DYSPNEE

Dr CHUENTE KAMGA
 DEFINITION

• La dyspnée est une difficulté à respirer

• Sensation d’une respiration anormale et désagréable comprenant
à la fois une perception de cette sensation et la réaction à cette
dernière
• Se traduisant par un mouvement ventilatoire pénible, parfois
volontaire
 MECANISME

La dyspnée apparait lorsque le travail respiratoire devient excessif,

lorsque les anomalies de la mécanique respiratoire augmentent le
travail respiratoire (fracture de cotes) ou lorsque les capacités
ventilatoires sont inférieures aux besoins de l’organisme (infection
pulmonaire)
 ANALYSE SEMEIOLOGIQUE
Selon la durée:

- dyspnée récente,

- dyspnée aigue: OAP pneumothorax

- dyspnée chronique: BPCO

Selon le temps respiratoire

- dyspnée inspiratoire: contraction des muscles respiratoires accessoires, tirage,
cornage (laryngée)
- dyspnée expiratoire: en faveur d’un bronchospasme
 ANALYSE SEMEIOLOGIQUE

Selon le rythme respiratoire

• dyspnée de Kussmaul: rythme lent comportant 4 temps(acidose
métabolique)
• dyspnée de Cheyne Stokes: mouvements respiratoires anarchiques de plus
en plus amples et rapides suivis d’une pause prolongée(atteinte au niveau des
centres respiratoires)
• Apnée: arrêt plus ou moins prolongé de la respiration
 ANALYSE SEMEIOLOGIQUE

Selon les circonstances de survenue

‒ Effort (cardiaque-BPCO)

‒ Repos

‒ Position: orthopnée: aggravée par le décubitus (cardiaque)

Selon l’horaire : nocturne (asthme)

Selon le facteur déclenchant

 ANALYSE SEMEIOLOGIQUE
‒ Examen physique
• Constantes: température, FR, FC, PA
• Inspection
• régularité du rythme respiratoire
• existence de tirage
• signes de gravité
• distension thoracique
‒ Palpation: fréquence respiratoire, ampliation thoracique
‒ Percussion: sonorité pulmonaire
‒ Auscultation: murmure vésiculaire et bruits surajoutés
QUANTIFICATION DE LA DYSPNEE
• Echelle de Sadoul
• Représentation imagée des 5 stades
cliniques
 ANALYSE SEMEIOLOGIQUE
• Signes de gravité
‒ Signes respiratoires :

• Difficultés à parler , à tousser

• Signes de lutte respiratoire
• Mise en jeu des muscles respiratoires accessoires
• FR> 30 Cycles/min
 ANALYSE SEMEIOLOGIQUE

‒ Signes cardiovasculaires

• FC > 120B/min
• Tachycardie
• Hypotension artérielle :TAS< 90 mm Hg TAD < 60 mm Hg
‒ Signes neurologiques:

• Sueurs
• troubles de la conscience : confusion, agitation voire coma
 VALEUR SEMEIOLOGIQUE

DYSPNEE AIGUE

Causes ORL: laryngite, épiglottite, corps étranger

Causes pulmonaires: crise d’asthme, pneumopathie aigue, pleurésie,

pneumothorax

Causes cardio vasculaires: embolie pulmonaire

DYSPNEE CHRONIQUE

BPCO, pneumoconiose, pneumopathie interstitielle diffuse, HTAP, anémie sévère