La moelle spinale

1. Configuration externe :
a. Situation :
- Long cordon cylindrique blanchatre aplati d’avant en arrière.
- 45 cm de long et 1cm de diamètre moyen, poids moyen : 30g environ.
- Ces paramètres varient suivant les segments, le sexe et l'âge.
- Situé entièrement dans le rachis.
- 2 lordoses (cervicale et lombaire = concaves vers l’arrière ) et 1 cyphose thoracique (convexe
vers l’arrière).
- Partie inférieure du névraxe.
- Double fonction : une fonction de conduction et une fonction réflexe.
- Siège de centre nerveux de type reflexe.
- Lieu de passage des voies ascendantes et descendantes.
- Organisation ségmentée.
b. Limites :
- Extrémité supérieure : Atlas C1
- Extrémité inférieure (cone médullaire) : L2, et se prolonge par le filum terminale qui la relie au
coccyx.
c. Forme :
- Intumescence (renflement) cervical
s’étend de C3 à T1.
Naissance des nerfs destinés au membre sup (Plexus brachial ).
- Moelle thoracique
Contient moins de neurones.
Diamètre réduit.
- Intumescence (renflement) lombaire
s’étend de T9 à L2 .
Naissance des nerfs destinés au membre inf.
- Ségmentation de la moelle spinale Toute fracture du canal rachidien peut donc
(31 de paires de nerfs spinaux) : entrainer une section de la moelle épinière,
8 nerfs cervicaux avec des conséquences à vie :
12 nerfs thoraciques.
5 nerfs lombaires. - tétraplégie (paralysie des quatre
5 nerfs sacrés. membres) : C1-C8
1 coccygien. - paraplégie (paralysie des membres
inférieurs) : T1-L5

- Segment médullaire (myélomère)

Emergence de nerfs spinaux.
Contrôle de la mobilité
La recueille de la sensibilité d’un territoire du corps définit un métamère.
- Sillons longitudinaux :
1 fissure médiane ventrale
2 sillons latéraux ventraux.
2 sillons latéraux dorsaux.
1 sillon médian dorsal.
- Les cordons (délimités par ces sillons):
Cordon ventral
Cordon latéral
Cordon dorsal
divisé en deux faisceaux au niveau cervical par le
sillon intermédiaire post :

- gracile médialement (de GOLL)

- Cunéiforme latéralement (de BURDACH)
2. Configuration interne :
a. Substance grise :
- Contient les corps cellulaires des neurones (sont plus nomreux au nv des segments des
membres = intumescences )
- En forme de papillon ou ‘H’ :
2 masses latérales.
1 partie horizontale centrale.
- Corne ventrale :
Oblique en avant et en dehors, massive
Sortie des racines ventrales (motrices) des nerfs spinaux.
- Corne dorsale :
Effilée en arrière et en dehors
Sortie des racines dorsales (sensitives) des nerfs spinaux.
- Région intermédiaire et latérale (végétative)
Base de la corne antérieure.
Base de la corne postérieure.
Lame transvérsale creusée par canal épendymaire --> Commissure grise ant et post.
Corne latérale clairement visible en région thoracique.
Commissure grise antérieure et postérieure
b. Substance blanche :
- Périphérique, et s’enrichit de bas en haut
- Contient les voies de conduction nerveuse
 - 3 cordons de chaque coté de la ligne médiane.
- Cordon antérieur :
Communiquent entre eux par la commissure antérieure (SB).
Voies motrices descendantes et sensibilité thermo-algique.
- Cordon postérieur :
Séparés par le septum médian postérieur
Voie lemniscale : Sensibilité épicritique (toucher précis) et proprioceptive consciente
(perception de la position des différentes parties du corps) .
- Cordon latéral :
Voies de la motricité et la sensibilité inconsciente.
c. Canal épendymaire :
- Se trouve au centre de la substance grise
- Cavité virtuelle = vestige du tube neural
- Hydromyélie = dilatation du canal épendymaire
3. anatomie topographique :
a. Le rachis :
- La moelle spinale se trouve dans le canal vertébral sans occuper la totalité
- Longueur : 45cm / 70cm
- Largeur : 11mm/ 16mm
- Rétrécissements du canal rachidien ---> lésions --> Myélopathies aigues / chroniques.
b. Méninges :
- Espace épidural / extra-dural
Entre l’os et la dure-mère
- Dure-mère :
membrane semi-regide superficielle.
Role de protection et de résistance.
Etui = enveloppe
Pourtour du foramen magnum → S2
Émet des gaines fibreuses qui enveloppent chaque racine des nerfs spinaux .
Se prolonge par le filum terminal externe (de l’extrémité inférieure de la pie mère au coccyx).
Adhère à la paroi du canal vertébral au nv de C1 et C2 , et présence d’un espace épidural qui
la sépare de cette paroi dans le reste du canal.
Entoure les racines des nerfs de la queue de cheval.
- Espace sous-dural :
Entre la dure-mère et l’arachnoide
- Arachnoide :
Fine membrane en 2 feuillets tapissant la face interne de la dure-mère permettant le
glissement.
Méninge molle conjonctive séreuse.
Avasculaire.
- Espace sub-arachnoidien :
Contient le liquide cérébro-spinal.
Role amortisseur, nutritif et conduction nerveuse.
- Pie-mère :
Fine membrane transparente et fragile.
Adhère intimement à la moelle spinale.
Elle suit les sillons de sa surface.
Role nouricier, porte vaisseau.

