ANATOMIE DE LA

MOELLE ÉPINIÈRE

ET CORRELATIONS
ANATOMO-CLINIQUES
 PLAN
I-Introduction

II-Anatomie descriptive
A- Généralités: forme, division, projection
rachidienne
B- les racines rachidiennes 
C- Configuration externe :
D- Configuration interne :
SG: description/ systématisation
SB: description/ systématisation
E-Organisation fonctionnelle
F- vascularisation

IV-Corrélations anatomo-cliniques et syndromes

médullaires :
A- Syndromes d’interruption médullaire
B- Syndromes médullaires partiels 
Syndromes segmentaires 
Syndromes cordonaux 
C-Syndromes d’ischémie médullaire
D- syndrome de compression médullaire
 INTRODUCTION
► Partie inférieure du névraxe, prolongeant le bulbe

► Centre des reflexes médullaires, passage des

principales voies ascendantes et descendantes:
communication bidirectionnelle cerveau/corps

► Atteinte=> conséquences vitales et fonctionnelles

graves

► Diversités des processus pathologiques: infectieux,

inflammatoires, tumoraux, vasculaires,
traumatiques…
► Sémiologie riche
 GÉNÉRALITÉS(1)
► Forme: Tige cylindrique blanchâtre, aplatie d’avant
en arrière.
► Mensurations: 43 à 45 cm de longueur, diamètre
variable de 9 à 13mm.
► Logée à l’intérieur du canal rachidien et enveloppée
des méninges.
► Projection rachidienne: S’étend de C2 jusqu’à
hauteur de L1-L2, faisant suite à la partie inférieure
du bulbe ou moelle allongée qui occupe le canal
rachidien à hauteur de C1-C2
GÉNÉRALITÉS (2)

Division topographique: 5
segments:
► Cervical: 1er renflement, C3-
D2
► Dorsal: D2-D9
► Lombaire: 2ème renflement, D9-
L1
► Le cône médullaire: L1-L2,
entouré par les racines de la
queue de cheval
► Filum terminal: se poursuit
par le ligament coccygien fixé
au coccyx
 LES NERFS RACHIDIENS

► se détachent de la moelle et
sortent du canal vertébral
par les trous de conjugaison.
► Chaque nerf spinal possède
2 racines: antérieure
motrice, postérieure sensitive
► Au nombre de 31 paires:
 8 nerfs cervicaux (portant le
numéro de la vertèbre sous-
jacente).
 12 nerfs thoraciques.
 5 nerfs lombaires.
 5 nerfs sacrés.
 1 nerf coccygien.
 Rapports de la ME
Les Méninges:

► Pie-mère: fine, adhérente, se

continue latéralement par les
ligaments dentelés

► Arachnoïde: délimite les

espaces sous arachnoïdiens
(LCR baignant les racines
rachidiennes)

► Dure mère: fourreau dural,

fixée en haut au trou
occipital, va jusqu’à S2.
délimite l’espace épidural
(tissu cellulo-graisseux,
plexus veineux)
Le canal rachidien:

► En avant: corps
vertébraux, DIV

► En arrière : lames
vertébrales,
ligaments jaunes

► Latéralement :
pédicules vertébraux,
trous de conjugaison
 CONFIGURATION EXTERNE
Parcourue par 6 sillons
longitudinaux qui délimitent
6 cordons :
► Sillon médian antérieur:
artère spinale antérieure

► Sillon médian postérieur:

cloison névroglique

► 2 sillons collatéraux sur

chaque face: émergence des
racines nerveuses.

