Labyrinthe osseux

I-Définition :

Le labyrinthe osseux ou capsule otique, constitue une coque d’os compacte autour du labyrinthe
membraneux, dont il en épouse des contours complexes et en reste séparé par les espaces péri lymphatiques, il est
noyé en pleine masse pétreuse et conserve une complète individualité grâce à l’éburnation de leurs parois limitantes.

II- Intérêt d’étude :

1-Anatomique : par ses rapports avec :

- l’oreille moyenne ;
- CAI et son contenu
- canal de la carotide interne ;
-canal du facial ;
- les méninges ;
- golf de la jugulaire ;

2-Physiologique : rôle dans :

- l’audition, l’équilibration (orientation et protection du labyrinthe membraneux)

3-Pathologique :

- Pathologie infectieuse : labyrinthite bactérienne, virale

- Pathologie vasculaire : auto-immune, sclérosante et inflammatoire
- Pathologie tumorale : métastase, schwanome, kystes congénitaux, cholestéatome, granulome à cholestérine.
- Pathologie traumatique : fracture du rocher, fistule labyrinthique
- maladie de PAGET, Otospongiose, maladie de Lobstein

4- Chirurgical :

-Chirurgie des vertiges ;

- pose de l’implant cochléaire ;
- chirurgie du facial (1ére portion)
- voies d’abord du neurinome de l’acoustique
- chirurgie du rocher : trans labyrinthique et sus pétreuse

III-Embryologie :

 Le mésenchyme qui entoure le labyrinthe membraneux se différencie dans la 6eme semaine en 2

couches :
*Profonde : c’est l’ébauche des espaces périlymphatiques et leurs contenus liquidiens
*Superficielle : pré cartilagineuse, ébauche du modèle cartilagineux, ce dernier apparaît vers la 8eme
semaine, subit une transformation osseuse sauf pour : le pourtour de la fenêtre vestibulaire, la région de la
fissula anté fénestrum, la face vestibulaire de la platine (zones qui resteront cartilagineuses).
 Le développement osseux primitif à partir du cartilage et du périchondre se fait en 3 couches :
-- Couche médiale ou os endostale : périchondral qui tapisse la surface médiale du labyrinthe
osseux ;
-- Couche latérale ou périostale : périchondral au niveau de la face tympanique, il forme une
mince couche osseuse;
-- Couche moyenne : d’origine cartilagineuse.
  L’ossification par calcification des formations cartilagineuses est un os primitif appelé (os intra
chondral), après le 6éme mois un os de remplacement apparaît progressivement à la surface de l’os
intra chondral.c’est l’ossification enchondrale ;
 Cette double origine intra chordale et enchondrale confère à la capsule otique une constitution unique
et explique l’absence du pouvoir de régénération après fracture.

IV- Anatomie descriptive :

A- Généralités :
Le labyrinthe osseux peut être décomposé en :
* labyrinthe postérieur : vestibule, CSC, aqueduc du vestibule
* labyrinthe antérieur : limaçon, aqueduc du limaçon

1- labyrinthe postérieur :

1-1 le vestibule:
C’est la partie centrale du labyrinthe située entre le CAI et la caisse du tympan.

a- Forme : ovoïde, grossièrement quadrangulaire dont l’axe est sensiblement perpendiculaire à celui
de l’axe pétreux, on lui reconnaît six faces, creusées par :
 les orifices des CSC
 l’abouchement du limaçon et l’aqueduc du vestibule
 les fenêtres vestibulaires et tympaniques.
Il est perforé par des pertuis, groupés en taches criblés laissant passage aux filets du nerf
vestibulaire

b- Dimension :
* longueur: 6-7 mm
*hauteur : 5-6 mm
*largeur :2-3 mm

c- les parois :

 Paroi latérale : c’est la paroi d’abord chirurgical

Elle est légèrement convexe et creusée par 3 orifices:

1) La fenêtre ovale (vestibulaire) : antéro-inf prés du plancher

En forme de gueule de four à bord sup concave et bord inf rectiligne
Longue de 3mm et large de 1,5 mm
2) Les 2 orifices du CSC L : antérieur ampullaire et postérieur non ampullaire

La situation par rapport à l’oreille moyenne permet de distinguer 2 segments:

• Antérieur: tympanique, répond à la paroi médiale de la caisse, à ce niveau la 2éme portion
du facial est appliquée entre l’ampoule du CSCL et la fenêtre vestibulaire
• Postérieur : ou antro-mastoïdien

 Paroi médiale :

Elle présente 4 dépressions et une crête :

– la fossette utriculaire ou elliptique : antéro-sup avec une tâche criblée traversée par les filets du nerf
utriculaire;
 – La fossette sacculaire ou hémisphérique : antéro-inf avec une tâche criblée traversée par les filets
du nerf sacculaire.
– La crête du vestibule qui sépare les 2 fossettes précédentes, elle s’élargit en avant et forme la
pyramide du vestibule.
– la fossette cochléaire : postéro-inf reçoit les extrémités vestibulaires du canal cochléaire.
– la gouttière sulciforme : postéro-sup, elle aboutit en haut à l’orifice vestibulaire de l’aqueduc du
vestibule

 paroi inférieure ou plancher :

Elle est creusée à ses extrémités :

– en arrière : par l’orifice ampullaire du CSC Post
– en avant : par l’abouchement de la rampe vestibulaire du limaçon
Entre ces 2 orifices, l’origine de la lame spirale qui n’atteint pas la paroi latérale du vestibule
La fente vestibulo tympanique ainsi crée donne accès, au dessous, à la cavité sous vestibulaire qui est le
prolongement de la rampe tympanique du segment non enroulé du limaçon, creusé par la fenêtre ronde.

 paroi supérieure ou toit :

Paroi étroite représentée par 2 orifices :

– en avant : l’orifice ampullaire du CSC Sup
– en arrière : l’orifice circulaire du canal commun des canaux verticaux

 Paroi antérieure :

Elle limite avec les dernier ¼ de la 1ére spire du limaçon, le défilé inter vestibulo-limacéen .
Elle répond au canal facial (1ére portion, genou, origine de la 2éme portion du facial).

 Paroi postérieure :

Elle s’étend verticalement de l’origine du canal commun à l’orifice ampullaire du canal postérieur.

1-2 les canaux semi-circulaires :

Ils constituent 3 tubes creux en formes de boucles incomplètes de 7-8mm de diamètres

Une des extrémités est dilatée, c’est extrémité ampullaire siège de la tache criblée pour le passage des
rameaux des nerfs ampullaires.

a- Dimensions:
Longueurs :
CSCL: 15mm
CSCS: 16mm
CSCP: 20mm
Diamètres : section circulaire ou ovalaire entre 0.5mm et 1.5 mm au niveau de l’ampoule.

b- Orientation:
 le plan du CSCL : pour Girard 1910, il est plus logique de prendre le labyrinthe comme repère
anatomique de référence et de définir le plan horizontal d’orientation céphalique comme étant celui
qui passe par les CSCL
 Le plan du CSCP : vertical, fait avec le plan sagittal un angle de 45° ouvert en arrière presque
parallèle à l’axe du rocher
  Le plan du CSCS : vertical, fait avec le plan sagittal un angle 45° ouvert en avant presque parallèle à
l’axe du rocher

Les 3 canaux sont approximativement perpendiculaires entre eux,

c- Description:

 Le CSCS :
Il décrit un arceau planté sur le toit du vestibule,
- L’orifice ampullaire est à la partie antérieure du plafond du vestibule, l’orifice non ampullaire est dans le
canal commun.
-La boucle osseuse est très prés de la corticale cérébrale du rocher.
 Le CSCP :
Il forme une circonférence presque complète :
-L’orifice ampullaire est à cheval sur les parois inférieures, postérieures et latérales très prés de l’angle
postero sup de la caisse, au niveau du sinus tympani à 2mm de la fenêtre ronde.
-L’orifice non ampullaire est dans le canal commun.
-La boucle osseuse est parallèle à la face cérébelleuse du rocher.
 Le CSCL :
-L’orifice ampullaire est implanté sur la paroi latérale au dessus de la fenêtre vestibulaire distant de 1mm.
-L’orifice non ampullaire est entre le canal commun au dessus et l‘orifice ampullaire du CSCP en dessous.
-La boucle osseuse étant un excellent repère chirurgical, elle répond :
- en haut et en arrière : l’antre mastoïdien ;
- en bas et en avant : la paroi médiale de la caisse et le canal facial (2éme portion);
- en dehors : c’est la région postérieure de l’attique;
- en arrière : paroi médiale de l’antre.

 Le canal commun

-S’ouvre à la partie post du plafond du vestibule

1-3 Aqueduc du vestibule :

C’est un canal très étroit, long 6-12mm, qui contient le canal endolymphatique.
 Origine :
Dans le vestibule à l’extrémité supérieure de la gouttière sulciforme.
 Trajet :
Ascendant, ensuite se dirige en bas et en arrière et en dehors vers le sinus latérale.
 Terminaison :
C’est la face postéro-sup du rocher, suite à la partie supéro médiale de la fossette unguéale ou fossette
endolymphatique.

2-Le labyrinthe antérieur :

2-1 Cochlée ou limaçon :

a- Forme: enroulée en forme de coquille d’escargot.

b- Situation:
La portion non enroulée du limaçon osseux prolonge en avant et en dedans l’extrémité inférieure du vestibule
au dessous du CAI.
Le cône limaçéen se loge entre:
• Le dos du canal carotidien en bas ;
 • Le protympanum et le canal du muscle du marteau en avant ;
• Le genou du facial et la loge du ganglion géniculé en haut et en dehors ;
La base regarde en arrière et en dedans et constitue la partie antéro-inf du fond du CAI.
Le promontoire recouvre une portion sous vestibulaire du limaçon

c- Orientation :
• Le cône du limaçon est en réalité couché sur le côté, le sommet regarde en avant, un peu en bas et en dehors,
l’axe du limaçon est perpendiculaire à l’axe pétreux.
• La lame des contours s’enroule en partant de la base : dans le sens anti horaire à droite et sens horaire à
gauche.

d- Constitution :
Il est constitué de 3 éléments :
 Un noyau central: la columelle ou modiolus, en forme de cône à sommet tronqué, haut de 3mm, sa
base occupe le fond du CAI.
 Un tube osseux: c’est la lame des contours ou canal spirale de la cochlée, long de 30mm, il est
enroulé autour du modiolus, décrivant ainsi des spires dont chacune à un rayon et un diamètre
progressivement décroissant (de 2mm à la base à 1mm au sommet)
Ces spires s’emboîtent partiellement, formant en moyenne 2 spires et demi : les 2 premières étant
autour du modiolus, la 3éme étant incomplète repose sur le sommet du modiolus, la cloison spirale sépare les
2 spires adjacentes.
 Une lame osseuse ou lame spirale: fixée à la columelle, parcours la lame des contours.
Son bord libre au milieu du tube cochléaire donnant insertion à la lame basilaire qui complète la séparation
constituant ainsi 2 compartiments :
--Rampe vestibulaire : supérieure (antérieure) :
--Rampe tympanique : inférieure (postérieure)

Les 2 extrémités du tube osseux offre des particularités :

*En haut
La coupole du limaçon, formé par la 3éme spire est soutenue par la partie terminale de la cloison spirale 
Le rostrum ou hamulus en forme de crochet, c’est la partie terminale de la lame spirale, libre de toute
attache osseuse qui décrit ce crochet
L’hélicotréma: orifice déterminée par les bords libres du rostrum et la membrane basilaire, fait
communiquer les 2 rampes limaçéennes;
* En bas
La portion non enroulée du limaçon : constitue le plancher du vestibule et de la cavité sous vestibulaire.
Les conduits des rameaux du nerf cochléaire sont creusés dans le modiolus (crible spiroïde), il pénètre
dans les foramina du modiolus.
A ces canaux efférents fait suite le canal spiral du modiolus qui loge les ganglions spirales de corti et
d’où partent les petits canaux qui s’ouvrent dans les foramina nervina du tube limaçien.

