ANÉVRYSMES

ARTÉRIELS

Dr Hama
 OBJECTIFS

• Définir un anévrysme artériel (AA)

• Diagnostiquer un AA

• Enumérer les principes du traitement des

AA
 PLAN

1. GENERALITES

2. DIAGNOSTIC

3. TRAITEMENT

CONCLUSION
 1.1. Définition

• L’anévrisme est une dilatation permanente

localisée de l’artère de plus de 50% son
diamètre normal.

• Sacciforme ou fusiforme

• Son risque essentiel est la rupture

 1.2. Rappel d’étiopathogénie
• Affections causales :
– athérosclérose
– Marfan, Ehlers Danlos (dystrophies de la média)
– Infections ( quelque soit la porte d’entrée)
– Artérites inflammatoires : maladie de Takayasu

• Altération dégénérative des fibres élastiques de

média/perte de résistance à l’étirement
• =› amincissement de la paroi/augmentation du
diamètre de l’artère
 PLAN

1. GENERALITES

2. DIAGNOSTIC

3. TRAITEMENT

CONCLUSION
2.1. Circonstances de découverte
• 2 situations:
• Histoire personnelle ou familiale de complication
aortique
• Découverte fortuite
– Lors d’un examen clinique
– Bilan d’une maladie athéromateuse
– Bilan radiologique : ASP, échographie…
– Symptômes : douleur, compression d’organes voisins,
hémorragie digestive, hémoperitoine, etc.
– Complications révélatrices : ischémie, infection, rupture
 2.1. Signes fonctionnels
• Asymptomatique souvent
• Douleurs par compression, fissuration,
inflammation ou ischémie
• Sensation de fièvre en cas d’infection
• Hémorragie par rupture dans un organe
creux voisin
• Lipothymie voire syncope
• Etc.
 2.2. Signes généraux
• HTA
• Ou baisse de la TA si rupture avec pouls
petit et filant…
• Fièvre si infection
• Rechercher et quantifier un amaigrissement
éventuel
 2.3. Signes physiques
• Voussure battante, pulsatile (synchrone au
pouls) et expansive
• Si vossure abdominale recherche du signe de
Bakey : signe le caractère sous rénal de
l’anévrysme
• Recherche de signe de thrombose veineuse
associée
 2.4. Signes paracliniques
• Echographie : visualise l’Anévrisme ou
l’hémopéritoine si rupture
• Artériographie : bilan d’opérabilité
• Scanner : diamètre, taille, extension,
thrombus, anomalies associées
• IRM
 PLAN

1. GENERALITES

2. DIAGNOSTIC

3. TRAITEMENT

CONCLUSION
 3.1. But
• Maintenir ou restaurer un flux artériel distal
• Eviter les complications évolutives
• Traiter les complications quand elles
surviennent
• Corriger les désordres induits
 3.2. Moyens et méthodes
• Médicaux :
– Lutte contre les facteurs de risques CV
– Hypolipémiants
– Antidiabétiques
– Antihypertenseurs : TA : 14/9 cmHg et 13/8
cmHg si diabète (ß-bloquant puis ICE)
• Chirurgicaux :
– Mise à plat et greffe prothétique ou veineuse
– Ou pose d’endoprothèse
 3.3. Indications
• Traitement médical indique dans tous les
cas
• AA aortique : mise à plat greffe prothétique
ou endoprothèse
• AA périphérique : mise à plat greffe
veineuse
 CONCLUSION
• Affection polymorphe
• L’angioscanner constitue un excellent
moyen diagnostique et de suivi
• Correction chirurgicale parfois complexe