c. Rapports ostéo-ligamentaires :
- En avant :
Corps vertébraux
Disques intervertébraux.
Ligament longitudinal postérieur.
- En arrière :
Ligament jaune.
Lames et processus épineux.
- Latéralement :
Foramens vértébraux.
Ligament dentelé :
 Cloison verticale
 Disposé dans le plan frontal : sépare partie antérieure et postérieure de la moelle.
 20-23 dents
 Fin : T12-L1
 d. Racines et nerfs :
- Chaque nerf spinal va sortir du foramen conjugué
correspondant :
1er nerf cervical sort entre os occipital et C1
2ème nerf cervical sort entre C1 et C2
8ème nerf cervical sort entre C7 et T1
1er nerf thoracique sort entre T1 et T2
- Trajet horizontal → trajet vertical = Queue de cheval

4. Vascularisation :
a. Artérielle :
- Réseaux longitudinaux :
3 artères :

Artère spinale ventrale : 2 Artères spinale dorsales :

2 branches issues des artères issues des artères vértébrales (Gauche
vértébrales et Droite)

- Réseaux transversaux :
Artères radiculaires = artères médullo-radiculaires.
// nerfs spinax
Traverse le foramen inter-vertébral.
Se divisent en 2 rameaux ( suivant les racines ant et post des nerfs spinaux)

Artère radicullaire Artère radicullaire

ventrale dorsale

1- Niveau cervical :
2 à 3 artères de l’intumescence cervicale.
Issues des artères sub-clavières.
2- Niveau thoracique :
Variable (1 ou 2) issues des artères intercostales postérieures.
3- Niveau lombaire :
Artère de l’intumescence lombaire = d’Adamkiewicz = grande art radiculaire ant.
Origine haute : Aorte entre T9 et L2 : 85%
Origine basse : art ilio-lombaire entre L1 et L2
4- Cone terminal :
Cercle anastomotique artériel
Art spinale ventrale / dorsale /art radicullaire d’Adamkiewicz.
- Réseau pie-mérien :
Cercle périmédullaire
Artères pénétrantes à vascularisation de type terminale
• Art pénétrantes profondes : Artères sulco-commissurales
 Artères radiaires
• Art pénétrantes superficielles :
Art interfasciculaire

b. Veineuse : (veines plus volumineuses et nombreuses que les artères)

- Réseau pie-mérien.
- Veines longitudinales ant. et postéro-latérales.
- Plexus veineux épiduraux (vertébraux interne et externe)
- Système azygos.
 5. Systématisation de la moelle spinale : (étude des faisceaux de la substance blanche)

Division
Croisement au du Disposition Message
Origine
niveau de faisceau dans la M.S transmis
en

Direct
Cordon ant.
Cortex moteur : (10%)
Faisceaux
frontale
pyramidaux / Pyramides Motricité
ascendante /
cortico- bulbaire volontaire
aire 4 de
spinaux
Brodman. Croisé
Cordon lat.
(90%)

Contraction et
Faisceau
Noyau rouge Tronc cérebral ------ Cordon lat. mouvements
rubro-spinal
automatiques
coordonne le
Ventral Cordon ant.
déplacement de
Faisceau Tubercules la tête et du
mésencéphale
tecto-spinal quadrijumeaux corps avec la
Dorsal Cordon lat.
vision et
l'audition
Faisceau Noyau Ventral Cordon ant.
vestibulo- vestibulaire de ------- Equilibre général
spinal Deiters Dorsal Cordon lat.
Faisceau Olive bulbaire
olivo-spinal -------

Faisceau Substance
réticulo-spinal réticulée du
tronc cérébral
- Voies descendantes :
 Division du Disposition dans
Message transmis
faisceau en la M.S

Membre
Cordon post.
Gracile ( de Goll) inférieur +
Médial
Sensibilité tronc
Faisceaux de Goll
épicritique et Membre
et de Burdach
cunéiforme (de Cordon post. proprioceptive. supérieur +
Burdach) Latéral cou

Faisceau Ventral Cordon antéro- Sensibilité protopathique

Spino-thalamique Latéral latéral Sensibilité thermo-algique.
Faisceau spino- Ventral
Cordon latéral Sensibilité inconsciente
cerebelleux Dorsal
- Voies ascendantes :