Kinesither Rev 2012;12(128–129):7–14

Pratique / Zoom

Neurophysiologie de la
fonction proprioceptive et
récupération postlésionnelle
CMPR de Rennes-Beaulieu, fondation santé des étudiants de France et URU 425 Philippe Le Cavorzin
« Noyaux gris centraux et comportements », université de Rennes 1, 41, avenue des
Buttes-de-Coësmes, 35700 Rennes, France

RÉSUMÉ
Mots clés
L'article décrit la neuroanatomie et la neurophysiologie de la proprioception. La récupération de
celle-ci après lésion semble s'organiser à partir d'informations essentiellement visuelles. Cette Neurophysiologie
étude introduit une réflexion quant à la contribution de la proprioception à l'élaboration de la Proprioception
conscience du soi. Récupération
Niveau de preuve. – Non adapté.
© 2012 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. Keywords
Neurophysiology
Proprioception
Recovery
SUMMARY
The article describes the neuroanatomy and neurophysiology of proprioception. Postlesional
recovery seems to depend essentially on visual information. The study considers the role of
proprioception in the establishment of consciousness of self.
Level of evidence. – Non applicable.
© 2012 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

« kinesthésie » (sensation de déplace-

DÉFINITIONS
Proprioception est un terme issu du
Latin : proprius : « qui appartient à » et
capere : « recueillir ». D'un point de vue
physiologique, on considère que la pro-
prioception permet la « connaissance
des parties du corps, de leur position et
de leur mouvement dans l'espace, sans
que l'individu ait besoin de les vérifier
avec ses yeux » [1]. Cette définition est
relativement restrictive. Ainsi, historique-
ment, Sherrington concevait la proprio-
ception comme un sens caché, secret
car automatique et inconscient, sans
lequel nous perdrions le sens de nous-
mêmes [2]. Nous verrons que cette
conception demeure d'actualité.
D'un point de vue physiologique encore,
on peut différencier, au sein de cette sen-
sibilité du corps, deux composantes, l'une
fournissant une information statique, la
« statesthésie » (sensation de position
des segments de membre), l'autre four-
nissant une information dynamique : la
ment). D'un point de vue anatomique,
on peut également différencier deux sys-
tèmes proprioceptifs distincts. L'un trans-
met des informations inconscientes, il
s'agit des voies spinocérébelleuses, l'autre
conduit des messages proprioceptifs cons-
cients, il s'agit de la voie lemniscale. Ces
deux systèmes s'articulent de manière
vraisemblablement complémentaire.
ASPECTS NEURO-
ANATOMIQUES ET NEURO-
PHYSIOLOGIQUES :
PROPRIOCEPTIONS
CONSCIENTE ET
INCONSCIENTE
Récepteurs périphériques
La proprioception dépend de capteurs
mécaniques (mécanorécepteurs) appe-
lés propriocepteurs, localisés dans les Adresse e-mail :
muscles squelettiques, les articulations, philippe.lecavorzin@fsef.net

© 2012 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

http://dx.doi.org/10.1016/j.kine.2012.07.005 7
 Pratique / Zoom P. Le Cavorzin

Figure 1. Récepteurs proprioceptifs. À gauche : les fuseaux neuromusculaires sont sensibles à l'étirement musculaire. Ils transmettent les
signaux proprioceptifs via des fibres afférentes Ia, II. À droite, les organes tendineux de Golgi sont sensibles à la tension. Ils transmettent
ces signaux via des fibres du groupe Ib.
D'après Kandel, 2000.

les tendons et aponévroses, le derme palmaire et
plantaire. . .
Ces mécanorécepteurs sont variés et on décrit, par
exemple (Fig. 1) :
 les fuseaux neuromusculaires, sensibles à l'étirement
(amplitude, vitesse), situés dans les muscles
squelettiques ;
 les organes tendineux de Golgi, sensibles à la ten-
sion, localisés dans les tendons et aponévroses ;
 les corpuscules de Pacini, sensibles aux déformations
mécaniques et à la pression, localisés dans les apo-
névroses, le derme palmaire et plantaire ;
 on peut y associer les organes vestibulaires, situés
dans l'extrémité céphalique et fournissant des infor-
mations relatives à la position de la tête dans l'espace.
