ANATOMIE

THALAMUS
 PLAN
INTRODUCTION

CONFIGURATION EXTERNE

CONFIGURATION INTERNE

ORGANISATION FONCTIONNELLE DES

NOYAUX THALAMIQUES

VASCULARISATION DU THALAMUS

SEMIOLOGIE DE L’ATTEINTE THALAMIQUE

INTRODUCTION
 THALAMUS encore
appelé couche optique,
représente le plus
volumineux des noyaux
gris centraux.

 centre important de
triage des influx
ascendants sensitifs et
sensoriels.
 Comprend de nombreux noyaux étroitement
interconnectés avec des zones corticales
déterminées.

 En dehors des voies olfactives, toutes les voies

sensorielles qui se projettent sur le cortex font
auparavant relais dans le thalamus.

 Le thalamus véhicule également presque toutes

les autres entrées vers le cortex : motrices,
limbiques et modulatrices liées à la vigilance.
CONFIGURATION
EXTERNE
 le thalamus est une structure bilatérale et symétrique, de
forme ovalaire à grosse extrémité postérieure.

1) Couleur:
blanc grisâtre.

2) Dimensions:
3,5 cm de long, 2 cm de hauteur et 2 cm de largeur.

3) Direction:
en avant et en dedans.
4) situation:
 Le thalamus est séparé de celui du côté opposé par le 3 e
ventricule et en dehors du noyau lenticulaire par la capsule
interne.

 chez la plupart des gens, les deux thalamus se rejoignent à

travers la fine fente du 3e ventricule par la comissure grise.

 En arrière, il correspond aux tubercules quadrijumeaux et au

carrefour ventriculaire.

 en avant et en dehors à la tête du noyau caudé et au trigone.

 En bas, il répond, d’avant en arrière, à l’hypothalamus, à la

région sous-thalamique et au mésencéphale.
 La bandelette semi-circulaire (ou strie terminale),
autre faisceau de fibres nerveuses avec des connexions
limbiques, marque la frontière entre le thalamus et le
noyau caudé.
IRM cérébral, coupe axiale, Pondération T1:
1: Noyau caudé. 2: Putamen. 3: Fissure latérale de Sylvius.
4: Ventricule latéral. 5: Thalamus.
Thalamus: axial view
 Coronal section

3rd ventricle

Interthalamic Thalamus
Adhesion
IRM cérébral, coupe coronale, Pondération T1:
1: Noyau caudé. 2: Ventricule latéral. 3: Insula. 4: Lobe temporal

gauche. 5: Thalamus. 6: Fissure de Sylvius.

IRM cérébral, coupe sagittale, Pondération T1:

1: Noyau caudé. 2: Ventricule latéral. 3: Thalamus. 4: Cervelet.

Thalamus: sagittal view
CONFIGURATION
INTERNE
 La partie principale du thalamus est divisée en trois groupes
nucléaires par une fine couche de substance blanche en forme
de Y: la lame médullaire interne.

.
1) Les différents groupes nucléaires:
a) le noyau antérieur:

b) Les noyaux médians:

 le noyau médio-ventral
 le noyau médio-dorsal (DM)
c) Les noyaux
latéraux:

 les noyaux latéro-

ventraux: antérieur
(VA), latéral (VL) et
postérieur (VPM,
VPL).

 les noyaux latéro-

dorsaux: latéro-
dorsal (LD),latéro-
postérieur (LP) .

 pulvinar: partie
postérieur du
groupe latéral
d) Les noyaux inférieurs:

corps géniculés interne et externe situés en

position ventrale par rapport au pulvinar.
Anatomy

Lame médullaire interne

Noyau antérieur VA
Lateral Dorsal
VL

Lateral Posterior
VPL

VPM

Pulvinar

DM
LGN

MGN
3) Les noyaux thalamiques réticulaires:

 entourent et cloisonnent le thalamus.

 les noyaux intralaminaires: dans la lame médullaire interne:

centre médian de luys, le noyau parafasciculaire, le noyau
paracentral, le noyau central latéral.

 les noyaux réticulaires latéraux: dans la lame médullaire

externe.

 assurent les relations entre tous les noyaux, ils sont leurs
activateurs.

 Il jouxte en dehors la capsule interne.