► 2 sillons paramédians sur la

face post: délimitent les
faisceaux de Goll et Burdach
CONFIGURATION EXTERNE

Cordons:
► Cordons antérieurs:
reliés par la commissure
blanche antérieure

► Cordons latéraux: entre

2 Sillons collatéraux

► Cordons postérieurs:
faisceaux de Goll et
Burdach
CONFIGURATION INTERNE

► Le canal épendymaire:
central, presque virtuel,
communique avec le V4
en haut

► La substance grise:
centrale, en H

► La substance blanche:
constituant les cordons
de la ME
LA SUBSTANCE GRISE/DESCRIPTION:
Centrale, en ailes de papillon,
colonnes d’amas neuronaux
disposées verticalement dans le
myélomère (Rexed)

Corne antérieure: motrice,

volumineuse, festonnée, tête,
base (corps cellulaires=>lames
VIII, IX)

Corne postérieure: sensitive, effilée

(base, cou, tête). 6 lames (I à VI)

Corne latérale (SG intermédio-

latérale): jonction des bases des
CA/CP (lameVII)

Commissures grises: SG péri-

épendymaire (lame X)
LA SUBSTANCE GRISE/SYSTÉMATISATION

La SG se regroupe en 4 colonnes
fonctionnelles:
► Zone somato-motrice : tête de la
CA, motricité volontaire.

► Zone viscéro-motrice : corne

latérale=>SNV, neurones moteurs
pour muscles lisses

► Zone viscéro-sensitive: base de la

CP, sensibilité viscérale + sensibilité
proprioceptive inconsciente

► Zone somato-sensitive: tête de la

corne postérieure, sensibilité
extéroceptive
CONFIGURATION INTERNE
LA SUBSTANCE GRISE/SYSTÉMATISATION

Zone fonctionnelle localisation fonction

Zone somato-motrice Tête de la corne Motricité volontaire

antérieure

Zone viscéro-motrice Corne latérale Muscles lisses, SNV

Zone viscéro-sensitive Base de la corne •Sensibilité viscérale

postérieure •Sensibilité
proprioceptive
inconsciente

Zone somato- Tête de la corne Sensibilité

sensitive postérieure extéroceptive
CONFIGURATION INTERNE
LA SUBSTANCE BLANCHE
Périphérique, en 3 cordons:

Antérieurs :sont réunis par la

commissure blanche antérieure.

Postérieurs: séparés par le

septum médian

Le sillon intermédiaire ou
paramédian postérieur délimite:
► interne: faisceau de Goll
(gracile).
► externe: faisceau de
Burdach (cunéiforme)

Latéraux: compris entre la corne

dorsale et la racine ventrale.
CONFIGURATION INTERNE
LA SUBSTANCE BLANCHE/SYSTÉMATISATION

1- Cordon antérieur :

 Faisceau pyramidal
direct =>motricité
volontaire,
mouvements fins

 voies
extrapyramidales =>
Motricité
automatique,
involontaire
CONFIGURATION INTERNE
LA SUBSTANCE BLANCHE/SYSTÉMATISATION
2- Cordon latéral :

o Faisceau pyramidal croisé

=>motricité volontaire, fine

o Faisceaux spino-cérébelleux
direct et croisé => sensibilité
proprioceptive inconsciente

o Faisceaux spino-thalamiques
ventral et latéral =>
sensibilité superficielle tactile
et thermo-algique, recoit des
fibres croisant la ligne
médiane

o Voies extrapyramidales
CONFIGURATION INTERNE
LA SUBSTANCE BLANCHE/SYSTÉMATISATION

3- Cordon postérieur :

► faisceau de Goll, médial,

gracile

► faisceau de Burdach,
latéral, cunéiforme

=> Sensibilité profonde

consciente, et une partie de
la sensibilité épicritique et
algésique.
ORGANISATION FONCTIONNELLE
Organisation segmentaire en unités fonctionnelles autonomes: les
myélomères, donnant chacun 2 paires de racines rachidiennes
(ant et post) dont chacun commande:
► Un myotome
► Un dermatome
► viscérotome
Reliés par les voies d’association intramédullaires => synérgie
d’action, sur plusieurs myélomères

