Analyse d'impédance bioélectrique dans la surveillance de l'état clinique et

le diagnostic des maladies

Date:2021/10/18 21:55:01 Hits:29

Les propriétés électriques des tissus biologiques sont classées comme actives ou passives
selon la source d'électricité. On parle de réponse active lorsque les tissus biologiques génèrent
de l'électricité grâce aux ions à l'intérieur des cellules. Ces signaux électriques sont appelés
biopotentiels et les exemples les plus connus peuvent être trouvés en électrocardiographie et
en électroencéphalographie. La réponse est passive lorsque le tissu biologique répond à un
stimulus électrique externe, comme un générateur de courant ou de tension. Dans ce cas, nous
avons affaire à une bioimpédance. Analyse d'impédance bioélectrique L'analyse d'impédance
bioélectrique est une technique peu coûteuse et non invasive permettant de mesurer la
composition du corps humain et d'évaluer les conditions cliniques. L'impédance biologique
est une grandeur complexe composée d'une valeur résistive R (partie réelle), principalement
due à la valeur totale de l'eau dans le corps, et d'une valeur réactive Xc (partie imaginaire),
principalement due à la capacité créée par la membrane cellulaire. L'impédance peut
également être représentée comme un vecteur, avec le module | Z | et l'angle de phase .
L'angle de phase joue un rôle fondamental dans la détermination de la composition du corps.
La résistance R d'un conducteur de section transversale S et de longueur l et la capacité C d'un
condensateur à plaques parallèles plates avec une surface S à la distance d sont données par
les équations suivantes : Comme on peut le voir à partir des équations 4 et 5, la résistance et la
capacité dépendent de paramètres géométriques (longueur, distance et surface), c'est-à-dire
qu'elles sont liées au système de mesure adopté, et de paramètres physiques ; c'est-à-dire la
résistivité et la constante diélectrique , qui sont étroitement liées au type de matériau (en
l'occurrence, le tissu biologique) à mesurer. La figure 1 montre un modèle électrique simplifié
de la bioimpédance et de l'instrument utilisé pour la mesurer. RE prend en compte la
résistance des fluides extracellulaires, RI symbolise la résistance des fluides intracellulaires et
Cm est la capacité de la membrane cellulaire. La connexion entre l'instrument et le corps
humain se fait par des électrodes appliquées sur la peau. L'instrument fournit la tension
d'excitation aux électrodes et mesure le courant produit. Le signal d'excitation est généré au
moyen d'un convertisseur numérique-analogique (DAC) connecté à un pilote en aval ; le DAC
est programmé par un microcontrôleur pour permettre le réglage de l'amplitude et de la
fréquence du signal. Pour la mesure du courant, un amplificateur de transimpédance (TIA) est
utilisé, connecté à un convertisseur analogique-numérique (ADC) haute résolution pour des
mesures précises.
 Les données acquises sont traitées par le microcontrôleur du système, qui extrait les
informations nécessaires à l'analyse.  Figure 1. Schéma fonctionnel du système de mesure de
bioimpédance. Pour les mesures de bioimpédance, le corps humain est divisé en cinq
segments : les deux membres supérieurs, les deux membres inférieurs et le torse. Cette
distinction est importante pour comprendre la méthode de mesure utilisée. Les plus courants
sont le corps à corps, le pied à pied et le corps à corps. Il y a plusieurs facteurs à prendre en
compte lors d'un test d'analyse d'impédance bioélectrique (BIA), y compris les paramètres
anthropométriques ; c'est-à-dire la taille, le poids, l'épaisseur de la peau et la constitution.
D'autres facteurs sont le sexe, l'âge, l'ethnie et surtout l'état de santé du patient ; c'est-à-dire
toute malnutrition ou déshydratation. Si ces facteurs ne sont pas pris en considération, les
résultats des tests pourraient être faussés. L'interprétation des mesures est basée sur des
données statistiques et des équations qui prennent en compte ces différents facteurs.
Composition du corps humain Lors de l'étude de la composition corporelle, nous nous
référons au modèle à trois compartiments, qui comprend les éléments suivants : La masse
