L'APPAREIL URINAIRE ET LES VOIES URINAIRES

INTRODUCTION
L'appareil urinaire comporte
- deux reins
- deux uretères
- la vessie
- l'urètre

Il comprend 2 portions qui diffèrent sur le plan embryologique, morphologique et

physiologique.
• Une portion glandulaire →néphrons et leur système vasculaire.
• Une portion excrétrice → voies excrétrices de l'urine qui sont intra et extra rénales
La fonction principale de l'appareil urinaire = l'épuration du milieu intérieur + fonction
endocrine
ANATOMIE MICROSCOPIQUE
Coupe sagittale médiane → 2 régions:
- périphérique : la corticale de couleur rose fonce.
- interne plus claire : la médullaire qui coiffe le hile du rein
la médullaire la corticale

Elle est constituée par 4 ou 5 Des format° triangulaires implantées

territoires triangulaires à base
externe.
Du côté de la corticale: les pyramides
de Malpighi → calices → bassinet
→uretère
Les PM présentent une striation
longitudinale faite de l'alternance des
traits clairs = tubes urinaires
des sombres = vaisseaux droits
Les PM sont séparées les unes des
autres par des prolongements de la
corticale : les colonnes de Bertin
Les PM peuvent être subdivisées en 2
régions : médullaire externe interne.
Des format° triangulaires implantées
par leurs bases sur les PM et qui sont
une continuation de la médullaire : 4
/500 par PM : les pyramides de
Ferrein.
par leurs bases sur les PM et qui sont
une continuation de la médullaire : 4
/500 par PM : les pyramides de
Ferrein.
Ces pyramides ont une extrémité
effilée + un aspect strié.
Entre les PF il y a les labyrinthes dans
lesquels il y a des formations
arrondies : les corpuscules de
Malpighi
Elles existent aussi au niveau des
colonnes de Bertin.
Sous la capsule il y a une zone très
mince ou il n'y a pas de corpuscule de
Malpighi: c'est le cortex corticis.
C) Notion de lobe et de lobule, il y a 2 notions :
1) Le lobe rénal
Portion de parenchyme centrée par une pyramide de Malpighi et limitée sur les côtés
par des plans qui passent dans l'axe des colonnes de Bertin adjacentes.

Le rein humain est multilobulaire: il comporte 10 à 12 PM, mais il existe des reins
unipyramidaires comme celui du singe et du rat.

2) Le lobule rénal
Portion du parenchyme centrée par une PF et limitée sur les côtés par des plans qui
passent dans l'axe des labyrinthes adjacents.

STRUCTURE HISTOLOGIQUE TOPOGRAPHIQUE

A) Le tube urinaire
1. Eléments constitutifs
Le rein est constitué par un grand nombre de tubes urinaires de 50 mm de long chez
l'homme, comprenant les néphrons et les tubes collecteurs.

Le néphron est une formation tubulaire constituée des éléments suivants :

Le corpuscule de Malpighi :
Le tube proximal :
se termine par un glomérule de Malpighi qui correspond aussi à la portion large
descendante de l'anse de Henlé
tubule collecteur
L'anse de Henlé :
C'est un tube en épingle à cheveux, il est fait de deux branches grêles l'une
descendante, l'autre ascendante.
Le tube distal :
Il comprend un segment rectiligne = la jonction ascendante large de l'anse de Henlé
+ segment contourné en contact intime avec le pôle vasculaire du corpuscule de M

Le TCD se jette dans un segment rectiligne très court : le canal d'union → tubes
collecteurs → tubes de Bellini, ils se continuent au niveau de la papille par canaux
papillaires → les petits calices à travers la lamina cribrosa (membrane criblée)

2) Les deux variétés de néphrons

a) Les néphrons courts (85%) → glomérule cortical
Leur capacité de réabsorption est faible, ils sont dits « néphrons perdeurs de sel ».

b) Les néphrons longs (15%) → glomérule juxta médullaire

Leur anse grêle est longue, ce sont des « néphrons gardeurs de sel »

B) La circulation rénale
L'artère rénale est au niveau du hile où elle donne des branches de subdivision,
qui donne des branches qui parcourent les colonnes de Bertin :
les artères interlobaires → qlq artérioles afférentes aux corpuscules de Malpighi
→ artères interlobaires en montant vers la PM
→ naissent les artères interlobulaires → les labyrinthes
→ les artérioles afférentes aux corpuscules de Malpighi

