Introduction

Glandes Salivaires
N.M
➢ Glandes exocrines annexées à la cavité orale.
➢ Sécrètent environ 1,5 l de salive par jour.
➢ Rôle dans la mastication, la digestion et la protection de la muqueuse orale
➢ Il existe 2 catégories :
1. Glandes salivaires accessoires ou mineures
2. Glandes salivaires principales ou majeures
Glandes salivaires mineures
➢ Elles réalisent une sécrétion permanente de la salive (humidification permanente)
➢ Disposées dans la muqueuse de la cavité orale sous forme d’amas glandulaires avec des canaux excréteurs
➢ On distingue :
✓ Glandes labiales : face postérieure des lèvres (1)
✓ Glandes linguales : annexées aux papilles ou dispersées dans la langue (2)
✓ Glandes jugales : face médiale de la joue (3)
✓ Glandes palatines : partie postérieure du palais dur (4)

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Glandes salivaires majeures

➢ Amas glandulaires bien individualisés en dehors de la muqueuse orale
➢ S’ouvrent dans la cavité orale par un conduit excréteur propre.
➢ Leur sécrétion est discontinue et déclenchée par un stimulus (gustatif olfactif, visuel, psychique)
➢ 3 paires de glandes disposées autour de la mandibule : 1-parotides / 2-sub mandibulaires / 3-sublinguales

A-Glande parotide : Para =à côté / otis=oreille

1- Définition :
➢ C’est la plus volumineuse et la plus postérieure des glandes salivaires
➢ Elle pèse à peu près 25 à 30 g
➢ Elle est traversée par le nerf facial (moteur de la face) d’où l’importance de la connaissance des rapports dans les
applications chirurgicales
2-Situation : 3

Superficielle située en avant de l’oreille dans une région limitée :

➢ 2 4
En avant : la branche montante de la mandibule (1) 1
➢ En arrière : l’apophyse mastoïde de l’os temporal + muscle SCM = (2)
➢ En haut : partie post de l’arcade zygomatique + CAE (Conduit Auditif Externe) = (3)
➢ En bas : une ligne partant de la mastoïde à l’angle de la mandibule (4)
Elle occupe une excavation appelée « loge parotidienne »
Loge parotidienne : irrégulièrement prismatique triangulaire
Avec 3 parois : 2 extrémités :
1. Antérieure 1. Supérieure
2. Postéro-médiale 2. Inférieure
3. Latérale
1- Paroi Postéro –médiale :
➢ Formée par le diaphragme stylien (Rideau), tendu entre la paroi latérale du pharynx et la gaine faciale du muscle
SCM renforcé par les ligaments styliens
➢ Rideau stylien =Ventre post du digastrique + M. stylo-hyoidien + les M. stylo-pharyngien + les M. styloglosse +
ligaments stylo-maxillaire et stylo-hyoïdien
2- Paroi Latérale :
➢ Formée par : Lame superficielle du fascia cervicale (L’aponévrose cervicale superficielle).
➢ Tapissée par le plan adipeux et la peau
3- Paroi Antérieure :
➢ Formée par : Bord post de la branche montante de la mandibule
➢ Tapissée en dehors par le m. masséter et en dedans par le m. ptérygoïdien médial
1- Extrémité supérieure : répond :
➢ En arrière : méat acoustique externe (CAE)
➢ En avant : ATM (Articulation Temporo-Mandibulaire)
2- Extrémité inférieure :
➢ Cloison mandibulo-parotidienne : se compose de la bandelette mandibulaire et ligament stylomandibulaire
3- Morphologie :
➢ La parotide a la forme d’une pyramide avec 3 faces : post-médiale, antérieure et latérale, et 2 extrémités sup et inf.
➢ Emet 2 prolongements : pharyngien et massétérique (d’où part le canal excréteur = canal de Sténon)
➢ Elle est constituée de 2 lobes séparés un isthme.
➢ Elle est lobulée ; jaunâtre ; encapsulée par une capsule mince.
Conduit parotidien = Canal de Sténon
➢ Nait dans l’épaisseur de la glande par 2 troncs collecteurs sup et inf
➢ Mesure 4 cm de long.
➢ Direction horizontale sur le masséter
➢ Perfore le muscle buccinateur
➢ Se termine en s’ouvrant dans le vestibule en regard du collet de la 2ème molaire sup.
4-Rapports :
En dehors de la loge parotidienne
Rapports postérieurs : par diaphragme stylien Rapports antérieurs :
L’espace sous parotidien post (rétrostylien), qui
L’espace sous parotidien antérieur qui contient :
contient :
✓ Muscle stylo-glosse.
✓ Artère carotide interne
✓ Artères palatines et pharyngiennes ascendantes
✓ Veine jugulaire interne
✓ Nerf glossopharyngien IX Rapports latéraux :
✓ Nerf pneumogastrique (vague) X
✓ Nerf spinale XI La parotide est palpable sous la lame superficielle du
✓ Grand hypoglosse XII fascia cervicale et la peau
✓ Chaine sympathique

