CAISSE DU

TYMPAN
Réalisée par: Encadré par:
Dr Morsli Pr Jouini
 I. DEFINITION / GENERALITES
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II. INTERETS D’ETUDE
III. RAPPELS
A. EMBRYOLOGIE
B. HISTOLOGIE
IV. ANATOMIE DESCRIPTIVE
A. GENERALITES

PLAN DU CO UR S
B. PAROI EXTERNE/MYRINGIENNE
1. MEMBRANE TYMPANIQUE
2. LES SECTEURS PERIMYRINGIENS
C. PAROI INTERNE/labyrinthique
D. PAROI ANTERIEUR
E. PAROI POSTERIEUR/MASTOIDIENNE
F. PAROI SUPERIEURE (tegmen tympani)
G. PAROI INFERIEURE (jugulaire)
V. RAPPORTS
VI. CONTENU DE LA CAISSE DU TYMPAN
VII.ETUDE TOPOGRAPHIQUE
VIII.VASCULARISATION ET INNERVATION
IX. VOIES D’ABORDS
X. CONCLUSION
 DEFINITION/
GENERALITES

Cavité osseuse interposée entre l’oreille externe et

l’oreille interne. Communicant avec le pharynx par
la trompe d’Eustache et avec la mastoïde par
l’aditus. La caisse du tympan est un abri pour la
chaîne ossiculaire.
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INTERETS D’ETUDE
ANATOMIQUE PHYSIOLOGIQU PATHOLOGIQ CHIRURGICAL
E UE
o Infectieux
o Contient la chaîne o Transmission : OMA , OMC , o Tympanoplasties
ossiculaire mécanique de Atticite …
o Atticotomie
o Papport avec: l’onde sonor o Traumatique : corps
o Chirurgie du VII
o Aération de la étrangers , perforations,
-Labyrinthe fractures… o Chirurgie du
membraneux -Le cavité
mastoïdienne o Tumoral : tumeurs du neurinoma
nerf facial et les
méninges glomus tympanique … o Glomus tympanique
-Carotide et jugulaire o Sequellaire : tympano
internes sclérose , PDR ,
perforations
-Cavum par la
trompe o Malformatif : agénésie ,
bride péri myringienne,
-Antre et cellules procidence du golfe de
mastoïdiennes par la jugulaire et de la
l’aditus. carotide interne,…
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RAPPELS
1. EMBRYOLOGIE
La caisse s’organise dans le mésenchyme du 1er et 2ème arc branchial elle dérive
d’une double ébauche:
 Muqueuse d’origine entoblastique à partir du canal de KOLLIKER formant
l’atrium à 10 semaines, l’attique à 30 semaines et l’aditus à 5mois
 Osseuse d’origine mésenchymateuse représentée par:

 La capsule otique pour la paroi médiale, le plancher et le tegmen

 L’anneau du tympanal pour la paroi latérale, une partie du plancher et la
paroi postérieure
 Cartilage de REICHERT pour le reste de la paroi postérieure
 L’écaille du temporal pour une partie du tegmen et la paroi latérale
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RAPPELS
1. HISTOLOGIE
Les parois de la caisse sont tapissées d’une muqueuse de type
respiratoire faite de :

 Épithélium à:
Cellules ciliées- cellules mucipares- cellules non ciliées

 Membrane basale

 Lamina propria
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A N ATO M I E D E S C R I P T I V E
1. GENERALITES
o 1-SITUATION : La caisse du tympan est
constitués par les trois portions du temporal:
- Le 1/3 moyen de la pyramide pétreuse dans
lequel elle est creusée; en forme toute la
partie interne.
- L’écaille et le tympanal forment la partie
externe
Forme : parallélépipède à 6 faces en forme
d’une lentille biconcave
o 2- DIMENSIONS :
 longueur 13 mm
 hauteur 7 à 15 mm
 largeur 2 à 5 mm
 2 . PA R O I
10 EXTERNE/MYRINGIENNE
Elle comprend la membrane tympanique et les secteur
périmyringiens:
A. MEMBRANE TYMPANIQUE:
1. Pars tensa:

• membrane fibro-élastique peu mobile en forme

d’un entonnoir dont le sommet (ombilic) orienté
en avant, en bas et en dehors fait un angle de
120°, il correspond à l’extrémité spatulée du
manche du marteau ;
• Elle s’insère sur le sulcus tympanicus.
• La membrane est enchâssée dans ce sulcus par le
bourrelet annulaire de Gerlach.
• Elle occupe les 4\5 de l’orifice osseux.
• Au niveau des cornes tympanales naissent les
ligaments tympano-malléolaires ant et post.
12 • Elle est constituée de 3 couches:
o Externe cutanée
o Interne muqueuse: interne, soulevée par les
ligaments T-M formant les replis Tympano-
malléolaires de Troltsch
o Intermédiaire fibreuse : 04 types de fibres
 fibres radiées: permettant au manche du
marteau des mouvements de rotation
autour de son axe.
 fibres circulaires: attachées à différents
points du manche du marteau
 fibres des faisceaux paraboliques ant et
post : naisse de la courte apophyse du
Marteau
 Fibres semi lunaires
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2. Pars Flaccida/ Membrane

flaccide de Sharpnell

o Située au dessus des ligaments T-M ,

s’insère en haut sur le segment libre de
l’écaille du temporal( Segment de
Rivinus)
o triangulaire dont le sommet inf répond à
la courte apophyse du marteau,
o Absence de couche fibreuse expliquant la
faible résistance et la grande laxité.
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3. CONFIGURATION INTERNE

L’examen de la face interne découvre:

o Relief du manche du marteau .

o Bourrelet annulaire de Gerlach.
o Les replis tympano malléolaire de Troltsch , dont le bord libre est
soulevé par le relief de la corde du tympan.
Le repli antérieur contient l’apophyse grêle et le ligament
antérieur du marteau.
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4. CONFIGURATION
EXTERNE/OTOSCOPIE

La membrane tympanique normale est :

Demi transparente , gris perle et brillante. Elle
montre:
o La courte apophyse du marteau.
o Les reliefs tympano malléolaires.
o Le manche du marteau.
o L’ombilic.
o Le triangle lumineux.
On divise topographiquement le tympan en 4
lignes passant par l’ombilic . Elles délimitents
ainsi 04 quadrants
 2 . PA R O I
16 EXTERNE/MYRINGIENNE
B. LES SECTEURS PERIMYRINGIENS

1. Zone pré myringienne: la suture pétro tympanale antérieure

sépare en 2 secteurs:

o En bas le secteur tympanal constitué en arrière par la corne

antérieure formant le sillon malléaire en avant par l’origine de
l’orifice tubaire
o En haut le secteur pétreux fait du prolongement inférieur du
tegmen tympani de GRÜBER ce dernier s’articule avec le sillon
malléaire pour ménager 2 orifices l’un interne pour l’artère
tympanique et le ligament antérieur du marteau l’autre externe
pour la corde du tympan
 2 . PA R O I
17 EXTERNE/MYRINGIENNE
B. LES SECTEURS PERIMYRINGIENS
2. zone rétro myringienne: la suture tympano squameuse postérieure la
divise en 2 segments:
o En haut: coin squameux intermédiaire entre l’aditus et le mur de la
logette
o En bas corne tympanale postérieure
o Cette zone doit être respectée en cas de tympanotomie postérieure
3. zone sus myringienne : zone d’abord chirurgical constituée par le pied
de l’écaille est une gouttière limitée en haut par l’angle de raccordement
au plafond de la caisse et en bas par une saillie dans la caisse sur toute la
longueur du segment de RIVINUS
4. zone sous myringienne: Tympanale
 3 . PA R O I
19I N T E R N E / L A B Y R I N T H I Q U

o De structure intégralement pétreuse, elle

est divisée en 2 étages par une saillie
horizontale discontinue faite de 2
éléments :
- En avant : la portion tympanique du canal
du muscle du marteau qui se termine en
arrière par le processus cochléiforme
- En arrière : la 2ème portion du canal
facial

o La paroi interne est ainsi divisée en 2

étages :
- Étage supérieure = ATTICAL.
- Étage inférieur = ATRIUM.
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1- ETAGE SUPERIEUR ATTICAL:

a) attique postérieure: On y trouve une

saillie de l’ampoule du canal semi
circulaire latéral, elle surplombe de 1mm
la 2ème portion du facial

b) attique antérieure: Cunéiforme creusée

d’ébauches de cellules pneumatiques
correspondantes aux traînées cellulaires
sus labyrinthiques antérieures.
Présente la fossette sus-tubaire (petit
espace séparé du reste de l’attique
antérieure par une crête osseuse).
22

1- ETAGE INFERIEUR ATRIAL:

A. Promontoire:
• répond en dedans à la cochlée et en
dehors à l’ombilic
• saillie mamelonnée située au centre
jouxtant l’orifice tubaire et surmontant
l’orifice du canal tympanique, il est séparé en
haut du canal facial par le processus
cochléiforme
B. Nerf tympanique de JACOBSON: Se
détache du ganglion inférieur du IX, passe
entre la carotide et la jugulaire puis en avant
de la fenêtre ronde (repère chirurgical) enfin
sous le processus cochléiforme pour donner
le nerf petit pétreux
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1- ETAGE INFERIEUR ATRIAL:

