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LA CAVITÉ ORALE
La bouche est le début de l’appareil digestif (organe du goût), son rôle dans la communication est
important (phonation - parole) et dans l'expression du visage.
- les dents
- les muscles de la mastication
- les glandes salivaire orales.
La cavité orale est occupée par les arcades dentaires; elles divisent la cavité en deux parties :
(La cavité orale et le vestibule communiquent entre-eux bouche ouverte, bouche fermée par
d’éventuels espaces inter dentaires et par l’espace retro-dentaire).
GÉNÉRALITÉS
La cavité orale contient la partie initiale de l’appareil digestif réalisant l’insalivation, la mastication, la
gustation, la déglutition des aliments. Ces fonctions sont réalisées par la cavité orale et ses annexes
formant un ensemble fonctionnel : l’appareil manducateur.
Cavité ovoïde qui occupe le tiers inférieur de la face, elle ce situe entre les maxillaires et la mandibule, elle
est ouverte en avant au niveau des lévres par la fente orale, en continuité en arrière avec la paroi orale du
pharynx au niveau d’une large ouverture l’isthme du gosier (limité par le palais mou en haut, les fosses
tonsillaires latéralement, la racine de la langue en bas).
Replis musculo-membraneux mobiles limitant la fente orale et assurant la continance salivaire. Elles sont
réunies à leur extrêmité par la commissure des lévres.
1.1. Morphologie
* Face externe :
Deux lèvres : une supérieure, une inférieure limitant la fente orale réunies au
niveau de l’angle oral.
Deux parties : une muqueuse le rouge des lèvres, une cutanée qui rattache les
lèvres aux régions voisines, ces deux parties sont séparées par une ligne
harmonieuse le limbe. Les lèvres sont délimitées des régions voisines par des
sillons cutanés : sillon naso-labial entre lèvre supérieure et joue, sillon
mentonnier entre lèvre inférieure et le menton.
Elle répond au vestibule, muqueuse, sur la ligne médiane présence d’un repli
muqueux médian le frein labial qui l’unit à la gencive correspondante.
1.2. Constitution
par quatre couches, de l’extérieur vers l’intérieur : la peau, des muscles, des glandes, une
muqueuse.
- Le plan musculaire est formé par deux types de muscles, des muscles
circulaires : orbiculaire de la bouche, muscle sphinctérien qui assure la
fermeture des lèvres; des muscles à distances, dilatateurs des lèvres
(radiaires). Ils se terminent sur l’orbiculaire venant du maxillaire, du
zygomatique de la mandibule au de la des lèvres. ils participent à la formation
des joues.
(muscle au niveau de la face (peauciers) ils présentent une insertion fixe sur
un os de la face, une terminaison mobile sur la peau de la face. Leur action
au niveau de la face : ouverture et fermeture des orifices, expression du
visage . Innervation de ces muscles par le nerf facial VIIeme paire de nerf
crânien, nerf moteur de la mimique.)
- Plan glandulaire : présence de glandes salivaires accessoires qui donnent
un aspect grenu à la muqueuse peuvent être a l’origine de kyste.
- Les lymphatiques :
1.4. Malformations
2. PAROIS LATÉRALES : LES JOUES
2.1. Morphologie
* Limites
2.2. Constitution
de dehors en dedans
* La peau
Richement vascularisée), elle participe à l’expression du visage, des
sentiments (rougeur,paleur).
* Plan musculaires
- zone supérieure :
- zone moyenne :
- zone inférieure :
* Artère
* Veines
par la veine faciale qui chemine en arrière de l’artère faciale, elle naît au
niveau de l’angle médial de l’oeil faisant suite à la veine ophtalmique
(l’unissant au sinus caverneux), elle barre obliquement la joue et forme la
corde de l’arc formée par le trajet de l’artère faciale. Elle chemine également
entre les plans musculaires de la joue, elle rejoint l’artère au niveau de l’angle
de la mandibule. Elle reçoit les veines de la peau de la face, veines nasales
externes, veines faciales profondes, veines labiales supérieures et inférieures
et la veine transverse de la face. Elle se termine dans la veine jugulaire interne
soit isolément soit au traverts du tronc thyro-linguo-facial.