Ces différents canaux proprioceptifs fournissent des
informations complémentaires, voire redondantes
(vitesse d'étirement, position angulaire, accélération
de la tête. . .), qui sont ensuite transmises au cerveau,
via différentes voies sensitives ascendantes, pour y être
intégrées.
Voies proprioceptives ascendantes
Deux systèmes sensitifs ascendants transmettent les
informations provenant des capteurs proprioceptifs péri-
phériques aux centres nerveux supérieurs. Schémati-
quement, la voie lemniscale conduit les informations
proprioceptives conscientes ainsi que la sensibilité exté-
roceptive épicritique ; les voies spinocérébelleuses
conduisent la sensibilité proprioceptive inconsciente.
Globalement, on peut considérer que ces deux systè-
mes sont chacun organisés autour de trois neurones
disposés en série.
Au sein de la voie lemniscale :
 le premier neurone naît au contact des récepteurs,
chemine dans le nerf périphérique jusqu'au ganglion
rachidien (qui contient le corps cellulaire). Il gagne
ensuite la moelle où il suit un trajet ascendant dans les
cordons postérieurs de la substance blanche, jus-
qu'aux noyaux bulbaires de Goll, Burdach et Von
Monakow, où il fait synapse avec le deuxième
neurone ;
 ce deuxième neurone croise la ligne médiane (il
« décusse ») au niveau du bulbe et se termine dans
le noyau ventral postéro-latéral du thalamus (VPL). Il
passe, au niveau du tronc cérébral, dans le ruban de
Reil médian (ou lemnisque médian, qui donne ainsi
son nom à la voie lemniscale) ;
 le troisième neurone prend naissance dans le VPL du
thalamus et gagne le cortex sensitif primaire postcen-
tral (cortex pariétal, aire S1 ou circonvolution pariétale
ascendante). Cette projection préserve la spécificité
des différentes modalités sensitives. Ainsi, parmi les
différentes aires corticales composant le cortex S1,
l'aire 3a de Brodman intègre les informations d'origine
musculaire (fuseaux neuromusculaires), l'aire 2 les
informations issues des récepteurs à la pression.
Au plan fonctionnel, cette information sensorielle parti-
ciperait au rétrocontrôle des mouvements des membres
ainsi qu'au maintien de la posture. Elle permet en effet
d'actualiser la progression de la réalisation d'un

8
Kinesither Rev 2012;12(128–129):7–14
mouvement et de le corriger, au besoin. En pratique, le
cortex S1 élabore une représentation interne des posi-
tions relatives du membre en mouvement (sens de
position segmentaire). Il répond aux influx proprioceptifs
en fonction d'une sélectivité directionnelle, comparable
à celle du cortex moteur primaire (M1) : les neurones
proprioceptifs du cortex S1 sont activés de façon maxi-
male pour une direction préférée (Fig. 2), que ce soit lors
du mouvement ou lors du maintien d'une posture [3].
L'aire pariétale primaire (S1) entretient, de plus, des
connections réciproques avec l'aire motrice primaire
M1. La représentation sensitive élaborée par le cortex
S1 peut ainsi être transmise au cortex M1 ; elle est
susceptible d'en modifier la carte motrice [4]. Ces modi-
fications plastiques corticales contribueraient aux phé-
nomènes d'apprentissage moteur.
Au sein des voies spinocérébelleuses :
le premier neurone naît, à l'identique, au contact des
récepteurs, chemine dans le nerf périphérique jusqu'au
ganglion rachidien, puis se projette sur la substance
grise de la moelle spinale (corne postérieure ou zone
Figure 2. Directions préférées (au centre) et vecteurs de population
(en périphérie) des neurones proprioceptifs du cortex
somesthésique primaire chez le singe. On demande à l'animal de
pointer l'une des huit cibles périphériques à l'aide d'un
manipulandum vertical. Le vecteur de population (flèche) est
représenté en proportion du nombre de cellules corticales activées
dans chaque direction. Les mouvements les plus amples sont les
mouvements de flexion–extension du coude et de l'épaule, dirigés
selon un axe 908 à 2708.