grasse La masse cellulaire La masse extracellulaire La figure 2 illustre ces concepts à partir
des termes bien connus de masse maigre (masse maigre ) et la masse grasse du modèle à deux
compartiments. La masse grasse a deux composants, la graisse essentielle et la graisse de
stockage. La masse maigre est divisée en masse cellulaire corporelle, composée de masse
protéique et d'eau intracellulaire, et en masse extracellulaire, qui à son tour comprend l'eau
extracellulaire et la masse osseuse. Un dernier paramètre, fondamental pour établir le degré
d'hydratation, est l'eau corporelle totale donnée par la somme de l'eau intracellulaire et
extracellulaire.   Figure 2.
Composition du corps humain. D'un point de vue électrique, les solutions électrolytiques
intracellulaires et extracellulaires se comportent comme de bons conducteurs, alors que les
tissus adipeux et osseux sont de mauvais conducteurs. Techniques de mesure de
bioimpédance Les techniques de mesure de bioimpédance les plus répandues se distinguent
par l'utilisation de la fréquence du signal d'excitation. Les instruments les plus simples sont
basés sur des mesures à fréquence fixe (analyse d'impédance bioélectrique à fréquence
unique, ou SF-BIA), certains adoptent un système à fréquences multiples (analyse
d'impédance bioélectrique multifréquence, ou MF-BIA), et les instruments les plus
sophistiqués effectuent spectroscopie réelle sur une gamme de fréquences (spectroscopie de
bioimpédance, ou BIS). Il existe également différentes techniques pour l'évaluation des
résultats, dont l'analyse vectorielle d'impédance bioélectrique et l'analyse en temps réel sont
les plus importantes. Dans les instruments SF-BIA, le courant injecté dans le corps humain a
une fréquence de 50 kHz ; le fonctionnement est basé sur la relation inversement
proportionnelle entre l'impédance mesurée et l'eau corporelle totale (TBW) - la partie
conductrice de l'impédance - composée tour à tour d'eau intracellulaire (ICW) et d'eau
extracellulaire (ECW). Cette technique donne de bons résultats chez des sujets en conditions
d'hydratation normales, alors qu'elle perd de sa validité chez des sujets à hydratation
fortement altérée, surtout en raison d'une capacité limitée à évaluer les variations de l'ICW. La
technique MF-BIA surmonte les limitations de SF-BIA en effectuant la mesure à basses et
hautes fréquences. La mesure à basse fréquence permet une estimation plus précise de l'ECW,
tandis qu'à haute fréquence, une estimation de la TBW est obtenue. L'ICW est donné par la
différence entre les deux estimations. Cependant, cette technique n'est pas non plus parfaite et
montre des limites dans l'estimation des fluides corporels dans la population âgée touchée par
la maladie. Enfin, le BIS est basé sur la mesure d'impédance à fréquence nulle, qui, selon le
modèle de la figure 1, est la résistance RE due aux fluides extracellulaires, et à fréquence
infinie, qui est le parallèle de RE avec RI. A ces deux fréquences extrêmes, la capacité due à
la membrane cellulaire se comporte comme un circuit ouvert ou un court-circuit. Les mesures
de fréquence intermédiaire fournissent des informations relatives à la valeur de capacité. Le
BIS fournit des informations plus détaillées que les autres techniques, mais, dans ce cas, la
mesure prend plus de temps. L'analyse vectorielle de bioimpédance (analyse vectorielle
d'impédance bioélectrique, ou BIVA) est une technique d'évaluation de la santé humaine
basée sur la mesure absolue de la bioimpédance. Il utilise un graphique qui montre une
représentation vectorielle de l'impédance dans laquelle la valeur de la résistance est indiquée
en abscisse et la valeur de la réactance capacitive en ordonnée, les deux valeurs étant
normalisées par rapport à la taille du patient. La méthode est basée sur la formulation de trois
ellipses de tolérance : 50 %, 75 % et 95 %. L'ellipse de tolérance de 50 % définit la population
de composition corporelle moyenne. En se déplaçant le long de l'axe horizontal de l'ellipse,
les individus avec un faible pourcentage de masse maigre sont identifiés à droite et vice
versa ; c'est-à-dire que ceux avec un pourcentage élevé de masse maigre sont identifiés sur la