ORGANISATION
FONCTIONNELLE
DES NOYAUX
THALAMIQUES
 Les noyaux thalamiques sont classés en deux
groupes : les noyaux relais et les noyaux non-
Spécifiques.

1) Les noyaux relais :

 reçoivent des entrées de nombreuses voies voies
sensitives, cérébelleuses et limbiques.
 Ils sont également connectés de façon réciproque aux
aires corticales.

 Les projections vers le cortex peuvent se faire soit de

façon diffuse soit être localisées à des régions
spécifiques, motrices ou sensitives
a) NOYAU ANTERIEUR :

- Entrées : reçoit des fibres

afférentes du corps
mamillaire.

- Sorties : se projette
principalement sur le gyrus
cingulaire.

- Fonctions : fait partie du

système limbique ; intervient
dans les aspects émotionnels
du comportement et de la
mémoire
b) NOYAU VENTRAL
ANTERIEUR (VA) :

- Entrées : reçoit des fibres

afférentes du des noyaux
striés (globus pallidus) et
de la substance noire.

- Sorties : se projette
principalement dans les
régions motrices du lobe
frontal, en particulier le
cortex prémoteur (aire 6
de Brodmann).

- Fonctions : motrice
c) NOYAU VENTRAL
LATERAL (VL) :

- Entrées : reçoit des

fibres afférentes du
pallidum, de la
substance noire et du
cervelet.

- Sorties : se projette sur

les aires motrices du
lobe frontal (cortex
moteur).

- Fonction : motrice.
d) NOYAU VENTRAL POSTERIEUR (VP) :
- Entrées : reçoit les terminaisons des voies ascendantes somesthésiques
issues de la moelle épinière et du tronc cérébral : faisceaux
spinothalamiques et trigéminothalamiques, lemnisque médian.

 noyau ventro-postérieur latéral (VPL) reçoit les informations des

faisceaux spinothalamiques et du lemnisque médian.

 noyau ventro-postérieur médian (VPM) reçoit les informations du

faisceau trigéminothalamique, des informations gustatives issues des
noyaux gustatifs bulbaires et des informations vestibulaires.

- Sorties : se projette sur le cortex somatosensitif primaire du lobe

pariétal.

- Fonctions : sensations somatiques (somesthésie)

e) NOYAU LATERO-DORSAL :

- Entrées-sorties: connexions
réciproques avec le gyrus
cingulaire.

- Fonctions :
fait partie du système
limbique ; intervient dans
les aspects émotionnels du
comportement et de la
mémoire.
f) NOYAU MEDIO-DORSAL:

- Entrées : proviennent de
l’hypothalamus, de
l’amygdale, d’autres
noyaux thalamiques (dont
les noyaux intralaminaires
et les noyaux latéraux), du
cortex olfactif, des noyaux
gris centraux.
-
- Sorties : se projette sur le
cortex préfrontal
- Fonctions : assure
principalement le contrôle
de l’humeur et des
émotions.
g) noyau latéral postérieur et PULVINAR :
- Entrées : colliculus supérieur, pour le pulvinar : des lobes
temporal, pariétal et occipital; pour le noyau latéral postérieur :
du lobe pariétal.
- Sorties : aires associatives du cortex temporo-pariéto-occipital
- Fonctions : fonctionnent ensemble. Le pulvinar serait un centre
d'interprétation de l'image qui jouerait un rôle important dans
l'attention visuelle et dans la perception du mouvement
h) corps géniculé médian :

- Entrées : reçoit des fibres afférentes du colliculus inférieur.

- Sorties : se projette sur le cortex auditif primaire (lobe

temporal).

- Fonctions : Il fait partie du système auditif

i) corps géniculé latéral :

- Entrées : reçoit des fibres afférentes du tractus optique.

- Sorties : se projette sur le cortex visuel primaire (lobe occipital

ipsilatéral).

- Fonctions : relais thalamique pour la vision.

2) LES NOYAUX NON-SPÉCIFIQUES :

Ils sont appelés ainsi car ils ne sont spécifiques d’aucune modalité
sensorielle ou motrice.

a) noyaux intralaminaires :

- Entrées : reçoivent des fibres afférentes ascendantes de la formation

réticulée du tronc cérébral, des faisceaux spinothalamiques et
trigéminothalamiques, du cervelet, des noyaux gris centraux.