D'après Prud'homme et Kalaska, 1994.
Pratique / Zoom
intermédiaire) où il fait synapse avec le deuxième
neurone ;
 ce deuxième neurone suit un trajet ascendant dans
les cordons latéraux de la substance blanche spinale,
à l'intérieur des faisceaux spino-cérébelleux :
 dorsal (ou direct, ou encore de Fleschig), transmet-
tant des informations proprioceptives provenant des
membres inférieurs et du tronc,
 ventral (ou croisé, ou de Gowers), transmettant des
afférences proprioceptives spinales provenant des
membres supérieurs, mais aussi des signaux
moteurs provenant des interneurones spinaux et
des voies motrices descendantes, fournissant ainsi
une copie efférente de la commande motrice.
Ce deuxième neurone se projette, ipsilatéralement,
sur les parties médiane (vermis) et intermédiaire du
cortex cérébelleux, essentiellement ;
 le troisième neurone se rend du cortex cérébelleux
jusqu'à un noyau gris central cérébelleux (le vermis
se projette sur le noyau fastigial ; la zone intermé-
diaire se projette sur les noyaux interposés). À partir
de ces noyaux relais, il existe des projections vers
certains noyaux moteurs du tronc cérébral (à l'origine
de voies motrices extrapyramidales, comme la voie
rubro-spinale), mais aussi vers le cortex cérébral (cor-
tex moteur primaire), via le thalamus (partie posté-
rieure du noyau ventral latéral ou « thalamus
cérébelleux »).
Au plan fonctionnel, la situation particulière du cervelet
intermédiaire lui permettrait de comparer le programme
moteur à sa réalisation effective, puisqu'il reçoit à la fois
des informations sensorielles provenant de la périphérie
et des copies d'ordres moteurs. Il est ainsi capable
d'estimer l'écart entre le mouvement programmé et celui
réellement réalisé, puis de corriger la commande
motrice, en l'adaptant.
De manière plus précise, le cervelet calculerait, à partir
des caractéristiques géométriques et biomécaniques du
corps (par cinématique inverse puis dynamique
inverse), la commande motrice nécessaire à la réalisa-
tion du mouvement programmé [5]. Il adapterait cette
commande à l'état instantané de l'action, ainsi qu'aux
perturbations éventuelles [6]. À partir des copies effé-
rentes de la commande motrice qui lui sont adressées, il
pourrait prédire les signaux sensoriels attendus des
capteurs périphériques, comme conséquence du mou-
vement programmé (circuits anticipatifs). Ces signaux
calculés seraient adressés aux boucles réflexes, y
annulant les signaux périphériques, évitant ainsi la mise
en jeu des réflexes segmentaires durant le mouvement
volontaire [7]. À court terme, cette adaptation bénéficie-
rait aux mouvements en cours de réalisation (mouve-
ments lents). À long terme, la commande, mise en
mémoire, permettrait d'optimiser la réalisation d'un mou-
vement balistique (mouvement trop rapide pour être
modifié durant son exécution), grâce à la génération
d'un modèle interne du mouvement. Ces phénomènes
9
 Pratique / Zoom
Figure 3. Représentation schématique des systèmes proprioceptifs.
Les capteurs périphériques transmettent des signaux mécaniques
à un premier neurone afférent à la moelle spinale. Celui-ci suit un
trajet ascendant au sein des cordons postérieurs de la substance
blanche (D), pour la voie lemniscale (1), ou fait relais avec un
deuxième neurone au niveau médullaire, pour les voies
spinocérébelleuses (voies spinocérébelleuses directes et croisées :
Sp-Ce, 2 et 3). Ces dernières se projettent au niveau du cortex
cérébelleux, avant faire relais dans certains noyaux profonds du
10
P. Le Cavorzin
d'adaptation seraient intimement liés à l'apprentissage
moteur.
