Cervelet

I/ Définition:
Volumineuse formation nerveuse située dans la fosse cérébrale postérieure, en arrière du tronc
cérébral et au dessous des hémisphères cérébraux dont il est séparé par la tente du cervelet
 Situé en marge du névraxe mais y est relié par les pédoncules cérébelleux supérieurs,
moyens et inférieurs .
 Fonction de régulation automatique sur la motricité, le tonus musculaire, l’équilibre et la
coordination des mouvements.
 Contient une substance grise (cortex, noyaux) et blanche
 Particularités: situé dans un petit espace inextensible=> fréquence et gravité de l’oedème
cérébelleux (inflammatoire, ischémique…) et des processus tumoraux
II/ Configuration externe :
 Forme : pyramide triangulaire => 3 faces : supérieure , inférieure et antérieure.
 Constitué de 3 parties sagittales distinctes :
 une médiane étroite: le vermis ,
 Zone paravermienne (pas de distinction anatomique)
 2 latérales volumineuses :les hémisphères cérébelleux
 Aspect : lamelleux, segmenté par des sillons transversaux plus ou moins profonds, délimitant
lobes et lobules.
 Dimensions :
 transversal: 8à10 cm.
 antéropostérieur: 5à6 cm
 vertical: 5 cm .
 3 paires de pédoncules cérébelleux.
• inférieurs (corps restiforme) le lie au bulbe
• moyen réunit le cervelet à la protubérance
• supérieur (brachium conjonctivum) =>mésencéphale
1/- Division anatomique :
Plusieurs divisions ont été proposées:
• anatomique : lobes et lobules, suplantée par le système numérique de Larsell
• Selon la phylogénèse: archéocervelet, paléocervelet et néocervelet
• Selon les afférences/les efférences.
Sillons:
• S précentral
• S post central
• S transverse antérieur= fissure primaire
• S sup de Vicq d’Azyr
• Grand sillon circonférentiel de Vicq d’Azyr: fissure horizontale
• S inf de Vicq d’Azyr
• Fissure postéro latérale
 trois lobes: une partie vermienne, et une partie hémisphérique :
  le lobe antérieur comprend la lingula, le lobule central et le lobule quadrangulaire
antérieur(+culmen)
 le lobe postérieur comprend :
- le lobule quadrangulaire postérieur (+déclive ),
- le lobule semi-lunaire supérieur (le folium),
- le lobule semi-lunaire inférieur, (le tuber,)
- le lobule gracilis ou grêle ( pyramide)
- Le lobule digastrique= biventer =paraflocculus dorsal
- Amygdales = paraflocculus ventral=tonsiles (uvule)
 le lobe flocculo-nodulaire comprend le nodulus sur la ligne médiane et les
deux flocculus latéralement.

Configuration externe :
1- Face supérieure:
Oblique en haut et en avant
Présente en avant et en arrière deux incissures médianes de forme semi lunaire
Entre les deux hémisphères, on voit le vermis supérieur.
Répond à la tente du cervelet qui la sépare du lobe occipital
Division anatomo-fonctionnelle :
Face supérieure :
• D’avant en arrière on distingue:
 Le lobule de la lingula, délimité en avant par la valvule de Vieussens et en arrière le sillon pré
central.
• portion vermienne prépondérante, donne son nom au lobule
• Les petites portions hémisphérique sont appelé freins de la lingula.
 Le lobule central est situé entre les sillons pré et post centraux ses portions hémisphériques
constituent les ailes du lobule central.
  Le lobule quadrilatère antérieur entre le sillon post-central en avant et le sillon transverse
antérieur en arrière , partie vermienne= culmen.
 Le lobule quadrilatère postérieur délimité en avant par le sillon antérieur et en arrière par le
sillon supérieur de Vicq d’Azyr . le vermis au déclive.
 Le lobule semi lunaire supérieur délimité en avant par le sillon supérieur de Vicq d’Azyr et en
bas par le grand sillon circonférentiel, a une partie vermienne réduite appelé folium.
2- Face inférieure
• En rapport avec l’écaille occipitale et ses méninges.
• la grande scissure médiane antéropostérieure (vallécuole), au fond de laquelle se trouve le
vermis inférieur= pyramide de Malcarne
• Séparée de la face supérieure par le grand sillon circonférentiel de Vicq d’Azyr
• Les lobes :
 Le lobule semi lunaire inférieur situé entre le grand sillon circonférentiel en arrière et le
sillon inférieur de vicq d’Azyr en avant . Sa portion vermienne est le tuber.
 Le lobule grêle hémisphérique répond sur le vermis au tuber et pyramide de Malacarne.
 Le lobule digastrique répond également à la pyramide.
La face antérieure :