gauche.   Figure 3.
Vecteur d'impédance bioélectrique — ellipses de tolérance d'analyse. L'observation des
fluctuations des composants du corps humain - par exemple, l'écart par rapport aux valeurs
normales de la masse maigre, de la masse grasse et de l'eau corporelle totale - sont des
facteurs clés pour établir l'état de santé du patient. Une perte importante de masse maigre et
un déséquilibre des fluides corporels sont les principaux paramètres utilisés pour le diagnostic
des maladies. Aujourd'hui, l'analyse d'impédance bioélectrique est utilisée comme aide au
diagnostic des maladies des systèmes suivants du corps humain : Système pulmonaire Cancer
du poumon dème pulmonaire Système cardiovasculaire Accumulation de fluides après la
chirurgie Système circulatoire Volume intravasculaire Hyponatrémie Hydratation Système
rénal Hémodialyse Évaluation du poids sec Système nerveux Maladie d'Alzheimer Anorexie
mentale Système musculaire Evolution de la composition corporelle pendant l'entraînement
Système immunitaire Évaluations chez les patients infectés par le VIH Évaluations chez les
patients cancéreux Dengue AD5940, un frontal analogique flexible et de haute précision
Analog Devices dispose d'un large portefeuille de produits pour l'analyse d'impédance, y
compris des dispositifs tels que l'ADuCM35x, un système sur puce (SoC) hautement intégré
conçu spécifiquement pour la spectroscopie d'impédance. Récemment annoncé sur le marché,
l'AD5940 est un frontal analogique de haute précision et à faible consommation d'énergie,
idéal pour les applications portables. Conçu pour la mesure de la bioimpédance et de la
conductivité cutanée, l'AD5940 est composé de deux boucles d'excitation et d'un canal de
mesure commun. La première boucle d'excitation est capable de générer des signaux avec une
fréquence maximale de 200 Hz et peut être configurée comme un potentiostat pour la mesure
de cellules électrochimiques de différents types. Les composants de base sont un DAC à
double sortie, un amplificateur de précision qui fournit le signal d'excitation et un
amplificateur de transimpédance pour la mesure du courant. Fonctionnant à basse fréquence,
cette boucle consomme peu d'énergie et est donc aussi appelée boucle basse puissance. La
deuxième boucle a une configuration similaire mais est capable de fonctionner avec des
signaux jusqu'à 200 kHz, c'est pourquoi elle est appelée boucle à grande vitesse. L'appareil est
équipé d'une voie d'acquisition avec un CAN de type SAR 16 bits 800 kSPS et d'une chaîne
de traitement du signal analogique en amont du convertisseur, qui comprend un buffer, un
amplificateur à gain programmable (PGA) et un filtre antialiasing programmable. Pour
compléter l'architecture, il existe un multiplexeur à matrice de commutation qui permet à une
multiplicité de signaux provenant de plusieurs sources internes ou externes à l'appareil d'être
connecté à l'ADC. De cette façon, en plus de la fonction de mesure d'impédance primaire, des
diagnostics précis du système peuvent être effectués pour vérifier la pleine fonctionnalité de
l'instrument. La figure 4 montre la connexion de l'AD5940 pour la mesure d'impédance
absolue du corps humain avec une configuration à quatre fils. Pour ce type de mesure, la
boucle haute fréquence est utilisée ; un générateur de tension alternative programmable
fournit le signal d'excitation. Un deuxième générateur fournit la tension de mode commun,
utile pour une mesure correcte. Le courant résultant de l'impédance du corps humain est
mesuré par l'amplificateur de transimpédance et converti avec l'ADC 16 bits. Le système est
capable de mesurer jusqu'à une fréquence de 200 kHz et fournit un rapport signal sur bruit
(SNR) de 100 dB à 50

kHz.   Figure 4.
Connexion à quatre fils de l'AD5940 pour l'analyse d'impédance bioélectrique. En tant que
dispositif médical, l'analyseur de bioimpédance doit être conforme à la norme IEC 60601.
Cette norme fixe des limites pour les tensions et les courants qui peuvent être appliqués au
corps humain. Pour cette raison, une résistance, Rlimit, a été fournie pour limiter le courant
maximum et quatre condensateurs de couplage, CisoX, pour empêcher l'application d'une
composante continue au corps humain. Conclusion La mesure de la bioimpédance est un outil
polyvalent, rapide, non invasif et peu coûteux pour évaluer la composition du corps humain et
diagnostiquer certains types de maladies. La technologie actuelle, grâce à l'utilisation
d'appareils tels que l'AD5940, permet la réalisation d'analyseurs de bioimpédance compacts,
performants, à faible consommation d'énergie et pouvant être alimentés par batterie. Les
caractéristiques d'intégration, le petit facteur de forme et la faible consommation d'énergie de
l'AD5940 le rendent également particulièrement adapté aux applications portables.