C. Fenêtre ronde:
• en arrière du promontoire au fond
d’une fossette elle répond à la rampe
tympanique (on y introduit l’implant
cochléaire)
• Séparée en haut et en arrière du
sinus tympani par le subiculum
D. Fenêtre ovale: située en arrière et au
dessus du promontoire, en arrière du
processus cochléiforme, sous le canal facial
et en avant de la pyramide à laquelle est
reliée par le ponticulus-Elle est au fond d’une
fossette
E. Sinus tympani: Dépression située entre le
ponticulus, subiculum, l’ampoule du canal
semi circulaire postérieur et la pyramide
4 . PA R O I A N T E R I E U R
25

o Structure :Tympano pétreuse

o L’orifice tubaire occupe la partie
supérieure limité :
 En dedans: par une lèvre
juxtacochléaire
 En haut: tegmen tympani
 En dehors: suture pétro-tympanale
antérieur
 En bas: recessus hypothympanic
o Au dessus et en dedans de cet
orifice on trouve le canal du muscle
tenseur du tympan séparé de lui
par une mince cloison osseuse
 5 . PA R O I
26 POSTERIEUR/MASTOIDIENNE
Essentiellement pétreuse ; Elles présente 2 étages superposés :
1- Etage supérieure/ attical: occupé par l’aditus et la fossa incudis (branche courte de
l’enclume)
2- Etage inférieur: rétrotympanum :
A. PYRAMIDE: centre des reliefs de forme conique son sommet livre passage au tendon du
muscle de l’étrier,
 De cette pyramide partent à 3 reliefs:
• Crête cordale en dehors vers le sulcus
• Crête pyramidale en bas vers l’éminence styloïde
• Ponticulus en dedans vers la fossette ovale
CES RELIEFS DELIMITENT TROIS RECESSUS :
• Récessus facial: repère chirurgical, situé entre le nerf facial, le sillon tympanique et la
crête cordale
• Fossette pré pyramidale : qui répond à la 3ème portion du facial, située entre le sillon
tympanique, la crête cordale et la crête pyramidale
• Sinus tympani qui est divisé en 2 par le ponticulus, il répond au canal semi circulaire
postérieur
6 . PA R O I S U P E R I E U R E ( T E G M E N
28

T Y M PA N I )
o Pétro squameuse, oblique en haut en avant et en dehors, elle donne
insertion aux ligaments supérieurs du marteau et l’enclume.

7 . PA R O I I N F E R I E U R E
(JUGULAIRE)

o Tympano pétreuse, appelée récessus hypo tympanique on y trouve

l’orifice du canal du nerf tympanique
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R A P P O RT S
A- PAROI LATERALE :
• En haut et en dehors le conduit auditif externe
• En haut et en dedans l’attique
• En bas l’hypo tympanum
B- PAROI MEDIALE :
• En dehors le système tympano ossiculaire
• En dedans le labyrinthe membraneux
C- PAROI ANTERIEURE :
• En arrière l’atrium
• En avant la trompe auditive
• En bas la carotide interne
• En dedans le sommet de limaçon
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D- PAROI POSTERIEURE :
R A P P O RT S
 En arrière et en haut l’aditus
 En arrière et en bas la 3ème portion du facial,
l’artère stylo mastoïdienne, le canal osseux du
muscle l’étrier,le canal postérieur de la corde
du tympan ainsi que l’artère tympanique
postérieure.
E- PAROI SUPERIEURE : Méninges de la fosse
cérébrale moyenne ainsi que la 3ème et 4ème
circonvolutions temporales.
F- PAROI INFERIEURE :
 -En avant du promontoire l’espace inter
carotido jugulaire
 -En arrière du promontoire le golfe de la
jugulaire.
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CONTENU DE LA CAISSE
A- OSSELETS:
1- LE MARTEAU: Le plus externe, le plus
antérieur et le plus long constitué par:
• tête: au dessus du tympan elle est
articulaire avec l’enclume
• col: son bord latéral répond à la pars
flaccida
• manche: très adhérant au tympan
son extrémité répond à l’ombilic
• processus latéral: à la partie
inférieure et latérale du col il permet
l’insertion du ligament tympano malléolaire.
• processus antérieur: à la partie
antérieure et moyenne du col il se continu
par le ligament antérieur du marteau
33 o 2- ENCLUME : possède un corps
qui s’articule avec le marteau, une
branche longue qui s’articule avec
l’étrier par le processus lenticulaire
et une branche courte

