Vascularisation de la tête et

du cou

Dr I. Tabet Derraz
Introduction
La vascularisation cervico-céphalique est représentée par un
• système d’apport carotido- sub-clavier
• un système de retour jugulo-sub-clavier
Vascularisation artérielle
Artères carotides primitives
• 2 gros troncs artériels du
cou
• Ne donnent aucune
branche collatérale (artère
de passage pour la tête et le
cou)
• Différentes à droite et à
gauche
Artères carotides primitives
Art carotide primitive droite:
• Entièrement cervicale
• Origine: bifurcation du tronc
brachio-céphalique à hauteur de
D1, 3cm en arrière de
l’articulation sterno-claviculaire
• Terminaison:- C4 à 1cm au-dessus
du bord supérieur du cartilage
thyroïde
- bifurcation en 2
branches interne et externe
• Longueur 12 cm Ø 10-12 mm
Artères carotides primitives
Art carotide primitive gauche:
• Thoraco-cervicale
• Origine: nait de la crosse aortique
• Terminaison:- C4 à 1cm au-dessus
du bord supérieur du cartilage
thyroïde
- bifurcation en 2
branches interne et externe
• Longueur 15 cm Ø 10-12 mm
Artère carotide interne
• Branche de bifurcation postérieure
de la carotide primitive
• Destinée au cerveau antérieur et à
l’œil
• Origine: C4 1cm au-dessus du bord
supérieur du cartilage thyroïde
• Très sinueuse
• Terminaison: en dedans de
l’apophyse clinoïdes antérieures
• Plus volumineuse que la carotide
externe
Artère carotide interne
Branches collatérales:
• Extra crâniennes:
- Rameau périostique
- Art carotico-tympanique
• Intra crâniennes:
- Rameau méningé
- Rameau sinusien
- Rameau nerveux
- Artère ophtalmique
Branches terminales:
- Art choroïdienne antérieure
- Art cérébrale antérieure
- Art cérébrale moyenne
- Art communicante postérieure
Artère carotide externe
• Branche antérieure de bifurcation de la
carotide primitive
• Destinée à la face et au cou
• Origine: C4, 1cm au-dessus du bord
supérieur du cartilage thyroïde
• Terminaison: - derrière le col du condyle
de la mandibule
- 4 cm au-dessus de l’angle
la machoire
- par bifurcation en art
temporale superficielle et maxillaire interne
• Longueur 7 cm Ø 6mm
Artère carotide externe
Branches collatérales:
- Art thyroïdienne supérieure: larynx et thyroïde
- Art linguale
- Art faciale
- Art occipitale: muscle de la nuque et SCM
- Art pharyngienne ascendante: espace rétro-
stylien
- Art auriculaire postérieure: seule collatérale
qui nait dans la glande parotide, parotide,
pavillon de l’oreille, face externe de la
mastoïde
Branches terminales:
- Temporale superficielle: parotide, temporo-
maxillaire, masséter, pavillon de l’oreille
- Maxillaire interne
Artère carotide externe
• Artère linguale:
- Sus hyoïdienne
- Origine: - 1cm au-dessus de la thyroïdienne
supérieure
- au-dessus de la grande corne de l’os
hyoïde
- Se porte en avant, passe à la face profonde
du muscle hyo-glosse
- Terminaison: - dans la région sublinguale en 2
br terminales
- Collatérales: rameau sus hyoïdien, artère
dorsale de la langue (base de la langue, voile
du palais et l’épiglotte)
- Br terminales: art ranine (portion mobile de
la langue)
art sublinguale: (glande
sublinguale, frein de la langue) s’épuise près de
la symphyse mentonnière
Artère carotide externe
• Art faciale:
- Origine: - face antérieure de la carotide externe
- 5 mm au-dessus de la linguale
- Gagne la face à laquelle elle se distribue
- Collatérales:
Art palatine ascendante (voile du palais)
Rameau sous mandibulaire (glande sous
mandibulaire)
Art sous mentale (glande sous mandibulaire,
muscle digastrique, mylo-hyoïdien)
Art musculaire (ptérygoïdien interne, masséter)
Art coronaire supérieure et inférieure (la
bouche)
Art de l’aile du nez
- Terminales:
Art angulaire s’anastomose avec l’art nasale
branche de l’art ophtalmique à l’angle interne de
l’œil
Artère carotide externe
• Art maxillaire interne:
- Horizontale
- Passe en dedans du col de condyle (boutonnière
de Juvara)
- Gagne la fosse infra-temporale
- 2 situations vis-à-vis du muscle ptérygoïdien
latéral
Profonde:
- Longe la face interne du ptérygoïdien latéral
- Croise superficiellement le nerf mandibulaire
- Devient superficielle au muscle ptérygoïdien
latéral en passant entre ses 2 chefs
Latérale ou superficielle:
- Contourne le bord inférieur du tendon
- Décrit des sinuosités à la face externe du muscle
Dans la fosse temporale donne ses branches
collatérales
Branche terminale: sphéno-palatine (fosses
nasales)
Artère carotide externe
• Abondamment anastomosée avec celle du côté opposé et avec
d’autres systèmes (système sous claviers et système carotide
interne)
• Ses branches s’anastomosent entre elles
• Sa ligature est sans gravité
Système veineux
Introduction
• Le sang veineux est déversé par
6 veines principales
- V jugulaire interne
- V jugulaire externe
- V jugulaire antérieure
- V jugulaire postérieure
- V vertébrale
- Thyroïdienne inférieure Affluents de la veine sub clavière
 Veine jugulaire interne
• Veine profonde et principale du cou
• Satellite des artères carotides (carotide
interne en haut et primitive en bas)
• Draine le sang veineux de la plus grande
partie de la cavité crânienne, région
orbitaire, une partie de la face et la région
antérieure du cou
• Origine: trou déchiré postérieur fait suite
au sinus latéral
• Terminaison: base du cou, derrière
l’extrémité interne de la clavicule pour
former en s’unissant à la veine sous
clavière le confluent veineux de Pirogoff
 Veine jugulaire interne
• Affluents:
A- juste après son origine, sous la base du crâne
- Sinus pétreux inférieur
- Sinus pétro-occipital d’english
- V pharyngienne
- V émissaire carotidienne
- V de l’aqueduc du limaçon
B- Au niveau de la grande corne de l’os hyoïde
Tronc thyro-lingo-pharyngo-facial: formé de 4 veines
- V thyroïdienne supérieure
- V linguale: réunion en arrière de l’hyoglosse des v linguales
principale, accessoire et la veine dorsale de la langue
- V pharyngienne
- V faciale: vient de l’angle interne de l’œil, parcoure la face
et passe en dehors de la glande sous mandibulaire
C- An niveau de la partie moyenne du corps de la thyroïde:
- V thyroïdienne moyenne
Veine jugulaire externe
• Draine les régions superficielles de la
tête, les régions profondes de la face
postérieure et latérale du cou
• Origine : elle naît d’un double dispositif :
un superficiel au niveau du crâne (Veine
temporale superficielle) (1) et
un profond au niveau du plexus ptérygo-
maxillaire (Veine maxillaire)(2)
• Terminaison : se draine dans la Veine
sub-clavière
• Affluentes :
- Veines auriculaires postérieures (3)
- Veines occipitales (4)
- Veines cervicales postérieures (5)
Veine jugulaire antérieure
• Origine : naît des Veines sub-
mentales (2)
• Terminaison : se jettent dans
la Veine sub-clavière(3)
 