* Lymphatiques
* Innervation
C’est une cloison qui sépare les fosses nasales en haut de la cavité orale en bas. Elle est
constituée de deux parties :
• Le palais dur en avant, voûte palatine, palais osseux qui se situe à la moitié antérieure,
horizontal, solide et rigide il porte l’arcade dentaire.
La région palatine se poursuit en avant et latéralement par la région des arcades dentaires,
région amygdalienne en arrière, le bord libre du voile : isthme du gosier permet la
communication de la cavité orale avec le pharynx.
* Eléments osseux
* Plan muqueux
recouvre le plan osseux, adhère au périoste, blanc rosé. Il présente une saillie médiane, le
raphé médian, avec une surrélévation antérieure en regard du foramen incisif, la papille
incisive, latéralement reliefs transversaux, les crêtes palatines transverses. La muqueuse
présente en arrière les reliefs de nombreuses glandes salivaires accéssoires les glandes
palatines.
* Vaisseaux et Nerfs
L’artère sphéno-palatine passe par le foramen incisif, l’artère descendante par le foramen
grand palatin. Les veines sont parallèles aux artères. Les lympatiques gagnent les noeuds
jugulo-digastriques. Le territoire sensitf du palais et sous la dépendance du nerf maxillaire
(V2).
situé en arrière du palais dur, constitué par un élément central, l’uvule palatine, de cette partie se détache
deux replis, un en avant vers la langue le repli ou l’arc palato-glosse, un en arrière vers le pharynx le repli
ou l’arc palato-pharyngien, entre les deux arcs présence d’une formation lymphoïde la tonsille.
Constitué par une charpente fibreuse, une muqueuse, des muscles pairs (5).
* Charpente fibreuse
Aponévrose palatine : squelette aponévrotique solide qui sert à l’insertion aux muscles du voile. Elle se
fixe sur le bord postérieur des lames horizontales de l’os palatin et sur l’aile médiane du processus
ptérygoïde du sphénoïde. Elle présente un bord libre qui se perd dans l’épaisseur du voile.
* Muqueuse
Elle tapisse les deux faces du voile, pourvue de glandes palatines, de bougeons du goût, en continuité avec
la muqueuse des fosses nasales.
* Muscles
Ils présentent une insertion fixe sur la base du crâne et sur le maxillaire ils se terminent sur l’aponévrose
palatine. Les cinq muscles sont disposés de façon symétrique par rapport à la ligne médiane, disposés en
cinq couches d’avant en arrière : Le muscle palato-glosse, le muscle tenseur du voile, le muscle palato-
pharyngien, le muscle élévateur du voile, le muscle uvulaire (azygos de la luette).
* Elévateur du voile :
Origine : face inférieure de l’os temporal en avant du canal carotidien, et sur le cartilage de la trompe.
Trajet : trajet descendant,
Terminaison : il se termine sur la face postérieure de l’aponévrose palatine en s’entrecroissant avec les
fibres controlatérales.
Action : lève le voile, au temps de la déglutition il isole le nasopharynx.
Innervation : est réalisée par le nerf vague (X).
* Tenseur du voile :
A l’exception du muscle tenseur du voile (nerf mandibulaire V3), tous les autres muscles sont innervés par
le nerf vague (X).
La sensibilité est sous la dépendance du nerf maxillaire (V2).
* Rôle
* Lors de la déglutition, le voile se lève il s’applique sur l’oropharynx pour fermer la comunnication avec
le pharynx
* Lors de la respiration abaissement du voile passage de l’air .
* Synergie tubo-vélaire, ouverture et fermeture de la trompe en relation avec les mouvements du voile rôle
dans l’audition.
* Lors d’atteinte du nerf vague (X) unilatérale il existe une asymétrie du voile (uvule déplacée du coté
sain) peu de gêne sur le plan fonctionnel ; si l’atteinte est bilatérale important trouble de la déglutition et
de la phonation.