• embrasse le tronc cérébral dans sa concavité,

• comporte:
-partie centrale encadrée par les pédoncules cérébelleux.
- la valvule de Vieussens: tendu entre les pédoncules supérieurs
- la valvule de tarin Tendu entre les pédoncules inférieurs.
=> forment un dièdre horizontal qui ferme en arrière le quatrième ventricule.
Lobes:
 les amygdales , lobules hémisphériques disposée verticalement , partie vermienne appelée
uvule ou luette.
 Le lobule flocculo-nodulaire : il est constitué sur le vermis par le nodule et sur les
hémisphères par les flocculus.
II/ Configuration interne :
Comme l'ensemble du névraxe : le cervelet comprend une substance blanche et une substance grise
• Substance blanche: située au centre de l'organe et envoie des ramifications lamelleuses à la
périphérie du cervelet.
• La substance grise: répartie en 2 zones:
* Cortex cérébelleux: couvre toute la périphérie de l'organe
* Les noyaux du cervelet : noyaux gris centraux NGC situés dans la substance blanche centrale au
nombre de 4, placés de chaque côté de la ligne médiane de dedans en dehors:
- Noyaux accessoires internes
- Noyaux accessoires externes
- Noyaux dentelés ou olives cérébelleuse
1-cortex cérebelleux :
• Lame de substance grise étalée à la surface du vermis et des hémisphères cérébelleux ,
possède partout la même structure (fig-a) contrairement à l'écorce cérébrale qui présente
des différences de constitution en rapport avec les activités de ses différentes parties.
Histologie :
A un fort grossissement sur une lamelle (fig B), on constate que le cortex cérébelleux est formé de
trois couches :
• une couche externe contenant relativement peu de cellules dite couche moléculaire (fig C),
• une couche intermédiaire, dite couche des cellules de Purkinje (fig D).
• une couche interne profonde, très cellulaire, appelée la couche des grains (fig D),
Dans ces 3 couches, comme dans toute substance grise, se répartissent des cellules gliales, des
capillaires sanguins et des neurones.

a/couche moléculaire :
• Contient:
– les dendrites des cellules de Purkinje,
– La terminaison des fibres grimpantes
– les fibres parallèles
– des interneurones :
• les cellules à « corbeille » :grandes, profondes, moins nombreuses
• les cellules étoilées: petites, superficielles
b/ couche intermédiaire :
 • Les cellules de Purkinje: grandes cellules, en poire,, cytoplasme riche en corps de Nissl, noyau
pauvre en chromatine avec un volumineux nucléole fortement chromaphile.
• Elle sont bipolaires:
* Pôle externe à dendrite
* Pôle interne à Axone
• Dendrites pénètrent dans la couche moléculaire et se ramifient en de riches arborisations à
surface cervelet.
• L’axone fin et non ramifié, entouré d’une gaine de myéline traverse la couche des grains, sub
blanche à Nyx cervelet.
• Elles sont en relation synaptique avec les fibres nerveuses afférentes au cervelet et avec des
cellules d’association.
c/couche des grains :
• Constituée par de petites cellules polyédrique disposées en masse serrée.
* Noyau: très net, colorable. Le cytop est réduit.
* Dendrites: peu développés, rayonnent et se terminent par une arborisation en « crampons »
• Elles sont en relation de contact avec les grains voisins, la sub blanche sous jacente et les cell.
étoilées.
* Axone: passe dans la couche moléculaire, se bifurque en T (dont la branche horizontale chemine
parallèlement à la surf. Cervelet: fibre parallèle) et s’articule avec les Cellules de Purkinje.

