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AUDITIVE
Supervision: Prof AMANA
Présentation: AHOBLE Kodjo Eli
Année académique 2021-2022
Faculté des Sciences de la Santé - Université de Lomé
D.E.S ORL – CCF 1ère année
PLAN
INTRODUCTION
I. RAPPELS EMBRYOLOGIQUES
III. RAPPORTS DE LA TA
V. APPLICATIONS PRATIQUES
CONCLUSION
INTRODUCTION
INTRODUCTION (1)
1- Définition
• Trompe d’Eustache
INTRODUCTION (2)
1- Définition
• Physiologique:
o Ventilation de la caisse et de ses annexes pneumatiques
o Equilibration barométrique
o Drainage de la caisse du tympan
INTRODUCTION (4)
2- Intérêts
• Pathologique:
Dysfonctionnement tubaire pathologie de l’OM
• Exploration:
Clinique (membrane tympanique à l’otoscopie; ostium
pharyngien à la rhinoscopie postérieure ou à la
nasofibroscopie)
Paraclinique (impédancemétrie, TDM, IRM).
RAPPELS EMBRYOLOGIQUES
I. RAPPELS EMBRYOLOGIQUE (1)
• On distingue:
o Segment osseux: postéro-latéral (protympanum)
o zone de jonction:
l’orifice tympanique et
avant l’ostium
Schéma extrait des cahiers d’anat.
pharyngienne ORL de Legent Perlemuter
II. ANATOMIE DESCRIPTIVE (3)
1- Constitution
II. ANATOMIE DESCRIPTIVE (4)
2- Direction (adulte)
• A partir de l’orifice tympanique: oblique en avant, en
dedans, en bas;
degré environ.
• Calibre :
o Protympanum: ht 3-4mm; largeur 2mm
• Courte:
• 15 mm à la naissance
• 30 mm à 4 ans
• Brachycéphale: plus
courte (type infantile)
• Dolichocéphale: plus
longue (44 mm),
fortement angulée, moins
perméable
II. ANATOMIE DESCRIPTIVE (10)
5- Trompe osseuse
• Protympanum ou canal tympano-pétreux
o Antérieur
• 04 parois osseuses
o médial
o Inférieure
o latéral
o Supérieure ou tegmen
tubae
II. ANATOMIE DESCRIPTIVE (12)
5- Trompe osseuse
haut et 3 mm de large).
ventral
II. ANATOMIE DESCRIPTIVE (17)
5- Trompe osseuse
6- Histologie
Muqueuse fine avec:
• épithélium à cellules moins hautes et cils plus rares
• chorion moins épais au glandes peu développées
sans tissu lymphoïde
• représente un goulet
d’étranglement de la
trompe
• 2 mm de hauteur
• 1 mm de large
TROMPE AUDITIVE. Source: Cahiers d’anatomie ORL F. LEGENT
II. ANATOMIE DESCRIPTIVE (19)
7- Trompe fibro-cartilagineuse
• Deux éléments
Une charpente cartilagineuse:
gouttière concave en bas
cartilage tubaire paroi
postéro-interne et supérieure
• Trois étages
superposées:
étage supérieur ou fornix
• Limité:
post
Muqueuse épaisse:
• Orifice tympanal
• Protympanum
• Trompe cartilagineuse
III. RAPPORTS (1)
1. ORIFICE TYMPANAL
- Exocrâne
- Aponévroses du pharynx
III. RAPPORTS (6)
3. TROMPE CARTILAGINEUSE
A. Rapports avec l’exocrâne, plafond de l’espace
• Extrémité postéro-externe de trompe s’engage dans
l’orifice exocrânien tympano-pétreux.
ventral
III. RAPPORTS (8)
3. TROMPE CARTILAGINEUSE
A. Rapports avec l’exocrâne, plafond de l’espace
Ventral
médial
III. RAPPORTS (9)
3. TROMPE CARTILAGINEUSE
B. Rapports avec la musculature du pharynx
• M. péristaphylins: s’insèrent à la partie postéro latérale
de la trompe et berges de la gouttière tubaire osseuse
o Muscle tenseur du voile (P externe)
• M. pharyngo-staphylin ou palato-pharyngien
III. RAPPORTS (10)
3. TROMPE CARTILAGINEUSE
Muscle tenseur du voile
.
• Deux couches: superficielle et profonde
droite
RAPPORTS MÉDIATS
RAPPORTS MÉDIATS
Corde du tympan
• En avant:
• Portion osseuse
o A. méningée accessoire ou petite méningée branche de l’A.
méningée moyenne ou de l’A. maxillaire interne
IV. VASCULARISATION ET INNERVATION (2)
1. ARTERES
Plexus pharyngien
IV. VASCULARISATION ET INNERVATION
(4)
3. VAISSEAUX LYMPHATIQUES
Se drainent vers les
ganglions:
• retro-pharyngiens
latéraux
• jugulaires (ou
latéraux profond du
cou)
• parotidiens.
• Otoscopie : membrane
tympanique
• Rhinoscopie postérieure:
ostium pharyngien
• Nasofibroscopie: ostium
pharyngé
V. APPLICATIONS PRATIQUES (4)
MANŒUVRE TUBAIRE: réalisable en pratique quotidienne
Impédancemétrie
(couplée à
l’audiométrie) évalue
par la tympanométrie la
fonction de la trompe
V. APPLICATIONS PRATIQUES (6)
Méthodes d’exploration
• Réalisation d’une
Tubomanométrie
V. APPLICATIONS PRATIQUES (8)
Méthodes d’exploration
Imagerie
TDM rocher coupe axiale montrant le IRM coupe axiale montrant la trompe
protympanum fibrocartilagineuse.
V. APPLICATIONS PRATIQUES (9)
• Chirurgicale
moyenne
CONCLUSION
CONCLUSION