En résumé, il semble qu'il coexiste, au
sein du système nerveux, deux
systèmes proprioceptifs parallèles, l'un
conscient, élaborant une représentation
sensori-motrice du corps, relativement
abstraite (cartes directionnelles
corticales), l'autre inconscient, dévolu
à un contrôle plus fin, capable de coder
les paramètres dynamiques du
mouvement (Fig. 3).
Ces circuits font tous deux relais dans la région ven-
trolatérale du thalamus, semble t-il cependant, de
manière non convergente [8]. Enfin, bien que respectant
une ségrégation anatomique, les deux systèmes parti-
cipent, et vraisemblablement de manière complémen-
taire, aux phénomènes d'apprentissage moteur.
PHYSIOLOGIE LÉSIONNELLE ET
RÉCUPÉRATION FONCTIONNELLE
Au plan physiologique, la proprioception contribuerait
globalement à la réalisation des mouvements lents,
susceptibles d'être corrigés en cours d'exécution, illus-
trant une variété de contrôle moteur, dite contrôle rétro-
actif ou contrôle en « boucle fermée ». Ce mode de
contrôle utilise, en pratique, les informations senso-
rielles provenant des récepteurs périphériques afin de
calculer l'erreur entre le mouvement effectivement réa-
lisé et le mouvement programmé. Il permet ainsi une
correction « en temps réel » du mouvement [9]. Ce type
de contrôle moteur a été bien formalisé, au plan théo-
rique, par Adams [10,11].
Le modèle d'Adams fait intervenir le concept de trace
mnésique de l'action. Dans cette conception, une pre-
mière trace mnésique permet la sélection et l'initiation
de la réponse motrice (phase de lancement). Elle repré-
sente, selon Adams, un « programme moteur
modeste », responsable du choix de la direction de
cervelet (5), puis, pour une partie d'entre elles, dans le thalamus
(6), pour atteindre enfin le cortex moteur primaire (Cm, 8). Au
contraire, les fibres de la voie lemniscale décussent dans le bulbe,
au niveau des noyaux de Goll et de Burdach (G-B), puis montent
dans le tronc cérébral (4) au niveau du ruban de Reil médian ou
lemnisque médian (R). Ce deuxième neurone fait relais avec un
troisième neurone (7) dans le thalamus (Th), qui se projette enfin
sur le cortex pariétal primaire (Cp).
Adapté de Kahle, 1987
Kinesither Rev 2012;12(128–129):7–14
l'action et de l'impulsion initiale vers la cible. Au cours du
mouvement, la trace mnésique est ensuite relayée par
une trace perceptive (phase de contrôle), où le retour
proprioceptif va permettre au sujet d'optimiser la préci-
sion de son geste. Selon le modèle d'Adams, la trace
perceptive va peu à peu constituer la valeur de réfé-
rence du geste à produire. Ainsi, exécuter un mouve-
ment reviendrait en quelque sorte à chercher à retrouver
les sensations qui constituent l'image interne de l'action.
Au plan théorique, le modèle d'Adams permet d'intro-
duire le concept de « sensori-motricité », où la percep-
tion devient nécessaire à l'action. De manière
complémentaire, dans une conception projective du
système nerveux, Berthoz a formulé une expression
dynamique de la perception, présentée comme une
anticipation des conséquences de l'action [12]. La per-
ception pourrait ainsi avoir pour rôle de comparer une
prédiction motrice (obtenue par simulation interne de
l'action) à la réalité de la performance réalisée.
Au plan expérimental, la contribution de la perception
à l'action est bien mise en évidence lors d'épreuves où le
retour proprioceptif est modifié. Par exemple, il est pos-
sible de produire expérimentalement des illusions de
mouvement par stimulation tendineuse vibratoire [13].