Cellules névrogliques:
• Dans intervalles laissés par les cellules ( astrocytes, oligodendrocytes, microgliocytes).
• Le cervelet est pauvre en névroglie.
• Il présente des éléments particuliers: cellules de Golgi dont le corps cellulaire est situé
situées dans la couche des grains, juste au-dessous de la couche des cellules de Purkinje.
• Leurs ramifications dendritiques s’étendent dans la couche moléculaire où elles entrent en
contact avec les fibres parallèles ; d’autres dendrites restent dans la couche des grains et
s’articulent avec des fibres moussues.
Organisation fonctionnelle :
• Les cellules de Purkinje: sont excitées par
– les fibres grimpantes: directement , La connexion synaptique puissante, en bouffée
– les fibres moussues : indirectement (les influx sont relayés par les grains et les fibres
parallèles.) Les potentiels d’action postsynaptiques de faible amplitude, mais plus
continus.
– Cellules de golgi (car inhibent les c étoilées et à corbeille)
• inhibées par : Les cellules étoilées et les cellules à « corbeille »
• Les cellules de Golgi : activées directement par les fibres moussues. Les cellules de Golgi ont
une action inhibitrice sur les grains.
• Les cellules de Purkinje ont une action inhibitrice sur les neurones du cortex cérébelleux avec
lesquels elles s’articulent : cette action est en fait complexe puisque, lorsqu’elle s’exerce sur
les interneurones inhibiteurs, elle a pour conséquence une désinhibition de la cellule de
Purkinje.
• Les fibres parallèles exercent aussi une influence excitatrice sur les interneurones qui
modulent l’activité des cellules de Purkinje : cellules étoilées, cellules à « corbeille » et
cellules de Golgi.
• =>cellules de Purkinje (axones) ont une action inhibitrice sur les noyaux cérébelleux et sur les
noyaux vestibulaires.
2/ substance blanche :
• Elle est constituée par des fibres myélinisées .
• Les fibres efférentes: sont les axones des cellules de Purkinje qui se rendent aux noyaux gris
du cervelet.
• Les fibres afférentes viennent de toute la hauteur du névraxe: de la moelle épinière, du tronc
cérébral et du cerveau. On décrit 2 variétés:
• Les fibres moussues avec des expansions ayant contact avec les terminaisons des dendrites
des grains: soit de façon simple, soit au sein de formations complexes = les glomérules
cérébelleux: formé par le contact d’une fibre moussue + dendrites de cellules des grains
+l’axone d’une cellule de Golgi. Chaque fibre moussue peut entrer en contact avec plusieurs
centaines de cellules des grains.
• Les fibres grimpantes: arrivent à la couche moléculaire et se terminent autour des
arborisations des dendrites de cellules de Purkinje, de façon étagée. Chaque cellule de
Purkinje reçoit des afférences d’une seule fibre grimpante, mais une fibre grimpante entre en
contact avec plusieurs cellules de Purkinje.
• Avant de se terminer au niveau du cortex cérébelleux, les fibres moussues et les fibres
grimpantes abandonnent des collatérales aux noyaux cérébelleux
Organisation de SB cérebelleuse:
Fibres Afférences / relais Projections p
Fibres moussues • Vestibulaires, noyaux • Lobe flo
vestibulaires du TC • verm
• Médullaires: fsc spino- intermé
cérébelleux ventral et dorsal paraverm
• Aff. Du TC: • partie
• Ponto-cérébelleuses l’hémisp
• Des nerfs crâniens
• Du noyau réticulaire
latéral
Fibres grimpantes Olive bulbaire se distribuen
Correspondance topographique cortex céréb
controlatéral
Corresponda
topographiqu

3/ noyaux gris centraux :

 • Ils sont au nombre de 4 , placés symétriquement de chaque côté de la ligne médiane:
1- Le noyau du toit ou noyau fastigial
• situé très prés du toit du IVème ventricule ,
• Connexions avec les noyaux vestibulaires de Deiters et Bechterew.
• Il appartient au système de l’archéocerebellum.

2- Les noyaux dentelés :

 ou olive cérébelleuse,
 situé à la partie antérieure et interne des hémisphères,
 une lamelle plissée en forme de bourse,
 appartient au système du néocerebellum.
3- le noyau dentelé accessoire externe ou embolus.
4- le Noyau dentelé accessoire interne ou globulus .

Ce sont des noyaux gris qui appartiennent au système du paléocerebellum.