Chaque myélomère fonctionne sur un mode réflexe métamérique:

 neurone afférent
 neurone efférent
L’Arc réflexe peut être bi ou tri-neuronal par interposition d’un
neurone intercalaire d’association
=> Réflexes médullaires
Centres végétatifs
LA VASCULARISATION ARTÉRIELLE

2 systèmes complémentaires

Système longitudinal:
► Artère spinale antérieure=> artère sulco-radiculaires à chaque
étage
► 2 artères spinales postérieures
=> 2 Territoires vasculaires segmentaires

Système horizontal: artères radiculo-médullaires, « d’empreint »,

cheminent avec le nerf spinal à travers les trous de conjugaison
 Territoires longitudinaux
 T cervico-dorsal: bien vascularisé
 T. thoracique : point faible
 lombosacré : artère d’ Adam kewizk
III- CORRELATIONS ANATOMOCLINIQUES

LES SYNDROMES MÉDULLAIRES

A- Syndromes d’interruption médullaire

B- Syndromes médullaires partiels 

Syndromes segmentaires 
Syndromes cordonaux 

C-Syndromes d’ischémie médullaire

D- syndrome de compression médullaire

Syd de section médullaire (myélite transverse ou trauma):
Anesthésie à tous les modes en dessous de la lésion,
Paraplégie ou tétraplégie flasque et aréflexique initialement (choc
spinal), puis hypertonique et hyperreflexique.
Sme lésionnel du motoneurone (parésie, fasciculations, atrophie,
aréflexie).
Tr génitosphinctériens, tr vasomoteurs.
Syd de Brown-séquard ou hémisection de la ME est
généralement produit par des lésions extramédullaires
compressives:
hémianesthésie proprioceptive et épicritique avec
hémiparésie spastique homolat,
hémianesthésie thermoalgique controlat
sme lésionnel racines ant et post et de la corne ant
Atteinte syndrome sémiologie étiologies
anatomiq
ue
moelle Syd Phase aigue : Abolition •Traumatisme
d’interruption motilité et réflexes •Infarctus
de la moelle Phase d’automatisme : transverse
ROT présents et vifs •Myélite aigue
Réflexes de défense •Tumorale
Hypertonie
•
Épidurite
Signe de BBK

Niveau sensitif
Abolition sensibilité sous
niveau
Rétention urinaire et fécale

Hémi- Sydrome de Coté de la lésion: syd •Traumatisme

moelle Brown- pyramidal, abolition de la •SEP
Sequard sensibilité profonde et tactile •Compression
épicritique
•Myelite post
radique
Coté opposé: abolition
sensibilité tactile
protopathique et
thermoalgique
Syndrome centromédullaire: syringomyélie et tumeurs: anesthésie thermoalgique et
douloureuse en « veste », avec conservation de la S épicritique et proprioceptive.
Une extension ant: atrophie segmentaire, parésie, et areflexie.
Une extension post: hypoesthésie proprioceptive.
Une extension lat: sme de Horner, paralysie spastique au dessous de l’atteinte.
Extension ventrolat: fx spinothalamique: anesthésie thermoalgique sous lésionnelle
avec préservation de la S sacrée (S du territoire médullaire cervical: médial, sacrée:
lat)
Sme de la corne ant: (C7-C8) par att sélective des cornes
ant: Poliomyélite: faiblesse musc diffuse, amyotrophie,
fasciculations au nv des muscles du tronc, hypotonie, hypo
ou arefléxie ostéo-tendineuse.
Lésion syndrome sémiologie étiologies
anatomique

SG, partie ant Syndrome neurogène Polio, infarctus

segmentaire périphérique: ASA
ventral •déficit moteur, dégénératif
type corne •amyotrophie
antérieure: •Fasciculations
•abolition des
réflexes

