REPUBLIQUE DU CAMEROUN REPUBLIQUE DU CAMEROUN

Paix-travail-patrie Paix-travail-patrie
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MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT
SUPERIEUR SUPERIEUR
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UNIVERSITE DE DSCHANG UNIVERSITE DE DSCHANG
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FACULTE DE MEDECINE ET DES SCIENCES FACULTE DE MEDECINE ET DES SCIENCES
PHARMACEUTIQUES PHARMACEUTIQUES

THEME: SYNDROME DE CLAUDE

BERNARD HORNER
SUPERVISÉ PAR: Dr. BANGA
TROSIEME ANNEE MEDECINE. ANNEE ACADEMIQUE 2023-2024
THIRD YEAR MEDICINE. ACADEMIC YEAR 2023-2024
 GROUPE 5
ANGOH FRANCK JUDICAEL
DJUELA EXILIANE
ESSONO CLAIRE
KAMDEM KAMGAING NEVILLE
KONGUE KWAJIEP GRACE EUPHRASIE
METOUL MADOMO JUNIOR
NJOGMENKEH STANCEY
 PLAN
INTRODUCTION
DESCRIPTION
ETIOLOGIES
SYMPTOMES ET SIGNES
FACTEURS DE RISQUE
CONCLUSION
CLAUDE
BERNARD ( 1813-
1878)
 INTRODUCTION
Claude Bernard est le célèbre physiologiste français qui a décrit en 1852 le
syndrome de Claude Bernard Horner, grâce a lui on a pu établir les
différentes causes des lésions de la voie sympathique oculaire qui sont à
l’origine de cette pathologie. En effet ce syndrome est rare avec une
incidence de 1,42 par 100.000 patients âgés de moins de 19 ans. La forme
congénitale a une incidence de 1 par 6250 naissances. Le syndrome peut se
présenter sur les patients de tout âge.
 DESCRIPTION
1. DEFINITION

Le syndrome de Claude Bernard Horner (CBH), est un ensemble de symptômes

qui résultent de la lésion du nerf sympathique cervical supérieur.
La voie oculo-sympathique est un ensemble de nerfs qui contrôlent les muscles
de l’œil et les fonctions sympathiques telles que la dilatation de la pupille et la
transpiration.
 2.RAPPELS ANATOMIQUES

La voie oculo-sympathique prend son origine dans l’hypothalamus dorso-

latéral, comporte une suite de trois neurones et reste strictement homolatéral
sur tout son trajet aboutissant à l’œil finalement innervé.
❶1er neurone(central):
Origine : hypothalamus.
Trajet: descend dans le tronc cérébral jusqu'à la moelle épinière.
Terminaison : centre sympathique cilio-spinal de Budge et de Waller à l’etage C8-
D2.
❷2ieme neurone(préganglionaire).
 Origine: centre cilio-spinal de Budge et de Waller à l'étage C8-D2.
 Trajet: - apex du poumon.
-rejoint les fibres sympathiques qui accompagnent la carotide primitive.
Terminaison: Ganglion cervical supérieur.
❸3ieme neurone (post ganglionnaire)
Origine: ganglion cervical supérieur.
Trajet: -longe la carotide interne .
-pénètre dans le sinus caverneux .
-entre dans l'orbite via le nerf ciliaire long accompagne du V et VI
Terminaison : muscle dilatateur de l'Iris .
N.B: Dans l’orbite un rameau se détache du troisième neurone et innerve
les deux muscles rétracteurs des paupières.
Reflex pupillaire
 ETIOLOGIE
Les causes peuvent être congénitales ou bien acquises .
• Congénitale
Nouveau né présentant une hétérochromie irienne .
Traumatisme obstétrical, malformation, neuroblastome, traumatisme à
la naissance.
• Acquise : classées en fonction de l’emplacement anatomique de
l’atteinte des fibres sympathiques.
❶Premier neurone ( atteint de l’hypothalamus)
AVC .
Sclérose en plaque.
Tumeurs intra crâniennes.
Adénopathie cervicale.
❷Deuxième neurone (thorax)
Tumeur de l’apex du poumon (tumeur de Pancoast Tobias)
Traumatisme médullaire.
 Lésion de l’artère sous Clavière ( anévrisme).
Traumatisme du plexus brachial .
❸Troisième neurone (proximité de la carotide interne et du sinus
caverneux )
Dissection carotidienne .
Anévrisme de la carotide interne .
Traumatisme.
Fistule carotide-caverneux.
On peut noter également noter les causes iatrogènes (actes
médicaux).
Chirurgie.
Pontage aorte coronarien.
Endartérectomie.
CLASSIFICATION

• Syndrome de CBH aigu : dissection carotidienne

• Syndrome de CBH chronique : tumeur de l’apex
 SYMPTÔMES ET SIGNES
1-symptome
Le Syndrome de CBH touche l’œil du même cote que les fibres nerveuses
lésées. Les symptômes du syndrome de CBH comprennent :
• Ptosis (Une paupière supérieure tombante due à la paralysie des muscles de
Muller de la paupière supérieure.)
• Pseudo enophtalmie. ( due à la paralysie des muscles rétracteurs de l’œil qui
va entrainer une diminution de la hauteur de la fente palpébrale provoquant
un faux aspect d’énophtalmie.)
• Douleurs.
2-signes
• Ptosis
• Myosis (Une pupille rétrécie due à la paralysie des muscles
dilatateurs de la pupille : chez certaines personnes le
rétrécissement de la pupille interfère avec la vision nocturne .)
• Anhidrose (Diminution ou absence de sudation du côté lésé. Dans
les cas rares ,parait rouge. Dans la forme congénitale, l’iris de l’oeil
atteint reste de couleur bleu gris, comme à la naissance.)
• Pseudo énophtalmie.
N.B: chez l’enfant le Syndrome CBH congénital est causé par un
traumatisme obstétrical.
MYOSIS
PTOSIS
TRIADE:PTOSIS + MYOSIS + PSEUDO ÉNOPHTALMIE
 FACTEURS DE RISQUE
• Les personnes ayant subit un geste chirurgical sur la veine jugulaire interne
(en particulier les enfants.)
• Les personnes souffrant HTA
• Les personnes souffrant de dyslipidémie
• Les diabétiques
• Personnes avec antécédents d’AVC ou anévrisme
• Toxicomanes
 CONCLUSION
En somme, le syndrome de CBH est un ensemble de symptômes qui
résultent de la liaison du nerf cervical supérieur incluant une ptose
(chute de paupières) ,myosis (rétrécissement de la pupille), anhidrose
( absence de transpiration) et un enfoncement de l’œil dans l’orbite. Le
syndrome peut être causé par lésion d'un nerf , tumeur, infection ou
neuropathologie. Le traitement dépend de la cause sous jacente et peut
être traité par médicament ,intervention chirurgicale ou radiothérapie.
 REFERENCES
https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/troubles-du-cerveau,-de-la-moelle-
%C3%A9pini%C3%A8re-et-des-nerfs/troubles-du-syst%C3%A8me-nerveux-aut
onome/syndrome-de-claude-bernard-horner#:~:text=Sympt%C3%B4mes%20d
u%20syndrome%20de%20Claude,une%20pupille%20r%C3%A9tr%C3%A9cie%
20(myosis)
https://images.app.goo.gl/LpBNmP6jLvQe5BFdA
https://images.app.goo.gl/cTm44aHN3HUKAQAh6
https://wikimedi.ca/wiki/Syndrome_de_Horner
RO196_Crétu.pdf
Merci