COCHLEE MEMBRANEUSE et VOIES COCHLEAIRES

I- Définition/Généralités :
La cochlée membraneuse forme la partie antérieure du labyrinthe
membraneux.
C’est une cavité à paroi cojonctivo-épithéliale qui supporte les éléments
sensoriels de l’oreille interne profondément noyée dans la masse pétreuse
ou elle est logée dans le labyrinthe osseux qui assure à la fois support et
protection.

II- Intérêt d’étude:

A/ Anatomique: par les rapports qu'elle présente avec le labyrinthe
osseux, le labyrinthe postérieur, le paquet acoustico-facial.
B/ Physiologique: c’est l’organe de l’audition.
C/ pathologique: la surdité de perception endocochléaire .
D/ Chirurgical: implant cochléaire

III- Rappels :
A/ Rappel embryologique:
La cochlée membraneuse dérive d’une formation ectoblastique, la
placode auditive, dès la 2ème semaine, forme la vésicule auditive puis se
fragmente et prend progressivement la forme de labyrinthe.
Le développement du labyrinthe membraneux se termine vers le 5 ème
mois de la vie intra utérine
B/ Rappel histologique
1- couche épithéliale: épithélium simple cubique pavimenteux
différencier par endroit en zone sensorielle créant des reliefs sur la face
interne
2- couche congestive: périphérique ou membrane propria qui possède 2
faces:
-face interne : se différencie en une mince membrane basale.
-face externe: tapisse par des cellules de type endothélial.
C/ Rappel physiologique:
La cochlée est le lieu ou ce fait la transduction mécano-électrique, ceci
grâce aux propriétés vibratiles des cils des cellules ciliées qui entraînent
l’ouverture des canaux ionique engendrant un potentiel récepteur qui sera
transmis au centres auditifs supérieures.
IV- Anatomie descriptive
Le labyrinthe membraneux antérieur ou canal cochléaire présente deux
portions:
- Potion horizontale ou lagaena: courte en forme de cul de sac, logée
dans la fossette cochléaire, sa face inférieure isole le vestibule de la cavité
sous vestibulaire en formant la fente vestibulo lymphatique. Sa face
inférieure reçoit le ductus réuniens de Hensen qui fait communiquer le
saccule avec le canal cochléaire.
- 2ème portion: beaucoup plus longue, prolonge la précédente en avant,
reproduit le trajet du limaçon dont elle n’occupe qu’une partie de la cavité
A/ Cavité du limaçon (cochlée)
Cloisonnée par
1- La lame spirale: osseuse et centrale, détachée de la columelle et fait
saillie dans le tube sans le cloisonner complètement
2- La membrane basilaire: périphérique, très mince, plus large au
sommet (500 microns) qu’à la base (100 microns)
Cette cloison ostéo-membraneuse sépare la rampe tympanique en arrière
et la rampe vestibulaire en avant
Elle est tapissée par l’endoste ou périoste endolymphatique : c’est un mince
feuillet qui s’épaissit en deux zones :
- à la périphérie ou il forme le ligament spiral.
- sur la partie périphérique de la face vestibulaire de la lame
spirale ou il forme la bandelette sillonnée.
La membrane vestibulaire de Reissner est une mince lame de tissu
conjonctif, tendu entre ces deux formations périostées, allant du bord
interne de la bandelette sillonnée à la partie antérieure du ligament spiral
Cette membrane sépare la rampe vestibulaire et le canal cochléaire.
Ainsi se trouve délimités 3 canaux:
Antérieur: rampe vestibulaire,
Postérieur: rampe tympanique,
Intermédiaire: canal cochléaire.
B/ Canal cochléaire
Canal de section triangulaire, a parois conjonctives
1- Paroi antérieure: ou vestibulaire ou membrane vestibulaire de
Reissner
2- Paroi externe: formée par la portion du ligament spiral situé entre les
2 cornes qui correspondent à l’insertion de la membrane basilaire et de le
membrane de Reissner

Entre le bourlet spiral et la membrane de Reissner il y a la région du strie

vasculaire qui semble joues un rôle très important dans la formation
d’endolymphe, selon un mécanisme actif comparable à celui du tube distal
du rein.
3- paroi postérieure: formée par la partie périphérique de la lame spirale
et la lame basilaire, supporte sur sa face antérieure vestibulaire l’organe de
corti.
C/ Organe de CORTI
C’est l’élément neuro-sensoriel de l’audition repose sur la membrane
basilaire, partie hautement différenciée de l’épithélium cochléaire, Formé
d’un assemblage complexe de cellules sensorielles et de soutien
1- Les cellules
a) Les cellules de soutien: fixées sur la membrane basilaire, elles
comprennent :
-Les piliers qui occupent la partie moyenne de l’organe disposé en 2 rangs
qui se rejoigne au sommet délimitant le tunnel de corti
-Les cellules de DEITERS: cellules de soutien des cellules ciliées
externes situées en dehors des piliers, fusiformes, délimitant entre elles les
espaces de Nuel.
-Les cellules de soutien des cellules ciliées internes situées en
dedans des piliers
-Les cellules de HENSSEN situées en dehors des cellules de Deiters
-Les Cellules de Claudius transition entre C. de Hensen et les cellules du
sillon spiral externe.
b) Les cellules sensorielles
Ce sont des cellules sensorielles accessoires on distingue :
- cellules ciliées internes: (3500) en un seul rang avec à leur poles
apicales des stereocils rigides et immobiles
- cellules ciliées externes: (20000) disposées en 3 rangées ou plus
2- Les membranes
a) La membrane réticulaire: réunit les pôles apicaux des cellules de
DEITERS et les cellules ciliées externes.
b) La membrane tectoriale: elle jouerait un rôle important dans la
physiologie de l’audition, solidement fixée en dedans sur la bandelette
sillonnée