Le mouvement illusoire est perçu dans la direction cor-
respondant à un étirement du tendon stimulé. À
Figure 4. Trajectoires de la main au cours d'une tâche de d'atteinte de cible chez un sujet sain (à gauche) et chez un patient atteint d'un
trouble proprioceptif (à droite). Notez la réduction de la précision du geste en cas de déficit proprioceptif.
D'après Ghez et al., 1995.
Pratique / Zoom
l'inverse, chez des patients privés d'information proprio-
ceptive, à cause d'une neuropathie sensitive affectant
les fibres de gros diamètre [14], la précision du geste
lors de mouvements de pointage de cible est altérée
(Fig. 4).
Ces patients sont également incapables, en l'absence
d'information visuelle, de maintenir stable un angle arti-
culaire [15]. On observe chez eux une dérive de la
position articulaire, comme si le programme moteur
semblait pouvoir suffire à organiser la tâche, mais
nécessitait d'être périodiquement réactualisé grâce
aux informations issues de la périphérie.
Ces constatations expérimentales sont proches des
tableaux cliniques observés en pathologie. Ainsi, les
lésions du cortex pariétal peuvent être à l'origine de
véritables tableaux ataxiques. L'ataxie pariétale « ciné-
tique » est mise en évidence lors de l'épreuve de pré-
hension aveugle du pouce, les yeux fermés : le doigt
« cherché » (du côté malade) est difficilement atteint. La
composante statique de l'ataxie pariétale constitue la
« main instable ataxique », où l'on observe une insta-
bilité posturale des doigts, principalement lors de
l'épreuve du serment. Les troubles s'aggravent lors
de l'occlusion des yeux, s'accompagnent de troubles
sensitifs profonds, et s'améliorent lors des stimulations
sensitives. Ces manifestations motrices anormales
11
 Pratique / Zoom
Figure 5. Atteinte des cordons médullaires postérieurs dans la
syphilis (tabes dorsalis). La coloration utilisée révèle la destruction
spécifique des cordons postérieurs (zone dépigmentée).
Image : Washington University.
s'apparentent cliniquement, bien que les causes en
soient différentes, à certains tableaux cérébello-
spasmodiques secondaires à une atteinte des lobules
paracentraux [16], pouvant aller jusqu'à constituer un
tableau pseudo-athétosique.
Des déficits proprioceptifs peuvent également s'obser-
ver en cas de lésion médullaire atteignant les cordons
postérieurs (Fig. 5), comme réalisé historiquement dans
le tabès dorsalis (atteinte des cordons médullaires pos-
térieurs au cours des complications neurologiques de la
syphilis).
Il en est de même en cas de lésion périphérique focale,
touchant un tronc nerveux ou une racine postérieure.
Dans ce cas, le contexte de lésion aigue suivie d'une
phase séquellaire, permet de mieux suivre la dyna-
mique de la récupération fonctionnelle.
En pratique cependant, les atteintes proprioceptives les
plus sévères, mais aussi les plus rares, sont vraisem-
blablement celles observées en cas d'atteinte périphé-
rique diffuse, comme lors des lésions diffuses des fibres
sensitives de gros diamètre. Dans son recueil de cas
cliniques hors du commun [17], le neurologue britan-
nique O. Sacks rapporte le cas d'une jeune femme
souffrant d'un tel déficit proprioceptif massif d'origine
périphérique (Encadré 1), qui, au-delà de l'aspect pure-
ment moteur des troubles, rappelle le rôle de la pro-
prioception dans la conscience de soi, évoqué par
Sherrington.
