TD Spirométrie

universté Batna 2 Faculté de Médecine 08/03/2019
Université Batna 2
Faculté de médecine
Département de médecine
Exploration fonctionnelle
spirométrique
Principes de réalisation et d’interprétation
TD 2eme AM
TD Spirométrie 1
Tâches pédagogiques.
Principes de réalisation
1- Enumérer trois indications de la spirométrie

2- Enumérer deux contre indications à la réalisation
de la spirométrie
3- Citer les critères de qualité à respecter dans la
réalisation et l’interprétation d’une spirométrie.
TD Spirométrie 2
1
Principes de réalisation
4- Dessiner la courbe volume/temps lente.
Identifier les paramètres mesurés à son niveau.
5- Dessiner la courbe volume/temps forcée.
Identifier les paramètres mesurés à son niveau.
6- Dessiner la courbe débit/volume normale.
Identifier les paramètres mesurés à son
niveau. Identifier la phase la plus importante à
analyser pour le diagnostic du TVO.
TD Spirométrie 3
Principes d’interprétation
7- Identifier les paramètres ventilatoires les plus

importants pour l’évaluation de la fonction
ventilatoires et que vous pouvez qualifier de
principaux.
À partir de quelle limite fixe ils sont diminués
pathologiquement par rapport à la références
TD Spirométrie 4
2
8- Définir le TVO selon les recommandations de
l’initiative GOLD (global obstructive lung
disease).
9- Définir la stadification de sévérité
spirométrique du TVO selon les
recommandations GOLD
10- Identifier l’aspect anormal de la courbe D/V
en faveur du diagnostic d’un TVO.
TD Spirométrie 5
11- Définir le test de réversibilité du TVO

12- Déterminer les éléments spirométriques
(valeurs des paramètres ventilatoires et aspect
de la courbe D/V) en faveur d’un TVR
13- Interpréter les résultats spirométriques à la
fin du TD.
TD Spirométrie 6
3
Tâche 1
Enumérer trois indications de la spirométrie
TD Spirométrie 7
- Diagnostic et surveillance d’une pathologie

méconnue ou suspectée, tel que la
Bronchpneumopathie chronique obstructif
(BPCO)
- Evaluation de l’efficacité d’un traitement d’une
pathologie pulmonaire connue tel que l’asthme
bronchique
- Bilan préopératoire d’une chirurgie thoracique
ou abdominale haute
TD Spirométrie 8
4
Tâche 2
Enumérer deux contre indications à la
réalisation de la spirométrie
TD Spirométrie 9
- Etat de santé qui ne permet pas l’exploration,

tel que la présence d’une douleur thoracique
ou abdominale.
- Une situation qui risque de fausser le résultat
de l’exploration, comme la prise de beta 2
mimétiques (bronchodilatateurs) ou la prise
de cigarette
TD Spirométrie 10
5
Tâche 3
Citer les critères de qualité à respecter dans la

réalisation et l’interprétation d’une
spirométrie.
TD Spirométrie 11
1- La calibration du spiromètre.
2- Le respect des critères d’acceptabilité et de
répétabilité des manœuvres ventilatoires.
3- L’introduction des paramètres
atmosphériques surtout la température
4- Choix des valeurs de références les plus
proches de la population des patients
.
TD Spirométrie 12
6
La calibration par une seringue certifiée de

volume 3L
TD Spirométrie 13
Spiromètre qui utilise le principe de la

différence de pression (Pneumotachographe)
TD Spirométrie 14
7
- La manœuvre de la CVF est acceptable pour sa

phase expiratoire, lorsqu’elle commence
rapidement, ne présente pas d’artéfacts (toux
à la première seconde…), et qu’elle est la plus
complète possible.
- On retient au minimum 3 manœuvres
acceptables.
TD Spirométrie 15
Tâche 4
Dessiner la courbe volume/temps lente.
niveau.
TD Spirométrie 16
8
Cycles calmes
Courbe volume/temps lente

TD Spirométrie 17
VRI
CV
Vt
CPT
VRE
CRF
VR
Les volumes pulmonaires statiques

mobilisables et non mobilisables
TD Spirométrie 18
9
Tâche 5
Dessiner la courbe volume/temps forcée.

niveau.
TD Spirométrie 19
Expiration forcée et
complète
Inspiration profonde et
complète
Inspiration forcée et complète
Courbe volume/temps forcée

TD Spirométrie 20
10
VEMS
Volumes
VEMS
CVF
Temps
TD 1 Sec
Spirométrie 21
DEMM 25-75%
Volumes
DEM75 % de la CVF
CVF DEMM 25 -75% de la CVF
DEM25 % de la CVF
Temps
TD Spirométrie 22
11
Tâche 6
Dessiner la courbe débit/volume normale.

niveau.
Identifier la phase la plus importante à
analyser pour le diagnostic du TVO.
TD Spirométrie 23
Aspect schématique normal de la courbe

débit/volume surtout la phase expiratoire
TD Spirométrie 24
12
Tâche 7
Identifier les paramètres ventilatoires les plus

importants pour l’évaluation de la fonction
ventilatoires.
À partir de quelle limite fixe ils sont diminués

pathologiquement par rapport à la référence
TD Spirométrie 25
Il s’agit :
- CVL et CVF
- VEMS
Ils sont diminués pathologiquement si leurs

valeur est inférieur au seuil fixe de 80% de la
référence
TD Spirométrie 26
13
Tâche 8
Définir le TVO selon les recommandations