SG: commissure Syndrome de la Dissociation Syringomyélie

grise commissure grise: syringomyélique: Tumeur intra-
type •abolition de la S médullaire
syringomyélique thermoalgique
•conservation du
tact et sensibilité
profonde
SG: partie post Syndrome Syndrome sensitif Syringomyélie
segmentaire pluriradiculaire tumeur intra-
dorsal médullaire
Dissociation
syringomyélique
Syndrome cordonal post T8: atteinte
sélective au cours du Tabès: hypoesthésie
tactile épi critique et proprioceptive, ataxie
proprioceptive, , romberg +, dlr aux MI, IU,
aréflexie aux MI
Att des fx post, spinocérèbelleux, +-, pyramidal (dans
l’ataxie de Friedreich):
début par hypoesthésie proprioceptive, et discriminative,
aboutissant à l’ataxie avec Romberg+.
Dlr et tr thermoalgique (spinothalamique) peuvent apparaître
par att médullaire basse. Stade tardif: parésie spastique par
att pyramidale dégénérative
Lésion combinée de la corne ant et du fx pyramidal
(SLA):
amyotrophie, fasciculations (/ att du N2),
parésie spastique avec bb (/ att du protoneurone).
Si att des ny bulbaires des paires crâniennes:
dysarthrie, dysphagie
Paralysie spastique progressive: par att fx
cortico-spinal:
Lourdeur des MI évoluant vers une
paralysie spastique, marche spastique et
hyperréflexie.
Plus tard, parésie spastique des MS
lésion syndrome sémio étio

Cordon antéro- Syndrome ►Syndrome pyramidal SEP

latéral cordonal homolatéral
antéro-latéral ►Analgésie thermo-
algésique controlatérale
►Hyperpathie, brulures

Cordon post Syndrome ►Dissociation •Tabès

cordonal post tabétique: •Infarctusspinal
-Abolition sensibilités postérieur
profonde et tactile •Myélite
-conservation postradique
thermoalgique •Neuropathie de
►Douleurs cordonales Dennis-Brown
Les deux Sclérose Syndrome pyramidal •SEP
combinée de la Syndrome sensitif •Avitaminose B12
moelle profond •VIH
•Dégénératif
(Freidreich)
Syd de l’art spinale ant:
•paraplégie flasque,
•anesthésie thermoalgique
•tr sphinctériens.
•S profonde et épicritique consérvée
lésion syndrome sémio

Obstruction du infarctus transverse •Para/quadriplégie totale

systéme transverse •Anesthésie complète
•Rétention urinaire

Obstruction de infarctus spinal -Para/quadriplégie totale

l’artère spinale antérieur -Abolition sensibilité thermo-
antérieure algésique

Obstruction de infarctus spinal Abolition sensibilité tactile et

l’artère spinale postérieur
postérieure profonde
 2 RENFLEMENTS:
Forme générale
-Cervical: origine du Plexus
brachial
-Lombaire: origine du plexus
lombo sacré

Cône
terminal

Filum Terminal

coccyx

VUE POSTERIEURE DE LA M.E CONE TERMINAL ET QUEUE DE CHEVAL

 Configuration extérieure
1. Face Anterieure
SILLON MEDIAN ANT

SILLON COLLATERAL
ANTERIEUR

Racine Ant
motrice C C
A A

C.A.:CORDON ANTERIEUR
Vue antérieure d’une portion de ME
NERF RACHIDIEN
(31 PAIRES)

31 Segments médullaires
 31 dermatomes
8C

12 T

5L
5S
1CO
 Les rapports de la Moelle
Epinière
Racines et
Ostéo Méningés Nerfs
ligamentaires

DURE MERE
ARACHNOIDE
PIE MERE

Vue Lat. d’une coupe Vue post d’une dissection

Sagittale du rachis De la ME et de ses
Coupe transversale du canal rachidien
niveau thoracique (Dorsal)

Hernie discale

IRM:coupe horizontale
du rachis lombaire
IRM: compression médullaire

Tumeur
(méningiome)

MOELLE EPINIERE
 vascularisation Axe Spinal Post

Artères
Perforantes

Axe Spinal ant

A.Radiculo-Medullaire

VUE ANT VUE POST