (engourdissement, Pas de signal
Réversible menaçant parésie Temps Doppler artériel
Limitée) Pas de trouble
De recoloration
trophique
Sauvetage du IIB cutané allongé Signal doppler
membre possible si Douleurs ischémiques Troubles neurologiques veineux présent
Immédiatement
traitement rapide permanentes importants (paralysie,
menaçant.
Anesthésie)
Troubles trophiques
III Troubles Pas de signal
Absence de (marbrures,
Irréversible Amputation inévitable Sensitivomoteurs doppler artériel et
Recoloration cutanée phlyctènes ou
profonds veineux
Nécrose)