Il s'agit là d'une situation exceptionnelle, qui permet
néanmoins d'aborder la question délicate de la récupé-
ration postlésionnelle des systèmes proprioceptifs, pour
laquelle bien peu de données sont disponibles dans la
littérature. Dans le cas présenté, le tableau clinique peut
être considéré comme séquellaire d'une lésion aiguë et
la récupération fonctionnelle s'organise vraisemblable-
ment dans ce cas grâce à des mécanismes de plasticité
cérébrale. Dans cette hypothèse, on peut probablement
12
P. Le Cavorzin
Encadré 1
La femme « désincarnée »1
L'histoire clinique de cette patiente – elle se pré-
nomme Christina – débuta d'une façon inhabi-
tuelle, qui contribua sans doute à proposer
initialement un diagnostic psychiatrique. La nuit
précédant l'apparition des premiers symptômes,
Christina fit en effet un rêve angoissant : « elle
rêvait qu'elle oscillait de façon extravagante,
qu'elle était instable sur ses pieds et sentait
à peine ce qu'elle tenait dans ses mains, les-
quelles battaient l'air et laissaient tomber tout
ce qu'elles attrapaient ». Le lendemain, les pre-
miers symptômes de la maladie furent exacte-
ment ceux ressentis dans le rêve. Le premier
diagnostic évoqué fut celui d'hystérie de conver-
sion. Néanmoins, le jour suivant, les symptômes
s'aggravèrent : « Christina pouvait à peine
s'asseoir, son corps se dérobait. Elle ne sentait
plus son corps, se sentait "désincarnée'' ». Elle
ne pouvait rien tenir dans ses mains sans le
contrôle de la vue ; elle ne pouvait tenir debout
qu'en regardant ses pieds. L'examen neurologi-
que révéla un déficit proprioceptif très profond,
diffus, laissant presque intactes les autres mo-
dalités sensitives et motrices. La ponction
lombaire permit de faire le diagnostic de (poly-
radiculo) névrite, d'une forme vraisemblablement
exclusivement sensitive.
Durant les semaines, mois et années qui suivirent,
le déficit proprioceptif demeura à l'identique,
constituant les séquelles de cette atteinte diffuse
des fibres sensitives de gros diamètre. Néan-
moins, la patiente (avec l'aide d'une équipe de
rééducation inventive) sut s'y « adapter » et réus-
sit à recouvrer une autonomie de vie quotidienne
presque identique à celle qu'elle possédait avant
sa maladie. Christina dut utiliser la « vision » pour
compenser son déficit proprioceptif. Elle disait :
« cette proprioception, c'est en quelque sorte les
yeux du corps, le moyen par lequel le corps se voit
lui-même ». Ainsi, elle ne put d'abord rien faire
sans contrôle visuel : « ses mouvements furent
d'abord gauches et artificiels, puis devinrent pro-
gressivement plus naturels, mais dépendants du
contrôle visuel ». Progressivement, ce contrôle
visuel s'automatisa, se substituant au contrôle
proprioceptif défaillant. Durant le premier mois,
Christina demeura « aussi flasque qu'une pou-
pée de chiffon ». Trois mois après le début de
Kinesither Rev 2012;12(128–129):7–14
sa maladie, elle était capable de s'asseoir, mais
ses gestes restaient emprunts d'une certaine théâ-
tralité. Elle avait en effet vraisemblablement sub-
stitué à un ancien modèle interne, proprioceptif,
du corps, un modèle visuel, différent. Christina
demeura à l'hôpital presque une année. Elle apprit
à remarcher, à utiliser les transports en commun et
à réaliser les activités de la vie ordinaire. Mais elle
resta « désincarnée ». Elle continua d' « éprouver
son corps comme étant mort », sans pouvoir se
l'approprier. Elle avait définitivement perdu son
identité organique, que Freud considérait comme
la base du soi.
1 kinesthésie apparaît par exemple déficitaire dans la
D'après Oliver Sacks. L'homme qui prenait sa femme pour un
chapeau. Éditions du Seuil, collection Points, séries Essais,
1988.
appliquer ici des modèles de récupération décrits dans
le cas de lésions centrales (Fig. 6), où la cinétique de
récupération suit une courbe approximativement expo-
nentielle [18].
D'un point de vue fonctionnel, la
récupération après atteinte
proprioceptive semble s'organiser
à partir de compensations
essentiellement visuelles, ainsi que le
suggèrent plusieurs arguments
expérimentaux.