Veine jugulaire postérieure
• se draine dans la veine
sub-clavière
Veine vertébrale
• Origine : foramen magnum
• Terminaison : se draine dans la
veine sub-clavière
Drainage lymphatique
3 groupes de ganglions au cou
• Cercle gg péricervical: lymphe du
revêtement cutané et des
muqueuses des voies aériennes et
digestives
• Groupes gg juxta-viscéraux: la
lymphe des viscères
• Lymphatiques efférents de ces 2
groupes, ainsi que des
lymphatiques venus directement
des viscères, vont à la chaine gg
sous SCM qui est la chaine capitale
du cou
Drainage lymphatique
Cercle gg péricervical:
• Gg sous occipitaux: cuir chevelu
• Gg mastoïdiens: cuir chevelu, pavillon de
l’oreille, conduit auditif externe
• Gg parotidien: cuir chevelu, racine du
nez, paupière, oreille externe et
moyenne, muqueuse des fosses nasales
et la glande parotide
• Gg sous mandibulaire: face, gencive,
lèvre, plancher buccale et les parties
latérales de la langue
• Gg sous mentaux: gencive, lèvres,
plancher buccal et pointe de la langue
Vont à la chaine ganglionnaire sous-sterno-
cleido-mastoïdien
Drainage lymphatique
Gg juxta-viscéraux:
• Groupe rétro-viscéral: 2 gg rétro-
pharyngien: fosses nasales, cavum,
trompe d’Eustache
• Groupe pré-viscérale: gg prélaryngé, gg
prétrachéaux: larynx, corps thyroïde,
trachée
• Groupe latéro-viscéral: gg chaine
récurentielle; larynx, trachée,
oesophage et corps thyroïde
Chaine sous sterno-cleido-mastoïdienne
 Drainage lymphatique
Chaine sous sterno-cleido-mastoïdienne
: (gg sous digastrique, gg omo-hyoïdien)
• Chaine juxta-jugulaire
• Chaine rétro-jugulaire (en bas gg sus
clavculaire) la nuque, la région
occipitale, les gg sous occipitaux et
mastoïdiens
• Gg sus claviculaires: région sus
claviculaire de l’épaule, quadrant
supérieur de la glande mammaire
Forment le tronc jugulaire
A droite: confluent de Pirogoff
A gauche: affluent du canal thoracique