2-2 Aqueduc de la cochlée :

C’est un canalicule osseux, de 10 à 12mm de long.

a- Origine:
au niveau de la rampe tympanique du segment non enroulé en avant de la fenêtre cochléaire.
b- Trajet:
Se dirige en arrière en dedans et en bas parallèle au CAI.
c- Terminaison:
Dans la fosse cérébelleuse du bord inférieur du rocher à 5 mm du CAI.

V- Rapports :
 Le L.O est situé :
*- Entre l’OM et le CAI ;
*-En pleine masse pétreuse

1- L’oreille moyenne et le CAI  

a- L’oreille moyenne :

La paroi médiale de la caisse correspond aux reliefs extrinsèques de la coque labyrinthique :

-la fenêtre vestibulaire et la fenêtre tympanique dans l’atrium ;
-le CSCL dans l’attique.
-Le promontoire de la paroi médiale de la caisse (à peu prés 1mm) recouvre la portion vestibulaire du
limaçon, et le flanc externe de la 2éme au dessous du processus cochléariforme

b- Le CAI :
-le fond du CAI est en rapport avec la paroi profonde du vestibule.
-le fond du CAI est constitué par la base de modiolus en avant.

c- En haut en en dehors :
-le genou du facial et la loge du ganglion géniculé;
-l’hiatus du nerf grand pétreux;

d- En bas et en avant :
-le coude du canal carotidien ;
- le golf de la jugulaire ;
-la traînée anté-limaçéenne.

e-En avant :
-l’espace anté-limaçéen
-le protympanum et le canal du muscle de l’étrier.

2- La pyramide pétreuse : elle entoure le L.O

- Rapport avec la corticale pétreuse :

a- la paroi antéro-sup ou corticale pétreuse repose sur les 2 points du labyrinthe :

- en arrière le CSCS;
-en avant : la face antéro-sup de la cochlée

b- Paroi postéro-sup du rocher ou corticale cérébelleuse :elle est en continuité avec les cavités labyrinthiques
par
-les orifices du CAI ;
- l’aqueduc vestibule.
La concavité du CSCP se projette sur l’aire de la fossette endolymphatique (repère chirurgical).
Entre le CSCP et la corticale cérébelleuse se situe l’espace rétrolabyrinthique.

c- La paroi inférieure ou jugulo-carotidienne :

-Le canal carotidien sous la cochlée ;
- La fosse jugulaire où loge le golf de la jugulaire est au niveau de la corticale inférieure.

3- les traînées cellulaires périlabyrinthiques :

Elles sont constituées par de l’os spongieux à l’origine de périosite, labyrnthite ou méningite
VI- Vascularisation :

*Artère tympanique inférieure : branche de la pharyngienne ascendante

*Artère stylo-mastoîdienne : branche de l’auriculaire postérieure
* les branches de l’artère labyrinthique et l’artère occipitale
* l’artère subarcuata branche de l’artère labyrinthique ou de l’artère cérébelleuse par la fosse subarcuata.

VII- Exploration :

Clinique :
-signes cochléaires
-signes vestibulaires
- signes neuro-végétatifs
- signes neurologiques
- surdité, vertige, bourdonnement, trouble de l’équilibre
-Examen ORL complet + vestbulaire
-Examen des paires cranienne
Paraclinique :
- Audiométrie, impédancemétrie, PEA
-Imagerie : TDM, IRM

VIII- Voies d’abords :

 Voie rétro auriculaire;

 Voie sus pétreuse 1ére portion du facial;
 Voie du conduit : fenêtre vestibulaire et tympanique;
 Voie rétro- sigmoïde;
 Voie trans labyrinthique.