En cas de lésion périphérique, des patients désafféren-
tés peuvent compenser l'absence de proprioception ;
pour des mouvements nouveaux, ils s'appuient sur les
26
24
22
Score cognitif
20
18
16
14
12
0 3 6 9 12 15 18 21 24
Temps (mois)
Figure 6. Courbe d'évolution cognitive entre trois et 24 mois après
traumatisme crânien grave (population homogène de dix patients).
Le score cognitif additionne les résultats d'épreuves attentionnelles,
mnésiques, phasiques, de niveau opératoire, praxiques, gnosiques.
D'après Lasserre et al., 1991.
Pratique / Zoom
informations visuelles. Ensuite, avec l'expérience, ils
utilisent une représentation interne du mouvement éla-
borée au cours de l'apprentissage [19]. Chez le sujet
sain, d'ailleurs, il semble que l'information visuelle
vienne calibrer l'information proprioceptive en ce qui
concerne la position initiale du membre en mouvement
[20]. En témoignent les erreurs de pointage lorsque la
position initiale de la main est virtuellement modifiée par
l'utilisation de prismes [21].
Ce rôle de compensation de la vision est également
retrouvé dans certaines maladies affectant, non plus les
voies périphériques, mais l'intégration sensori-motrice
au niveau du système nerveux central. Ainsi, un défaut
d'intégration des informations proprioceptives a été
décrit dans les syndromes extrapyramidaux [22]. La
maladie de Parkinson [23–27] et cela semble corrélé
à la sévérité de la maladie au plan clinique [26]. Certains
travaux ont même rapporté une influence du traitement
dopaminergique dans la dépression proprioceptive [28].
De même, les sujets atteints de dystonie focale de la
main présentent une réduction de la perception du
mouvement ou de la position articulaire [29,30]. Dans
la maladie de Parkinson, tout comme dans les atteintes
périphériques évoquées précédemment, les patients
peuvent utiliser les afférences visuelles à titre de
compensation, comme en témoigne l'amélioration tran-
sitoire de l'akinésie parkinsonienne par l'utilisation
d'indices visuels, alors que les mouvements auto-initiés
restent déficitaires. Les patients parkinsoniens compen-
seraient ainsi l'hypoactivité d'un circuit prémoteur mesial
(aire motrice supplémentaire, gyrus cingulaire antérieur,
noyaux gris centraux), intervenant préférentiellement
dans les mouvements autoguidés, par la relative pré-
servation d'un circuit moteur latéral (cortex moteur pri-
maire, cortex pré-moteur latéral, cortex pariétal et
cervelet), intervenant dans les mouvements facilités
par un guide externe. Cette hypothèse a pu être confir-
mée en imagerie fonctionnelle cérébrale [31]. En pra-
tique, dans la MP, les afférences visuelles pourraient
être utilisées afin de pallier la réduction des afférences
proprioceptives reçues au niveau du striatum et du
pallidum, où les interactions sensori-motrices sont par-
ticulièrement étroites [32].
CONCLUSION
En définitive, l'étude de la proprioception nous éclaire
27 quant au rôle fondamental de la perception dans l'action.
À ce titre, elle peut nous aider à modéliser les méca-
nismes de certaines anomalies du mouvement obser-
vées en clinique et, au-delà, à concevoir de nouvelles
approches thérapeutiques [33]. De manière bien plus
globale, une telle étude introduit également une réfle-
xion quant à la contribution de la proprioception à l'éla-
boration de la conscience du soi. Des concepts comme
13
 Pratique / Zoom
celui de la perception abordée comme simulation
interne de l'action, proposé par Berthoz, permettent
encore d'élargir la réflexion aux mécanismes d'élabo-
ration de notre conscience de nous-mêmes et d'autrui,
donc aux phénomènes d'empathie, où la perception de
l'intentionnalité pourrait naître de la perception (donc
de la simulation interne) du comportement moteur
d'autrui.
Déclaration d'intérêts
L'auteur déclare ne pas avoir de conflits d'intérêts en relation avec cet
article.
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