- Sorties : se projettent vers de larges régions du cortex cérébral, vers le

noyau caudé et le putamen (noyaux gris centraux).
b) noyaux réticulaires latéraux :

- Entrées : reçoit des afférences du cortex et des noyaux

thalamiques (relais et intralaminaires) et de la réticulée
activatrice ascendante du tronc cérébral.

- Sorties : projette des fibres inhibitrices sur les noyaux du

thalamus.

- Fonctions : modulation de l’activité thalamique.

c) noyaux de la ligne médiane:

- Entrées : reçoivent des afférences de la formation

réticulée du tronc cérébral, de l’hypothalamus, de
l’amygdale.

- Sorties : projettent sur le télencéphale basal.

- Fonctions : voies du système limbique.

Functional Connections
Globus Pallidus
Substance noire Cortex prémoteur
Lobe frontal
Corps mamillaire
GP, SN, cervelet

Gyrus cingulaire Cortex moteur

VA
Anterior Lobe frontal

VL Fx Spinothalamique + LM
Gyrus cingulaire
LD Cortex somatosensitif ( LP)

cortex Parietal sup Fx T-T, Noyaux gustatifs

DM
(5,7)
LP VPL VPM bulbaires
Amygdale
Hypothalamus
Cortex olfactif

Cortex Pulvinar LGN

prefrontal
MGN Tractus optique

Cortex visuel primaire

Lobe occipital

Calliculus supérieur, LT, LP, LO

Cortex auditif
attention visuelle, perception du mouvement primaire colliculus Inférieur
Lobe temporal
Thalamus: afférences
Projections du
Thalamus

Metathalamus
Vision et audition
Projections du
Thalamus

Toute la sensation du corps et

de la tête, y compris douleur
(somesthésie) (LP)
Projections du
Thalamus

Fonctions motrices
Projections du Thalamus

fait partie du système limbique:

intervient dans les aspects
émotionnels du comportement et de
la mémoire
VASCULARISATION
A. ARTERES
 L’ensemble des artères provient de l’artère cérébrale
postérieure et plus accessoirement de la
communicante postérieure.
 On distingue 3 groupes d’artères thalamiques:

1) Artères thalamiques inférieures: forment 3

groupes
a) Groupe inférieur et antérieur:
 origine: communicante postérieure

 vascularise la partie rostrale et ventrale du thalamus (
partie ventrale des noyaux intra-laminaire et du noyau
médial, noyau VA).
b) Groupe inférieur et moyen:

 origine: division du tronc basilaire et de l’artère

cérébrale postérieur.
 Vascularise le noyau intralaminaire et le
faisceau mamillo-thalamique ainsi que le
noyau ventral latéral.

c) Groupe inférieur et postérieur:

 origine: artère cérébrale postérieure.
 Vascularise essentiellement les noyaux
ventro-postérieurs.
2) Artères thalamiques postérieures:
 Origine: artère cérébrale postérieure, plus
rarement les artères choroïdiennes
postérieures.
 Vascularise le Pulvinar.

3) Artères thalamiques supérieures:

 Origine: Exclusivement des artères
choroïdiennes postéro-médianes.
 Vascularise les noyaux dorsaux et la partie
supéro-médial des noyaux antérieurs.
4) Artères géniculés:
naissent des artères choroïdiennes
postérieures.
 B. Veines:

Ne sont pas tributaires de la voie thalamo-striée.

1) Veine thalamique supérieure:
 la plus importante.
 Chemine sur la face médial du thalamus, se jette dans la
grande veine cérébrale.

2) Les veines inférieures:

 quitte le thalamus pas sa face ventrale, se jettent dans la
veine basale.

3) Les veines postérieures:

 je jette dans la veine basale ou dans la veine
mésencéphalique postérieure.
SEMIOLOGIE DE
L’ATTEINTE
THALAMIQUE
 Le thalamus est la dernière étape de toutes les
voies somesthésiques se rendant a la corticalité
ainsi que des voies sensorielles olfaction exceptée).

 joue un rôle dans 3 groupes de fonction:

- fonctions de relais moteur, sensitivo-sensoriel et
végétatif.

- Les fonctions associatives.

- La fonction du système reticulaire thalamique.

Input to the Thalamus

Motor control and integration

1) Les troubles moteurs
 assez fréquents dans les syndromes thalamiques.