• Les fibres d’association relient entre elles les différentes parties de chaque noyau .
• les fibres afférentes sont les axones des cellules de purkinje: action inhibitrice sur les noyaux
• Les fibres efférentes vont, par:
– les pédoncules cérébelleux supérieurs =>noyau rouge, olive bulbaire
 – les pédoncules cérébelleux inférieurs=>bulbe.
– les pédoncules cérébelleux moyens: cortex, striatum, noyau rouge
Systématisation :
• L’archéocervelet est constitué par le lobe floculo-nodulaire, joue un rôle majeur dans
l’équilibre.
• Le paléocervelet est constitué par la lingula, le lobule central,le lobule antérieur,l’amygdale
et la pyramide, il intervient dans la régulation du tonus de la posture.
• Le néocervelet la dernière pièce phylogénétique du cervelet constitué par les hémisphères
cérébelleux, il est chargé de contrôler la mobilité volontaire et la coordination des
mouvements. il est en relation avec le cortex cérébral.

Unité afférences Pédoncu Structure Noyau Efférences

le anatomique cérébelleux
emprein
de relais
té

Archéo • Canaux PC Lobe floculo- Noyau du • Voie vesti

semi- nodulaire spinale
- inférie toit motoneur
lunaire ur
cervele • Thalamus
• Noyaux • Noyaux
t vestibulair oculomot
es du TC
• Olive • Formation
bulbaire réticulée
• Fb.
grimpante
s

Paléo- • Information PC • Lingula • Embolu • n. Rouge

s • Lobule s • Olive
cervele propriocep sup central
• Globulu bulbaire
t (lobe tives • Lobule
• Fsc antérieur s • Voie r
antérie spinocéréb • Amygdale et o
ur elleux s spinale
• Fb • Pyramide • motoneu
moussues de
e
Malcarne

Néo- • Cortex PC les • Noyau • Thalam

moteur et hémisphère dentelé
cervele sensoriel(vi moye puis co
s (olive
t sule, n cérébelleux
moteur
auditif), et cérébell
(le reste) euse)
• Striatum
associatif
puis v
• Relais: pons rubro-
• Aff.
Pontocéréb spinale
elleuse
• croisé
• Fb
moussues
Sémiologie des atteintes cérébelleuses :
• Ataxie cérébelleuse statique ou cinétique:
– Instabilité, EPS
– Dysmétrie
– Dyschronométrie
– adiadococinésie
• Hypotonie cérébelleuse
• Tremblement
• Dysarthrie
• Troubles oculomoteurs (anomalies des saccades, de la fixation du regard et de la poursuite, )
Cervelet et fonctions cognitives :
• développement considérable chez l’homme de la partie la plus latérale de l’hémisphère
cérébelleux et de la partie la plus récente, ventrolatérale du noyau dentelé.
• Le cortex cérébral associatif pariétal, temporal et frontal, projette sur le cortex cérébelleux.
• Des études neuropsychologiques ont trouvé chez des sujets cérébelleux une diminution des
performances dans:
– production et perception d’un rythme
– apprentissage d’association entre des mots ou des mots et des couleurs
– troubles de l’apprentissage
– des tâches verbales: génération d’un verbe approprié à un mot
– la planification : puzzle de la « tour de Toronto », test de la « tour de Hanoï ».
 – Des troubles de la mémoire ne sont mis en évidence que par des tâches impliquant la
mise en jeu des « fonctions exécutives »
– Dans l’écriture, dysgraphie spatiale
– la production linguistique de type agrammatique .
Conclusion :
• L’anatomie et la physiologie du cervelet fait encore l’objet de plusieurs polémiques, son rôle
dépasserait la simple modulation de la motricité.
• Ceci est fortement suggéré par l’étude de sa phylogénèse, et grâce aux progrès apportés par
l’imagerie fonctionnelle.
• Sa connaissance est nécessaire à la compréhension de la sémiologie et de la pathologie.

