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LA TOUX

Dr CHUENTE KAMGA
3 PLAN

 Objectifs

 Définition

 Mécanisme

 Analyse sémiologique

 Complications de la toux

 Valeur sémiologique

 Causes de la toux
4 OBJECTIFS

 Définir la toux

 Connaître l’arc réflexe de la toux

 Décrire les différents types de toux

5 DEFINITION
TOUX

- acte réflexe ou volontaire, produite par l’irritation des voies

respiratoires entrainant l’expulsion violente d’air, de contenu liquide
( sécrétions) ou solide ( corps étrangers) des voies aériennes

- mécanisme de défense de l’organisme face à une agression des

voies aériennes ou de certains organes avoisinants
6 MECANISME

 La toux est déclenchée par l’irritation de certaines zones tussigènes, le

message est transmis au centre bulbaire (centre de la toux)
 L’influx est transmis via le nerf vague
 Fermeture de la glotte, hyperpression intrathoracique, contraction des
muscles expiratoires (intercostaux, abdominaux, diaphragme)
 Ouverture de la glotte, expulsion brutale d’air
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9 ANALYSE SEMEIOLOGIQUE
Caractères de la toux

 Toux sèche: ne ramène pas de sécrétion

 Toux grasse: ramène des expectorations, doit être respectée, doit

être facilitée

 Productive / non productive: aspect des crachats (muqueux, muco-

purulent, purulent, striées de sang )
10 ANALYSE SEMEIOLOGIQUE

Types de toux

selon le rythme

 Toux moniliforme: 1 à 2 secousses expiratoires survenant à

intervalle irrégulier

 Toux quinteuse: série de secousses expiratoires entrecoupées d’une

inspiration profonde
11 ANALYSE SEMEIOLOGIQUE

Selon le timbre de la toux

 Toux rauque: tonalité étouffée en cas de laryngite

 Toux bitonale: a double timbre, aigu et grave, en cas de paralysie

d’une corde vocale par compression du nerf récurrent
12 ANALYSE SEMEIOLOGIQUE

Autres

 Toux émétisante: responsable de vomissement

 Toux syncopale: suivie d’une perte de connaissance

(trachéomalacie)

 Toux pleurale: douloureuse déclenchée par les changements de

position
13 ANALYSE SEMEIOLOGIQUE

Chronologie

toux aigue: ˂ 3 semaines

toux chronique: ≥ 3 semaines

Périodicité

saisonnière? annuelle?

Horaire

matinale? Nocturne?
14 ANALYSE SEMEIOLOGIQUE

Signes associés

 signes ORL: rhinite, congestion nasale

 signes digestifs: pyrosis, régurgitation

 signes respiratoires: sifflement, dyspnée

 signes cutanés: eczéma

 signes généraux: fièvre, amaigrissement

15 ANALYSE SEMEIOLOGIQUE
Circonstances déclenchantes

o Toux aux changements de position (pleurésie, DDB)

o Toux à l’effort (insuffisance cardiaque, OAP)

o Toux à l’arret de l’effort (asthme d’effort)

o Toux lors de la déglutition ( fausse route , fistule broncho-

oesophagienne)
16 COMPLICATIONS

 Mécaniques: fractures de cotes, pneumothorax

 Vasculaires: épistaxis, hémoptysie

 Syncope: par hypoxie et hypoperfusion cérébrale

 Abdomino-pelviennes: aggravation d’une hernie abdominale ou

d’un prolapsus génital, incontinence sphinctérienne
17 VALEUR SEMEIOLOGIQUE

1. la toux des maladies pleurales, est sèche, douloureuse et

survient aux changements de position

2. la toux de la coqueluche, est faite de quintes prolongées, très

pénibles, avec reprise respiratoire bruyante (le « chant du coq »

3. la toux des maladies laryngo-trachéales est souvent faite de

quintes sèches et de timbre rauque

4. la toux de la bronchite aiguë est souvent pénible au début et

accompagnée d’une douleur rétrosternale
18 VALEUR SEMEIOLOGIQUE

5. la toux chronique de la dilation des bronches est ancienne (remonte

souvent à l’enfance), et productive avec expectoration abondante,
d’horaire matinale

6. la toux chronique du cancer bronchique, survenue depuis quelques

semaines chez un patient fumeur à plus de 20PA et pouvant ramener
une expectoration hémoptoïque

7. La toux quinteuse, productive en rapport avec l’alimentation soit

lors des troubles de la déglutition (atteinte neurologique) soit en cas de
fistule oeso-trachéale le plus souvent dans un contexte de cancer de
 Étiologies de la toux

Sphère ORL Appareil Appareil cardio- Autres

broncho- vasculaire
pulmonaire et
médiastin
Toux aiguë Laryngite aigue Bronchite aigue Oedème pulmonaire Fausse route
Irritants chimiques Coqueluche Péricardite
Affections de l’oreille Pneumonie Embolie pulmonaire
Tuberculose
Pleurésie
Irritants chimiques
Corps étrangers

Toux chronique Laryngite chronique Asthme Insuffisance cardiaque Reflux gastro-

Sinusite chronique BPCO gauche oesophagien
Tumeurs Toxicomanie Hypertension artérielle Psychogène
Compression DDB pulmonaire Médicamenteuse
extrinsèque Pneumopathies (Inhibiteur de l’enzyme
Hypertrophie de luette et interstitielles et fibroses de conversion de
des amygdales l’angiotensine, ARA2)
Cancer
bronchopulmonaire
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20 Conduite à tenir
21 Conduite à tenir
Pulmonaire

ORL

Gastro
Normale
Cardio

Médicamenteux

Autres
Radiographie du thorax
Pulmonaire

Pleurale

Anormale Médiastinale

Cardiaque

Autres
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