3- Les espaces liquidiens

Situés entre les cellules de soutien et les membranes, de dedans en
dehors :
-Sillon spiral interne
-Tunnel de corti
-Espace de NUEL
Ces espaces communiquent entre eux et contiennent une endolymphe
particulière c’est la cortilymphe

V- Rapports:
La cochlée membraneuse est directement en rapport avec le labyrinthe
osseux, par l’intermédiaire duquel elle répond aux éléments suivants:
A/ Le nerf facial
B/ Oreille moyenne:
-Le 1er tour de spire du limaçon détermine sur la paroi interne de la caisse
la saillie du promontoire
-La cavité sous vestibulaire: prolongement post de la rampe tympanique,
s’ouvre sur l’OM par la fenêtre ronde
C/ Cavité crânienne il existe une communication directe entre les cavités
labyrinthiques et la fosse cérébrale post, par le CAI et l’aqueduc du limaçon
D/ Carotide interne: le sommet du limaçon est situé en dehors et en
arrière du coude du canal carotidien
E/ Le golf de la jugulaire interne (partie interne) en rapport avec la
face interne du limaçon

VI- vascularisation
A/ Artères: l’artère labyrinthiques assure seule la vascularisation du
labyrinthe membraneux. Elle dépend du système vertèbro-basilaire
-C’est le plus souvent une branche de l’artère cérébelleuse antéro inférieure
-Elle se divise dans le CAI en 3 branches:
1- Artère vestibulaire antérieure pour l’utricule, les canaux, et une
petite partie du saccule
2- Artère cochléo vestibulaire pour une grande partie du saccule, le
canal postérieur et la spire basale
3- Artère cochléaire: pénètre le modiolus et donne les artères spirales
Dans la cochlée l’artère cochléaire chemine à l’intérieur du modiolus selon
une spirale entourant les fibres du canal cochléaire. Elle donne des artères
radiales qui circulent de façon centrifuge pour alimenter les différents
réseaux capillaires

B/ Les veines : 3 troncs collecteurs

1- La veine auditive interne: provient des spires apicales et moyennes,
se jette dans le sinus pétreux supérieur
2- La veine de l’aqueduc de la cochlée provient de la spire basale, du
saccule et d’une partie de l’utricule, et se termine dans le sinus pétreux
inferieur
3- La veine de l’aqueduc du vestibule ou veine principale: provenant
de la partie postérieure du vestibule, et se termine dans le sinus latéral
*Selon certaines études, il n’existerait que deux voies veineuses principales
- La veine de l’aqueduc du vestibule
- La veine de l’aqueduc de la cochlée

VII- Innervation afférente et efférente et voies cochléaires

-Le nerf cochléaires: représente les 2/3 interne de la VIIIème paire
crânienne, entièrement intracrânien, nait de la fossette latérale du bulbe à
l’extrémité latérale du sillon bulbo protubérantiel, se dirige en dehors et un
peu en avant vers le CAI.
-Ses fibres vont au fond de ce conduit et pénètrent dans les canaux
afférents de ROSENTHAL aboutissant au canal spiral ou elles se distribuent
au ganglion de CORTI
-Naissent en suite des fibres dendritiques qui cheminent dans les canaux
afférent de ROSENTHAL puis pénètre le canal cochléaire et se distribuent
aux cellules ciliées:
Fibres destinées aux cellules ciliées externes
Fibres destinées aux cellules spirales internes:95% des fibres du nerf
cochléaire
A/ Voie cochléaire périphérique :
1- Les voies afférentes: ou sensorielles
Neurone de 1er ordre : corps cellulaire se trouve dans le GG de Corti
2- Les voies efférentes: partent des centres, c’est le faisceau olivo
cochléaire de RASMUSSEN:
a) Les fibres directes: nées du complexe olivaire supérieur homolatéral
(1/4)
b) Les fibres croisées: du complexe olivaire controlatéral (3/4 )
Ce faisceau emprunte d’abord le tronc du nerf vestibulaire puis rejoint le
nerf cochléaire au fond du CAI:
2 types de fibres:
-Fibres destinées aux cellules ciliées externes
-Fibres destinées aux cellules ciliées internes
B/ Les voies centrales: les 1er neurones prennent fin, font suite les
-neurones de 2ème ordre, ceux-ci pour la plus part croisent la ligne
médiane à travers le corps trapézoïde et se terminent dans le complexe
olivaire supérieur
Le 3ème neurone remonte à travers le lemniscus latéral pour se terminer
au niveau du colliculus inférieur (mésencéphale)
Le 4ème neurone quitte le tronc cérébral et se rend au corps genouillé
médian
Le 5éme neurone va vers le lobe temporal au niveau de l’aire auditive
primaire (aire 41 de BRODMAN)
La projection de chaque cochlée est bilatérale à prédominance croisée

VIII- exploration
A/ Clinique: -mode de début de la surdité, ancienneté, antécédents
personnels, familiaux, profession, notion d’acouphènes.
- acoumétrie instrumentale au diapason: Rinne, Schwabach, Weber
B/ Paraclinique: audiométrie tonale liminaire, audiométrie tonale supra
liminaire, potentiels évoqués auditifs, audiométrie vocale,
éléctrocochléographie, impédencemétrie, réflexe stapédien, imagerie: TDM,
IRM.

IX- Conclusion
La connaissance anatomique de la cochlée membraneuse et de sa
physiologie permet de mieux cerner les pathologies qui en découlent et de
mieux maîtriser l’abord chirurgical de l’oreille interne.