4ème ventriculaire :
Définition:
• Le quatrième ventricule est une dilatation du canal épendymaire.
• Il est compris entre les différentes parties du rhombencéphale: bulbe, pons et cervelet en
arrière.
• On lui distingue:
– une paroi antérieure ou plancher
– une paroi postérieure ou toit, quatre bords et quatre angles.
I/ paroi antérieure ou plancher :
• Losangique à grand axe vertical.
• Le petit axe transversal divise le plancher en deux parties:
– une supérieure, pontique
– l’autre inférieure, bulbaire.
• Un sillon longitudinal médian traverse le plancher de son angle supérieur à son angle
inférieur: la tige du calamus.
• De la partie moyenne de cette dernière partent des filaments blancs: les stries acoustiques.
• Aux angles latéraux, les stries acoustiques contournent les pédoncules cérébelleux inférieurs,
pour gagner le tubercule latéral du noyau VIII.
Triangle bulbaire :
• En bas, le triangle bulbaire = triangle à base supérieure, formé de dedans en dehors par:
• Le trigone de l’hypoglosse Il répond au noyau du XII.
• l’aire vestibulaire bulbaire, le noyau vestibulaire médial.
• l’obex au niveau de l’angle inférieur du triangle bulbaire.
Le trigone du vague (fovea inferior), Elle contient les noyaux végétatifs:
• viscéro-moteur du X
• le noyau végétatif du IX (noyau salivaire inférieur)
• en dehors le noyau du faisceau solitaire correspondant au noyau végétatif viscéro-sensitif et
sensoriel (VIIbis, IX, X).
triangle pontique :
• En haut, le triangle pontique = triangle à base inférieure, formé de dedans en dehors par :
• le colliculus facial: Elle répond au noyau du VI et aux fibres du nerf facial (genou du VII).
• La fovea superior Elle contient les noyaux végétatifs du VIIbis (noyau salivaire supérieur
et noyau lacrymo-muco-nasal).
 •
• L’aire vestibulaire pontique : on y trouve le complexe vestibulaire (VIII).
Paroi postérieure du 4ème ventricule ou toit :
• Sur coupe sagittale : le toit apparaît formé par deux plans inclinés réunis par un sommet
angulaire.

On distingue 3 parties :
-inférieure
-supérieure
-moyenne.
Partie inférieure :
la membrane tectorielle et la toile choroïdienne.
la membrana tectoria : mince membrane , forme en arrière le triangle bulbaire
• Au centre la membrane présente un orifice : le trou de Magendie arrondie ou ovalaire

la toile choroïdienne inférieure : s’insinue entre la membrane tectorielle et le cervelet

- sa forme est triangulaire
- la base supérieure répond au bord libre des valvules de tarin.
- Elle est Constitué de deux feuillets unis par des trabécules conjonctives.

les plexus choroïdes : forme d’un T majuscule à barre verticale double

• Ce sont des villosités vasculaires groupées en grappes.
Partie supérieure :
 les pédoncules cérébelleux supérieurs dirigé en haut en dedans:
leur face antérieure participe avec sa partie interne à la voûte du 4ème ventricule.
le bord externe est séparé du pons par le sillon latéral;
leur bord interne correspond à la valvule de Vieussens.
 La valvule de Vieussens :le voile médullaire supérieur :lame de substance blanche;
Forme une lame triangulaire à sommet supérieur, tendue entre les pédoncules cérébelleux
supérieurs. Le sommet ou frein s'insère entre les deux tubercules quadrijumeaux.
La base se continue dans la substance blanche de la lingula, extrémité antérieure du vermis
supérieur.
Partie moyenne :
• Répond au hile du cervelet ,
• Délimité latéralement par les pédoncules cérébelleux supérieur moyen et inférieur fusionnés
,
• En haut la partie antérieure du vermis ou lingula et la valvule de vieussens ,
• En bas la partie antérieure du vermis inférieure (le nodule de la luette) que prolongent de
chaque côté les valvules de tarin.
Bords et angles du 4ème ventricule :
• 2 bords supérieurs correspondant aux bords internes des pédoncules cérébelleux supérieurs.
• 2 bords inférieurs correspondant aux bords internes des pédoncules cérébelleux inférieurs.
Bordés par les vestiges de la plaque recouvrante, les ligula.
• 4 angles:
• L’angle supérieur : entre les deux tubercules quadrijumeaux inférieurs au niveau du frein de
la valvule de Vieussens, c’est l’origine de l’Aqueduc de Sylvius.
• Deux angles latéraux : les récessus latéraux, orientés en dehors puis en avant, ils s’ouvrent
dans l’angle ponto-cérébelleux par les trous de Lushka.
• L’angle inférieur : entre l’origine des deux pédoncules cérébelleux inférieurs au niveau de
l’obex, il se poursuit plus bas par le canal central de la moelle épendymaire.