GOLD
TD Spirométrie 27
- Un TVO = rapport :
VEMS/CVF<70%
TD Spirométrie 28
14
Tâche 9
11- Définir la stadification de sévérité
spirométrique du TVO selon les
recommandations GOLD
TD Spirométrie 29
Selon GOLD, la sévérité spirométrique est basée

sur la valeur du VEMS par rapport à la
référence théorique.
 Leger : VEMS ≥ 80%
 Modéré : 50% ≤ VEMS < 80%
 Sévère : 30 % ≤ VEMS < 50%
 Très sévère VEMS < 30%.
Remarque: D’autres caractères sont ajoutés pour plus de précision dans la

classification de sévérité.
TD Spirométrie 30
15
Tâche 10
Quel est l’aspect anormal de la courbe D/V qui

oriente vers le diagnostic d’une obstruction
bronchique (TVO).
TD Spirométrie 31
Aspects anormaux de la phase expiratoire de

la courbe débit/volume qui orientent vers
l’obstruction bronchique (TVO)
Déficit ventilatoire obstructif
TD Spirométrie 32
16
L’aspect, précisément de la deuxième phase

expiratoire de la courbe Débit/volume concave
vers le haut oriente vers l’obstruction
bronchique (TVO).
TD Spirométrie 33
Tâche 11
Définir le test de réversibilité du TVO
TD Spirométrie 34
17
C’est une deuxième spirométrie réalisée quinze

minutes après l’inhalation d’un
bronchodilatateur de courte durée d’action à
l’aide d’une chambre d’inhalation après que la
première spirométrie objective un TVO.
TD Spirométrie 35
La réversibilité est :
- Significative si l’amélioration du VEMS ou de la
CVF est > 12 % de la valeur initiale et > 200 ml en
valeur absolue
- Non significative : <12% et/ou <200mL
- Total si le TVO disparait
- Partielle si le TVO persiste
TD Spirométrie 36
18
Tâche 12
Déterminer les éléments spirométriques
(valeurs des paramètres ventilatoires et aspect
de la courbe D/V) qui orientent vers le TVR
TD Spirométrie 37
- Une réduction de la CV ( choisir CVF ou CVL

la plus importante) , avec un rapport
VEMS/(CVL ou CVF) normal ou augmenté
orientent vers le TVR
TD Spirométrie 38
19
Une petite courbe D/V d’aspect normale oriente

vers le TVR
TD Spirométrie 39
• La confirmation du TVR se fait par la mesure

de la Capacité pulmonaire totale (CPT) qui
sera diminuée.
• Est c’est la valeur de la CPT qui permet la
stadification de la sévérité.
TD Spirométrie 40
20
Interpréter le résultat spirométrique

suivant :
TD Spirométrie 41
Interpréter l’aspect de la courbe D/V

suivante :
TD Spirométrie 42
21
Interpréter les résultats spirométriques

suivants :
Valeurs mesurés : CVF= 3,5L, VEMS=2L
Référence: CVF= 3,8L, VEMS=2,8L
1- Quel est le diagnostic spirométrique?
Le test de réversibilité objectif les résultats suivants:
CVF=3,55L et son % d’amélioration =1%
VEMS=2,3L et son % d’amélioration = 15%
2- La réversibilité est elle significative. Est elle total?
3- Quel est le diagnostic spirométrique final ?il vous
fait penser à quelle pathologie pulmonaire?
TD Spirométrie 43
1- VEMS/CVF = 2/3,5 = 57%

57% < 70% donc c’est un TVO
2- La réversibilité est significative vu que le
VEMS s’améliore de plus de 12% et plus de
200 ml en valeur absolue. La réversibilité n’est
pas total mais partielle vu que le rapport
VEMS/CVF = 2,3/3,5= 0,64 reste < 70%
3- Le diagnostic spirométrique final: TVO en post
Broncho-dilatation. Il fait penser à la BPCO.
TD Spirométrie 44
22

TD Spirométrie

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1- Enumérer trois indications de la spirométrie

7- Identifier les paramètres ventilatoires les plus

11- Définir le test de réversibilité du TVO

Enumérer trois indications de la spirométrie

- Diagnostic et surveillance d’une pathologie

- Etat de santé qui ne permet pas l’exploration,

Citer les critères de qualité à respecter dans la

La calibration par une seringue certifiée de

Spiromètre qui utilise le principe de la

- La manœuvre de la CVF est acceptable pour sa

Courbe volume/temps lente

Les volumes pulmonaires statiques

Dessiner la courbe volume/temps forcée.

Inspiration forcée et complète

Courbe volume/temps forcée

CVF DEMM 25 -75% de la CVF

Dessiner la courbe débit/volume normale.

Aspect schématique normal de la courbe

Identifier les paramètres ventilatoires les plus

À partir de quelle limite fixe ils sont diminués

Ils sont diminués pathologiquement si leurs

Définir le TVO selon les recommandations

Selon GOLD, la sévérité spirométrique est basée

Remarque: D’autres caractères sont ajoutés pour plus de précision dans la

Quel est l’aspect anormal de la courbe D/V qui

Aspects anormaux de la phase expiratoire de

Déficit ventilatoire obstructif

L’aspect, précisément de la deuxième phase

Définir le test de réversibilité du TVO

C’est une deuxième spirométrie réalisée quinze

- Une réduction de la CV ( choisir CVF ou CVL

Une petite courbe D/V d’aspect normale oriente

• La confirmation du TVR se fait par la mesure

Interpréter le résultat spirométrique

Interpréter l’aspect de la courbe D/V

Interpréter les résultats spirométriques

1- VEMS/CVF = 2/3,5 = 57%

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