ETUDE HISTOLOGIQUE ET ULTRASTRUCTURALE DES DIFFÉRENTS SEGMENTS

A) Le corpuscule de Malpighi
a) Le glomérule ou flocculus ou peloton vasculaire
b) La capsule de Bowman IL POSE TOUJOURS QST LÀ DESSUS
Formée de 2 feuillets séparés par la chambre de filtration.
On décrit un feuillet pariétal et un feuillet interne
L'étude de ce dernier est indissociable de celle du peloton vasculaire.
• Le feuillet pariétal → épithélium simple pavimenteux reposant sur une membrane
basale qui le sépare du TC.
Au niveau du pôle urinaire, ce feuillet se continue par le TCP
Au niveau du pôle vasculaire il se réfléchit pour se continuer par feuillet viscéral.
• Le feuillet viscéral s'insinue entre les différents lobules.
Formé par une couche discontinue de cellules épithéliales : les podocytes.

2) Microscopie électronique
Le lobule glomérulaire est formé des éléments suivants :
Les capillaires.
Les podocytes.
L'axe du lobule ou espace mésangial.

a) Les capillaires
Une lame basale : constituée de trois couches :
une couche moyenne la lamina densa, dense aux électrons, c'est la + épaisse et deux
couches externe et interne plus claires. La lame basale est faite d'un matériel fibrillaire.
La cellule endothéliale : cellule très aplatie sauf dans la région qui contient le noyau de
forme ovoïde, situé du côté l'axe du lobule. Le reste du cytoplasme est très mince et
percé par de nombreux pores.
b) Le podocyte
Grande cellule séparée de l'endothélium par la lame basale.
Chaque podocyte est en contact avec plusieurs capillaires
un capillaire est entouré par l'engrènement de pédicelles provenant de podocytes
différents.
Les podocytes possèdent tous les organites habituels :
réticulum endoplasmique, lysosome,microtubules et des microfilaments.
Les pédicelles sont le siège de vésicules de pinocytose.

c) L'espace intercapillaire
La lame basale n'entoure pas complètement le capillaire
L'axe du lobule = l'espace intercapillaire ou mésangium
- Les cellules intercapillaires ou mésangiales sont des cellules à contours irréguliers,
pauvres en organites cytoplasmiques , très nombreux microfilaments contractiles.

- Entre les cellules il y a une substance fondamentale amorphe PAS+ et des structures
fibrillaires dont la nature chimique est proche de celle des lames basales.

B) Le tube proximal
Fait suite au corpuscule de Malpighi au niveau du pôle urinaire
1. MO : sa paroi est faite d’un épithélium simple et cubique
2. le pôle apical des cell est muni d’une bordure en brosse
3. ME : Le pôle basal est le siège de nombreuses invaginations

C) L’anse de Henlé
La branche descendante grêle fait suite au segment droit du TCP.
La lumière est large car elle est limitée par des cellules endothéliformes dont le noyau
ovoïde fait hernie dans la lumière.
Au ME : La branche ascendante large

D) Le tube distal
C’est un tube de 4 à 5 mm de longueur
MO : sa lumière semble plus large que celle du tube contourné proximal car il n'y a pas
de bordure en brosse et les cellules sont plus basses.
ME : Le pôle basal est le siège d'invaginations dont certaines sont très profondes

E) Les tubes collecteurs : rôle dans réabsorption de l’eau

Les cellules claires : cytoplasme clair, pauvre en organites.
2) Les cellules sombres : cytoplasme métachromatique.
En M.E : microvillosités apicales et des invaginations basales, le cytoplasme est riche
en organites.
→ ressemble aux cellules du tube distal.
F) L'appareil juxta glomérulaire de Goormatigh
C'est une formation particulière située au pôle vasculaire du corpuscule de Malpighi.

Il est formé de :
1) Les cellules épithélioïdes / granuleuses
2) Les cellules du Lacis
Le lacis est l'espace compris entre l'artère afférente et le segment du tube contourné
distal en contact avec le pôle vasculaire.
Cet espace est occupé par des cellules allongées

3) La macula densa de Zimermann

C'est la partie du tube contourné distal qui est en contact avec les cellules épithélioïdes
et les cellules du lacis.
La structure de cette partie est modifiée : les cellules épithéliales sont + hautes et +
étroites.
4) Présence de fibres nerveuses amyéliniques
G) Le tissu conjonctif interstitiel
Il s'agit d'un TC lâche peu abondant fait de qlq fibres de réticuline de collagène et de
qlq fibroblastes.
Dans le médullaire, il est plus abondant et plus riche en fibres de collagène.
Le tissu interstitiel est dépourvu de macrophages.
Le rein est enveloppé par une fine capsule conjonctive.