* MALFORMATIONS CONGÉNITALES
* PLANCHER DE LA BOUCHE
* Composition
OS HYOÏDE
Il est élévateur de l’os hyoïde et de la langue le point fixe étant la mandibule, il intervient
donc dans le premier temps de la déglutition ; le point fixe étant l’os hyoïde il est abaisseur
de la mandibule.
Il représente le véritable plancher oral, en arrière de ce muscle de chaque côté de la langue
il permet une communication de la cavité orale avec la région cervicale.
* Configuration externe
La langue est formée d’un dos, d’une face inférieure, d’une racine, d’un apex, de deux bords
latéraux.
- Le dos : il est convexe, s’appuie sur le palais. Il présente un sillon médian longitudinal, à
la jonction du 1/3 dorsal de cette face il présente le V lingual (sillon terminal) ouvert en
avant constitué par des papilles gustatives très développées au sommet et en arrière du V
présence d’une invagination de la muqueuse constituant le foramen caecum (canal
thyréoglosse)
Cette muqueuse porte les papilles gustatives pour la perception des différentes saveurs
(salé, sucré, amer, acide). Sa partie postérieure est unie à l’épiglotte par des replis glosso-
épiglottiques médiaux et latéraux.
- La racine : large, épaisse est fixée sur l’os hyoïde et la mandibule. La racine est
pratiquement verticale et regarde le pharynx son exploration est difficile (cancer
diagnostiqué tardivement)
- L’apex : aplati de haut en bas, correspond aux incisives. Il est bien visible (les lésions ici
sont faciles à diagnostiquer et traiter).
* Squelette ostéo-fibreux
* L’os hyoïde est un os impair médian, en forme de fer à cheval ouvert en arrière. Il
présente un corps médian, se poursuivant en arrière par les deux grandes cornes à la jonction
des grandes cornes et du corps se trouve à la partie supérieure les petites cornes. Seul os ne
présentant pas de connection, d’articulation avec un autre os, il est fixé par des ligaments et
des muscles.
* Le septum lingual est une lame fibreuse verticale, sagittale, falciforme elle
s’incère par sa base sur le milieu de la membrane hyo-glossiènne, elle monte entre les
muscles de la langue, sa pointe éffilée se perd au niveau de l’apex de la langue.
* Muscles
La langue est formée de 17 muscles, huit muscles pairs, un muscle impair (transverse de la
langue).
Ils sont ici classés selon une organisation fonctionnelle d’orthopédiste. Trois actions
principales : abaissement, traction, rétropultion de la langue.
Situé dans la langue, d’un bord à l’autre, au dessus des autres muscles.
Action : retrécissement de la langue.
* Autres muscles :
Les différents muscles de la langue sont difficiles à différencier ils sont intriqués sur la ligne
médiane présence d’un espace centro-lingual plus ou moins bien clivable.
* La muqueuse
Mince, transparente à la face inférieure, épaisse au niveau du dos elle présente cinq sortes de
papilles (filiformes, coniques, fungiformes, circumvallées, foliées). En arrière du V lingual
présence de tonsilles linguales.
* Vascularisation et Innervation
• Les artères : l’artère linguale provient de l’artère carotide externe elle chemine en dedans
du muscle hyo-glosse puis se divise en artère profonde de la langue et artère
submandibulaire au bord antérieur de ce muscle, elle donne des rameaux dorsaux pour la
base de la langue.
• Les veines : parallèles aux artères donnant la veine linguale qui se termine dans la veine
jugulaire interne.
• Les lymphatiques : de l’apex se draine vers les noeuds submentaux puis submandibulaires
puis les noeuds jugulo-digastriques ; la base se draine directement dans les noeuds jugulo-
digastriques ; la partie médiane de la langue se draine dans les chaînes lymphatiques droites
ou gauches.
1. LES DENTS
2. MUSCLES DE LA MASTICATION
3. GLANDES SALIVAIRES