Dans la loge parotidienne :

La glande est traversée par un ensemble des éléments vasculo-nerveux intra-parotidiens :
- Nerf facial : Sort du crane par le trou stylo-mastoïdien, pénètre dans la parotide et se termine en ses 2 branches
- Nerf auriculo-temporal.
- Artère carotide externe : donne 2 branches terminales : temporale superficielle + maxillaire interne.
- Veine jugulaire externe.
- Veine rétro-mandibulaire (veine faciale postérieure) : communicante intra-parotidienne : communique la veine
jugulaire interne à l’externe par le biais de la veine faciale
- Veine carotide externe.
- Lymphonoeuds
5-Vascularisation, innervation et drainage lymphatique :
Artères :
1. Carotide externe
2. Auriculaire postérieure : branche de la Carotide externe
Veines : Drainage veineux assuré par les Veine jugulaire externe et veine rétro-mandibulaire
Lymphatiques : Se drainent vers lymphonoeuds parotidiens puis rejoignent les gg lymphatiques cervicaux profonds.
Innervation : Double innervation
➢ Innervation sécrétoire parasympathique : assurée par le nerf auriculo temporal.
➢ Innervation vasomotrice sympathique : assurée par le plexus carotidien externe
Conclusion :
➢ En clinique, les tumeurs de la glande parotide les plus fréquentes sont bénignes.
➢ Leur gravité est liée à leur situation anatomique.
➢ Les relations entre la tumeur et rameaux du nerf Facial doivent être précisées car la résection peut léser nerf Facial
B-Glande sub mandibulaire (sous-maxillaire) :
1-Definition et situation :
➢ Moins volumineuse que la parotide (7g)
➢ Coloration jaunâtre
➢ Occupe la région supra-hyoïdienne latérale
➢ En dedans du bord inf de la mandibule
➢ Entre éléments cutanés et plancher oral
➢ Occupe la loge sub mandibulaire.
2- Loge sub mandibulaire
En surface : Elle correspond à un triangle limité :
➢ En haut : bord inf de la branche horizontale de la mandibule.
➢ En arrière : le ventre post du m. digastrique.
➢ En avant : le ventre ant du m. digastrique
En profondeur : La loge est prismatique avec :
3 parois : supéro-latérale, inféro-latérale et médiale.
2 extrémités : antérieure et postérieure
Paroi supéro- latérale : profonde
➢ Fossette sub mandibulaire de la face médiale de la branche horizontale de la mandibule
➢ Postérieur : terminaison du m. ptérygoïdien médial
Paroi inféro- latérale :
➢ Lame superficielle du fascia cervical
➢ Tissu sous cutané et cutané
➢ Platysma : muscle du cou
Paroi médiale :
➢ S’étend du plancher buccale à la région infra-hyoïdienne
➢ 2 plans musculaires discontinus :
Plan superficiel : qui est constitué :
- En arrière :
✓ Ventre postérieur du digastrique
✓ Muscle stylo-hyoïdien.
- En avant : Muscle mylo-hyoïdien, qui double le ventre antérieur du digastrique
Plan profond :
✓ Muscle constricteur moyen du pharynx
✓ Muscle hyoglosse
