1.

Traumatismes vasculaires
Mécanismes et types des plaies
vasculaires

• Traumatismes fermés
• Etirement, décélération ou
• Traumatismes pénétrants compression
• Section partielle ou complète • +/- lésions ostéoarticulaires
de l’artère ou de la veine. avec thrombose artérielle ou
veineuse
1. Traumatismes vasculaires
Plaies vasculaires franches

Solution de continuité des trois tuniques artérielles (intima, média et adventice).

Plaies circonférentielles et totales

+/- rétraction des extrémités artérielles avec obstruction de la lumière artérielle

et hémostase temporaire.

Plaies latérales artérielles

Béantes avec hématome pulsatile Faux anévrisme

Plaie veine satellite Fistule artério-veineuse

1. Traumatismes vasculaires
• Plaies vasculaires contuses
• Contusion mineure ou modérée
• Atteinte d’1 ou 2 tuniques
• Rupture sous adventicielle média ou intima.
• Contusion sévères
• Atteinte des 3 tuniques artérielles
• Rupture de l’adventice
• Faux anévrisme.
• Spasmes vasculaires
• Réduction régulière du calibre artériel.
1. Traumatismes vasculaires

• Traumatisme vasculaire = traumatisme artériel +++

• Traumatisme artères des membres = 90 % traumatismes artériels

• Symptomatologie
• Signes hémorragiques
• Signes ischémiques
1. Traumatismes vasculaires
• Signes hémorragiques
• Hématome
• Accumulation de sang dans un
tissu (musculaire ou tissu
cutané)
• Pulsatile, expansif, compressif
• Hémorragie externe
• Ecoulement de sang, abondant
et visible, en dehors de l’artère
au travers d'une plaie sous
forme d’un jet pulsatile
1. Traumatismes vasculaires

Signes ischémiques
Ischémie aiguë
Sensitivomotrice, avec pâleur, douleur, paralysie et anesthésie, absence de
pouls et membre froid.
Syndrome de loges
Souffrance ischémique musculaire en rapport avec une augmentation de la
pression au sein d’un compartiment ou loge musculaire, due à un œdème
musculaire.
1. Traumatismes vasculaires

• Syndrome de volkmann
• Séquelle définitive
• Rétraction ischémique des muscles
fléchisseurs
• Main en griffe
1. Traumatismes vasculaires

Fistule artérioveineuse
Thrill ou frémissement
Sensation tactile, perçue à la palpation de l’artère, faite de
vibrations plus ou moins intenses et plus ou moins continues.
Souffle diastolique à renforcement systolique sur un trajet artériel