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Sensibilités

D. Hasboun
2006-2007

D. Hasboun

1
Définitions
 Système sensitif – somesthésie
 Ubiquitaire
 Système sensoriel
 Récepteurs focalisés sur un organe

D. Hasboun

2
Définitions
 Conscience et langage
 Sensibilité consciente
 Voie lemniscale
 Voie extralemniscale (ST, AL)
 Sensibilité inconsciente
 Sensibilité consciente
 Extéroceptive
 Proprioceptive
 nociceptive
 viscérale

D. Hasboun

3
 Topographie Sensibilité
 Hémicorps (voies L. et extra L.)
 Hémiface (Nerf trijumeau)
 Niveaux
 Sensation : conscience des stimuli internes
et externes
 Perception : interprétation de ces stimuli

D. Hasboun

4
Sensibilité consciente

 Système lemniscal
 tact épicritique
 sensibilité profonde proprioceptive
 Système antérolatéral (extra lemniscal)
 sensibilité thermo-algique
 tact protopathique

D. Hasboun

5
Organisation commune
 3 neurones et 2 relais, du récepteur au cortex
 N1 : neurone pseudo-unipolaire
 Racine dorsale et ganglion spinal
 Premier relais variable
 Deuxième relais constant : thalamus
 Neurone thalamocortical
 Cortex Pariétal

SNP SNC
N1 R1 R2
N2 N3
CORTEX
Récepteurs ganglion spinal Thalamus

Organisation générale

D. Hasboun

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Voies de la sensibilité

Voie pyramidale

Voie spinothalamique

Coupes axiales étagées de la moelle spinale

Voie lemniscale

D. Hasboun

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Voie lemniscale (LM)

Sensibilité épicritique et profonde

D. Hasboun

8
Récepteurs

D. Hasboun

9
Moelle spinale
 N1 : pseudo-unipolaire
 Aα, Aβ
 Racine dorsale
 Ganglion spinal
 Cordon postérieur
(CP) SL TC
 Homolatéral CP
 Somatotopie
Moelle : Coupe axiale

D. Hasboun

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Bulbe bas : Premier relais
 Nx gracile (G)
 Nx cunéiforme (C)
 Somatotopie
 Décussation
 Au-dessus de la
décussation des C
pyramides CP G
 Fibres arquées internes
Bulbe bas : Coupe axiale

D. Hasboun

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Bulbe : lemniscus médian
 Tegmentum
 Paramédian LM S
L
T
C
 Controlatéral

Bulbe : Coupe axiale

D. Hasboun

12
Pont
 Pied/tegmentum

LM
SLTC

pont : Coupe axiale

D. Hasboun

13
Mésencéphale
 Présence du noyau rouge

LM NR NR
C
SLT

IRM T1 : Coupe axiale Mésencéphale : Coupe axiale

D. Hasboun

14
Thalamus
 Nx Ventral Postérolatéral
 Somatotopie
 Dh -> Dd
 MI -> MS
VPL
 Interaction avec ST

Coupe coronale : Charcot


D. Hasboun

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Cortex SI SII
SI

 Gyrus postcentral
 Aires 3, 1, 2
 Somatotopies
 Face latérale : ACM
 Face médiale : ACA
SII  Via le bras postérieur de la
Capsule Interne
 Organisation en colonnes

D. Hasboun

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système antéro-latéral (AL)

Sensibilité thermo-algique
Tact protopathique

D. Hasboun

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Définitions
 Voies
 Voie spinothalamique
 Voie spinoréticulaire
 Autres voies
(mésencéphalique, Amygdale..)
 Modalités
 Sensibilité thermo-algique
 Tact protopathique
 Fibres de petit calibre :
 Aδ (+/- 20 m/s),
 C (1 m/s)

D. Hasboun

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Moelle spinale: corne dorsale
 N1 : pseudo-unipolaire
 Racine dorsale
 Ganglion spinal
AL
 Racine postérieure
 1er relais : AL
Corne dorsale
 I :N. nociceptif spécifiques
 V : N. convergents
 Tactile et viséral

Moelle : Coupe axiale

D. Hasboun

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Moelle allongée (Bulbe)
 Position latérale
LM
AL

Bulbe : Coupe axiale

D. Hasboun

20
Pont
 En dehors du LM

AL
LM

pont : Coupe axiale

D. Hasboun

21
Mésencéphale
 En dehors du LM

NR
LM
AL

Mésencéphale : Coupe axiale


D. Hasboun

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Thalamus
 Ventral Postérieur Latéral
 IntraLaminaires
 Groupe Postérieur
VPL

Coupe coronale : Charcot


IRM T1 coronal D. Hasboun

23
Cortex

SI
 SII : Opercule Pariétal
 Insula antérieure
 SI ?
 Gyrus cingulaire
antérieur
SII  Via le bras postérieur
de la Capsule Interne
D. Hasboun

24
Voie spinoréticulaire
 Projection sur la
formation
LM
réticulaire
AL

Bulbe : Coupe axiale

D. Hasboun

25
Autres voies
 Spinomésencéphalique
 Colliculus supérieur –
 Spino - Hypothalamique (NPV)
 Projections limbiques (amygdale)

D. Hasboun

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Sensibilité de la face
 N1 : Nerf trijumeau
 Ganglion trigéminé
 Noyau du V : Relais Vues postérieures du tronc cérébral

 Principal
 Spinal
 Mésencéphalique

D. Hasboun

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Sensibilité de la face
 Fx quintothalamique
 Nx V -> VPM
 Relais thalamique
 VPM
 Gyrus postcentral
opercule Rolandique VPM

Nx
D. Hasboun

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Contrôle segmentaire
 Gate control
 Melzak et Wall
 Synapse axo-axonale ST
 Dépolarisation afférente
+
primaire->inhibition
-
 Réduit le signal afférent
LM

- +
C, Aδ

D. Hasboun

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Contrôle suprasegmentaire
 Réticulée
 SGPA SGPA
 Noyaux du raphé
 sérotonine
 Noyaux
noradrénergiques raphé

Corne Sérotonine
dorsale

D. Hasboun

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Douleurs projetées
 Referred pain
 Afférences
somatiques et
viscérales
 Cible commune dans somatique

la corne postérieure viscérale

D. Hasboun

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Annexes

D. Hasboun

32
Voies alternatives
 Système des colonnes dorsales post-
synaptiques
 Collatérales des afférences Lemniscales
 relais : lamina IV
 Cordons postérieurs
 Faisceau dorsolatéral
 Idem : lamina IV
 Fibres spinocervicothalamiques
 Relais : Nx cervical latéral

D. Hasboun

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syndrome cordonnal postérieur

 Homolatéral
 Paresthésies, douleurs
 signe de Lhermitte
 déficit sensitif
 sous-lésionnel

 et dissocié

 hémi-ataxie homolatérale

D. Hasboun

34
syndrome de Brown-Sequard
 Sous la lésion
 Syndrome pyramidal
homolatéral
 Syndrome cordonnal
postérieur homolatéral
 Syndrome spinothalamique
controlatéral

D. Hasboun

35
syndrome centro-médullaire,
syndrome syringomyélique
 déficit sensitif
 suspendu
 dissocié :
 thermo-algique respectant
la sensibilité proprioceptive
 +/- faisceaux pyramidaux
 Cornes antérieures

D. Hasboun

36
syndrome thalamique

 Douleurs thalamiques
 Renforcements :
hyperpathie
thalamique
 déficit sensitif
VPL
 discriminatif
 +/- température
 et douleur

Coupe coronale : Charcot


D. Hasboun

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