 Hémiplégie: Légère est fugace, atteinte de la partie

adjacente de la capsule interne.

 La main thalamique: contraction assez intense

predominant sur le membre supérieur. Avant-bras
flechi, poignet en pronation, doigts allongés et peu
contractés pouvant prendre une attitude athétosique.

 Les mouvements choréo-athétosiques: discrets,

localisés aux extremités.

 Hémiataxie cérébelleuse controlatérale à la lésion

peut s'observer, mais assez rarement.
Troubles oculomoteurs :
concerne les différents types de motilité
oculaire (volontaire, automatique, réflexe) et
comprend trois signes, qui surviennent
simultanément ou isolément chez un même patient:
le regard vers le haut, le regard vers le bas et/ou
la convergence.
2) Les fonctions sensitives:

 les plus évocateurs et les plus fréquents

des troubles

 Les troubles subjectifs:

 douleur très vive de l’hémicorps
controlatéral,
 brûlures ou des sensations thermiques
pénibles, térébrantes, permanentes.
 prédominant sur les segments distaux des
membres et respectant la face.
 Les troubles objectifs:

 il s’agit souvent d’une hypoesthésie.

 Multimodale ou dissociée atteinte surtout de la

sensibilité profonde (proprioceptive) →( tableau

d’hémiastériognosie est souvent rencontrée)
 touche peu la sensibilité superficielle.

 topographie variable : l'ensemble de l'hémicorps

controlatéral à la lésion, incluant la face, une
partie de l'hémicorps controlatéral, et la
distribution chéiro-orale (bouche et main) est
très évocatrice.
3) Les fonctions végétatives:
 Les troubles végétatifs sont très
fréquents dans les syndromes
thalamiques: manifestations vaso-
motrices, modifications thermiques,
sudation exagérée, parfois troubles
trophiques et surtout troubles pupillaires
variés: myosis, mydriase, syndrome de
claude bernard horner.

 Ils sont en général homolatéraux.

4) Les fonctions sensorielles:
 La fonction visuelle: Une hémianopsie
latérale homonyme est fréquente lors
des syndromes thalamique (atteinte du
cors genouillé externe).

 Les fonctions auditives: Une lésion du

corps genouillé interne se manifeste
par une hypoacousie bilatérale légère.

 La fonction olfactive: l’existence de

trouble de l’olfaction et du goût au cours
du syndrome thalamique est contestée.
5) Les fonctions associatives

 Rôle essentiel du noyau MD ( en relation

d’une part avec des afférences
hypothalamiques et, d’autre part, avec des
aires associatives préfrontales.

 Atteinte de ce noyau: troubles de type

préfrontal: troubles de comportement,
troubles des fonctions exécutives,
irritabilité, diminution de l’activité, troubles
intellectuels.
6) La fonction du système réticulaire
thalamique:

 Projections diffuses sur le cortex.

 Action régulatrice diffuse sur l’activité de
l’écorce cérébrale.
 Si atteinte: trouble de la vigilance et du
sommeil.
Démence thalamique :

Associe des troubles de la mémoire à des troubles de

la vigilance : somnolence, torpeur, endormissement
diurne ou confusion mentale transitoire.

Ils peuvent affecter la motivation et le vécu émotionnel

comme en témoignent une apathie et une indifférence.

Ils peuvent enfin affecter le langage et notamment la

disponibilité lexicale, d’où une fluence et un discours
réduits.
 Troubles neuropsychologiques

 L'aphasie thalamique s'observe dans des lésions du

thalamus gauche. Elle est caractérisée avant tout par la
conservation de la répétition, et également par une
hypophonie, ainsi que par des paraphasies «fantastiques».

 Un syndrome de l'hémisphère mineur (anosognosie,

troubles visuo-spatiaux, négligences) peut s'observer dans
les atteintes du thalamus droit du droitier.

 Troubles mnésiques antérogrades , réalisant un syndrome

de Korsakoff, avec oubli à mesure, peuvent s'observer
dans des lésions thalamiques bilatérales.

 Troubles de la vigilance: Ils s'observent dans des lésions

étendues généralement bilatérales du thalamus. Il peut
s'agir au maximum d'un coma profond, et parfois
seulement d'une obnubilation ou d'une somnolence.