o 3- ÉTRIER : le plus petit, situé entre

le processus lenticulaire et la
fenêtre ronde, ayant une tête, 2
branches (antérieure et
postérieure) et une base
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B- ARTICULATIONS:
 Incudo malléolaire: peu mobile après la
puberté
 Incudo stapédienne : mobile mais fragile
 Articulation stapédovestibulaire: entre la
platine et la fenêtre ovale, les surfaces
osseuses en contacts sont unies par le
ligament annulaire de l’étrier.
C- LIGAMENTS
 Ligaments du marteau
 Ligaments de l’enclume: supérieur et
postérieur
D- APPAREIL MUSCULAIRE
 Muscle tenseur du tympan
 Muscle stapédien
35
E T U D E TO P O G R A P H I Q U E
 La caisse est divisée en deux
compartiments; l’attique à l’étage
supérieur et l’atrium à l’étage
inférieur, cette division est assurée
par:

 Le canal du VII et du muscle

tenseur du marteau en dedans.
 Mur de la logette en dehors.
 La chaîne ossiculaire entre ces
deux derniers ainsi que les Mésos
qui les relient à la paroi
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o A- ATRIUM : Le plus vaste, on y trouve:

 Étrier, branche longue de l’enclume.
 Mésos incudo stapédien.
 Ligament antérieur et postérieur du marteau.
 Corde du tympan.

o Sur le plan chirurgical l’atrium est divisé en:

 Méso tympanum entre le tympan et le promontoire.
 Rétro tympanum en arrière (voie d’abord trans mastoïdienne)
 Hypo tympanum en bas siège des tumeurs glomiques.
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o B- ATTIQUE (épitympanum) : Limitée par :

 En dehors: le mur de la logette et la pars flaccida
 En dedans: paroi labyrinthique au dessus du canal facial
 En avant paroi au dessus de l’orifice tubaire.
 En arrière l’aditus
 En haut le tegmen tympani
 En bas divisée en 2(attique interne et externe) par une cloison sagittale qui
contient d’arrière en avant

 Branche courte de l’enclume

 Corps de l’enclume et son ligament supérieur
 Tête et col du marteau avec son ligament supérieur.
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o ATTIQUE INTERNE:
 plus vaste que l’externe, le plancher n’existe que dans sa partie antérieure qui
est formé par le tendon du muscle du marteau,
 En arrière elle communique avec l’aditus, et l’atrium en bas par l’ isthme inter
attico tympanique
 En avant elle communique avec l’attique externe

o ATTIQUE EXTERNE :
 Située entre la cloison inter atticale, l’os spongieux de l’écaille et le mur de la
logette
 Elle divisée par le ligament latéral du marteau et son méso en :
 Cavité supérieure de KRETSHMANN
 Cavité inférieure ou poche de PRUSSAK(seule visible à l’otoscopie)
 VA S C U L A R I S AT I O N E T
40
I N N E R VAT I O N
A- ARTERES :
1- Artère carotido tympanique : la paroi
antérieure
2- Artère tympanique inférieure : le promontoire,
le plancher, et l’orifice tubaire
3- Artère stylo mastoïdienne : la paroi
postérieure, muscle de l’étrier et la corde du
tympan.
4- Artère méningée moyenne : la paroi interne de
l’attique, le tegmen et le muscle du marteau.
5- Artère tympanique antérieure : la paroi externe
et partie externe du plancher et du tegmen
6- Artère auriculaire profonde: tympan et paroi
externe de la caisse
7- Branche tubaire : paroi antérieure de la caisse
41 o B- VEINES : Se drainent vers:
 le plexus ptérygoïdien et pharyngien
 Veine méningée moyenne
 Sinus pétreux supérieur
 Golfe de la jugulaire
 Plexus péri carotidien
o C- LYMPHATIQUES: Se drainent vers:
 Ganglions parotidiens et sous parotidiens postérieurs.
 Rétro pharyngiens.
 Mastoïdiens.
o D- INNERVATION :
 Sensitive et parasympathique est assurée par le nerf tympanique
 Sympathique par le nerf carotido tympanique.
 VOIES
42
D’ABORDS

 Voie du conduit (voie

transcanalaire)
 Voie sus pétreuse
 Tympanotomie
postérieure
 Voie endoscopique
 CONCLUSION
La connaissance de l’anatomie de l’oreille reste la clé
de la compréhension des nombreuses pathologies
de l’oreille, et par conséquent leur prise en charge
adéquate.