Extrémité postérieure : Répond à la cloison mandibulo parotidienne qui la sépare de la loge parotidienne
Extrémité antérieure : ventre antérieur du digastrique
3-Morphologie :
De forme triangulaire et se modèle sur les parois avec :
✓ 3 faces
✓ 3 bords
✓ 2 extrémités
✓ 2 prolongements :
 1. Postérieur : vers la région de la carotide externe.
2. Antérieur : sublingual : plus important. Il contourne le bord postérieur du muscle mylo-hyoïdien
- Il s’engage entre la face supérieure du ce muscle et la muqueuse sublinguale
Conduit sub-madibulaire = Canal de Wharton
➢ Long de 4-5 cm
➢ Diamètre=2 à 3mm
➢ Nait de la réunion des canaux intra lobulaires
➢ Se termine au niveau du frein de la langue en s’adossant à son homologue
avant de s’ouvrir au sommet de l’ostium ombilical (caroncule sublinguale)
4- Rapports intrinsèques : 4- Rapports extrinsèques :
➢ Artère et veine faciale. ➢ Latéraux : la mandibule et la peau
➢ Veine linguale superficielle (v. ranine) ➢ Médiaux :la paroi du pharynx
➢ Nerf grand hypoglosse ➢ Antérieurs : région sublinguale
➢ Nerf lingual ➢ Postérieurs : région parotidienne
➢ Nœuds lymphatiques sub mandibulaires
5- Vascularisation et innervation
Artères : Les Artères viennent de la Faciale et la sous- mentale.
Veines : Les Veines se jettent dans la Faciale et la sous- mentale.
Lymphatiques : se rendent aux nœuds sus-mandibulaires
Innervation :
✓ Parasympathique : nerf lingual
✓ Sympathique : ganglion cervical supérieur
C -Glande sub linguale
1-Définition : Elle est la plus petite des glandes salivaires majeures (3g)
2- Situation :
➢ Dans la partie latérale du plancher de la bouche
➢ Dans une loge limitée :
- En haut : muqueuse du sillon alvéolo-lingual.
- En bas : muscle mylo-hyoïdien
- En dedans : muscles : génioglosse, longitudinal inférieur et génio hyoïdien.
- En dehors : l’os mandibulaire.
➢ Les 2 loges sub mandibulaires communique entre eux
Canal excréteur = Rivinus : Possède de nombreux canaux excréteurs qui se réunissent pour former un conduit
majeur de Rivinus. Il se porte en avant et s’ouvre au niveau de la caroncule sublinguale.
4- Rapports :
➢ Canal de warthon
➢ Nerf lingual
➢ Nerf hypoglosse
➢ Artère linguale profonde
➢ Veine linguale superficielle
➢ Lymphatiques de la langue et la glande sublinguale
Vascularisation/Innervation :
Artères : Artère sublinguale issue de l’Artère linguale.
Veines : Veine sublinguale se jette dans la Veine linguale profonde et la Veine linguale superficielle
Lymphatiques : se drainent vers les lymphonoeuds sub-mentaux et sub-mandibulaires
Nerfs : Sécrétoire : Nerf sublingual / Vasomotrice : Gg cervical supérieur
Conclusion :
La muqueuse buccale à la surface de la langue est sur le plancher de la cavité orale, humide et richement vascularisée.
Des agents pharmaceutiques peuvent être placés sous la langue pour être absorbés rapidement par système vasculaire.