L’électrocardiogramme

Présenté par : FLISSI Chaimae

1 El Karidi Imane
 Plan de l’exposé
Historique
Qu’est ce que l’ECG? Définition et principe de
fonctionnement
Comment réaliser un ECG?
Indications
Interprétations de l’ECG et détections d’anomalie
Comment aborder la lecture d’un ECG?
Avantages et inconvénients du dispositif
Avenir de l’ECG

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 Historique
 1842: découverte des potentiels électriques responsables de l’activité
musculaire du cœur
 1878: mise en évidence des phases QRS et T à l’aide d’un électromètre
capillaire
 1887: premier électrocardiogramme par Augustus D. Waller
 1895: les cinq déflections P, Q, R, S et T sont observées par Willem
Einthoven + galvanomètre à cordes en 1901
 1942: premier tracé sur 12 voies par Emmanuel Godberger

Source: wikipedia.org
Source: hp-physique.org

3 L’électromètre capillaire (1878) Galvanomètre à cordes (1901)

 Qu’est ce que l’ECG? Définition et principe
de fonctionnement
Représentation graphique et sur papier de l’activité
électrique du cœur
Principe: 10 électrodes, 12 dérivations
(6 frontales et 6 précordiales  différence de
potentiel bipolaire ou unipolaire)

Source: wikipédia.org
Source: Sciensslsc.fr

Electrocardioscope Electrocardiographe produisant

4 un électrocardiogramme
 Qu’est ce que l’ECG? Définition et principe
de fonctionnement
Sélection de la dérivation
mesurée

Convertisseur AN:

http://medecine.lavoisier.fr
transforme la courbe en
valeur numérique

Restitution de l’ECG à
l’aide de logiciels Fonctionnement de l’électrocardiographe
appropriés

Tracé des ECG sur papier

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 Comment réaliser un ECG?
 L’électrocardiogramme est, rappelons-le, indolore,
non invasif et rapidement exécuté. L’activité électrique
instantanée du cœur peut se résumer à un vecteur
résultant principal (dipôle). Ce dernier est enregistré
par les dérivations électrocardiographiques qui sont
des lignes de tension reliant 2 points distincts 
Une dérivation correspond donc à la mesure d’une
différence de potentiel via un galvanomètre entre deux
électrodes placées au niveau de deux points différents
du corps.

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 Les dérivations périphériques comportent 4
électrodes :

 Une électrode au niveau du bras droit

 Une électrode au niveau du bras gauche
 Une électrode au niveau de la jambe
gauche
 Une électrode indifférente au niveau
de la jambe droite

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 Indications
Préventions (bilan de santé, bilan préopératoire)

Douleurs thoraciques

Maladies cardiovasculaires (infarctus du myocarde,

hypertension artérielle, …)

8 L’infarctus du myocarde L’hypertension artérielle

 Interprétation de l’ECG et détections
d’anomalies

Oreillette Oreillette
droite gauche

Ventricule Ventricule
droit gauche

Electrocardiogramme « normal » Activité du cœur et électrocardiogramme

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 Interprétation de l’ECG et détections
d’anomalies
Ligne isoélectrique stable

Rythme cardiaque
(espace R-R constant)
ECG dit « normal »
Fréquence cardiaque
(inverse du segment R-R *60)

Formes et positions des

Différentes phases P, Q, R,
ECG caractéristique d’un infarctus
S et T
du myocarde en voie de constitution
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  La naissance de l’activation électrique cardiaque
principale se fait au niveau des cellules pacemakers du
nœud sinusal. Les cellules cardiaques s’activent de
proche en proche, formant un front d’activation ou
“dipôle”. L’activité cardiaque dépolarise les deux
oreillettes, puis transite par le nœud auriculo-
ventriculaire (NAV), le His et ses deux branches de
division (droite et gauche) avant d’atteindre les
cellules ventriculaires. La vitesse de déplacement de
cette onde d’activation varie en fonction des structures
cardiaques rencontrées. 

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 Comment aborder la lecture d’un ECG?
Il faut lire de manière complète et systématique
l’électrocardiogramme afin d’y déceler des anomalies parfois
extrêmement subtiles. Il faut être organisé, volontaire et stricte
dans l’application des critères de l’électrocardiogramme que le
lecteur doit connaître. Il faut donc prendre son temps.
Nombres de diagnostics peuvent échapper à la première
lecture si celle-ci est réalisée de manière trop rapide. Par
ailleurs, l’ECG doit être remis dans son contexte : un sus-
décalage du segment ST peut évoquer un infarctus de type
STEMI ou une repolarisation précoce du sujet jeune.
Une analyse électrocardiographique passe par l’évocation de
12 éléments :

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 1. Mesure de la fréquence cardiaque
2. Déterminer l’origine du rythme.
3. Aspect, durée et hauteur de l’onde P.
4. Mesure de la largeur et hauteur du QRS.
5. Analyse de l’axe du QRS et de son voltage.
6. Mesure de l’intervalle PR, QT.
7. Analyse dans les dérivations précordiales de la
progression de l’onde R.
8. Onde Q anormale témoignant d’un infarctus ancien. 
9. Aspects et anomalies du segment ST.
10. Aspects et anomalies de l’onde T.
11. Onde U en fin de repolarisation.
12. Stimulation électrique artificielle.

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 Avantages et Inconvénients
Avantages Inconvénients
Non invasif Difficile à interpréter
Sans risque Doit souvent être complété
par des examens
complémentaires* ou
alternatifs**
Non douloureux
Rapide (10 minutes environ)
Peu cher(300DH)

 *Analyse sanguine, coronarographie, échographie cardiaque,

scanner ou IRM Patient subissant un ECG
 **Holter cardiaque, scope de surveillance, ECG haute
amplification, électrophysiologie percutanée
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 Avenir de l’ECG…
Electrocardiographe portable:

http://www.futura-sciences.com
Source: ubergizmo.com

Electrocardiographe portable Electrocardiographe portable

à connecté à un mobile

Une technologie rapide, simple et peu coûteuse

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 MERCI POUR VOTRE
ATTENTION

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