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et
innerva)on de la face
AGHOUTAN hakima
Département d’orthopédie dento-faciale
– de l’innerva4on de la face
Introduc)on-généralités
• Les artères de la tête et cou:
– Provenance: caro4des communes et
sous-clavières
– Origines différentes:
• A droite: bifurca4on du tronc artériel
brachiocéphalique (base du cou)
• A gauche: la crosse de l’aorte
– La face è caro)de externe ACE +++
è caro)de interne
(branches de la bifurca4on des
caro4des communes)
Artères de la tête et cou
Introduc)on-généralités
• L’ACE:
– Deux branches terminales:
• Temporale superficielle et maxillaire
– 07 branches collatérales de chaque côté:
• Thyroïdienne sup.
• Linguale
• Faciale
• Pharyngienne ascendante
• Occipitale
• Auriculaire postérieure
• Artères paro4diennes
Branches terminales et collatérales de l’ACE:
Représenta)on schéma)que
Introduc)on-généralités
• L’ACI:
– Elle vascularise le cerveau, l’organe de la
vision et l’organe ves4bulo-cochléaire
– Par4e cervicale: monte en postéro-latérale
par rapport à la caro4de externe en dedans
du digastrique avant d’entrer dans le canal
caro4dien
– Par4e pétreuse: une double courbure
– Par4e caverneuse
– Par4e cérébrale
Le canal caro)dien (l’ACI en rouge)
Introduc)on-généralités
• L’ACI:
• Branches collatérales:
• Artères caro4co-tympaniques
• Les artères hypophysaires
• L’artère ophtalmique +++:
– donne artère centrale de la ré4ne, artère
lacrymale, artères ciliaires, artère supra-
orbitaire, artères éthmoïdales et artères
palpébrales
– terminaisons: artère supratrochléaire pour le
front et artère dorsale du nez
Introduc)on-généralités
• Les veines de la tête et cou:
– Drainage vers la veine cave sup:
• Veine jugulaire interne
• Veine jugulaire externe
• Veine jugulaire antérieure
• Veines thyroïdiennes inférieures
• Veine vertébrale
Introduc)on-généralités
• Les veines de la tête et cou:
– La face:
• Anastomoses diverses
• Recueil par veines satellites des
artères
• Retour veineux srY superficiel
• VJE, VJI +++, VJAnt
Introduc)on-généralités
• L’innerva)on de la tête et cou:
– Les régions du cou: le plexus cervical et nerfs
cervicaux dorsaux
– Innerv. Végéta4ve sympathique : Tronc
sympathique cervical
– Innerv. Végéta4ve parasympathique: vague (X)
– Les 12 paires des nefs crâniens ++++
– Physiologie différente:
• Nerfs purement sensoriel, ex: olfac4f (I), op4que (II)
• Nerfs mixte, ex: Trijumeau (V)
Emergence des nerfs crâniens
Il faut différencier:
L’artère maxillaire
L’artère faciale
Rameaux pariétal
Artère zygoma4co-orbitaire
– Terminaison:
union / la veine
temporale
superficielle
C. Innerva4on de la face
C. Innerva4on de la face
1. Le nerf facial:
– CAI è Trajet intra-pétreux è trou stylo-
mastoïdien è Trajet extra-pétreux
– Branches collatérales intra et extra-pétreuses
– Trajet intra-pétreux et extra-pétreux
C. Innerva4on de la face
1. Le nerf facial:
– Trajet intra-pétreux:
• Il traverse l'os temporal dans le canal facial (osseux)
• Trajet complexe en "Z" avec 3 par4es :
labyrinthique, tympanique et mastoïdienne
• Entre ces 3 par4es, il forme 2 angula4ons :
– Genou : entre par4es labyrinthique et tympanique
– Coude : entre par4es tympanique et mastoïdienne
C. Innerva4on de la face
1. Le nerf facial:
– Trajet extra-pétreux
• Rétro-glandulaire
• Intra-paro4dien: division en deux branches
terminales ( cervico-faciale et temporo-faciale)
C. Innerva4on de la face
1. Le nerf facial:
– Branche temporo-faciale
• Branche temporale: 1 cm devant le tragus
Anatomie fonc4onnelle:
• muscles mas4cateurs
Voie respiratoire
A. Descrip4on générale
Cavité orale:
• Respira4on lors de condi4ons par4culières:
• Essoufflement
• Nata4on
• Obstruc4on des voies nasales
• Posi4onnement basse la langue
• Répercussion sur la qualité de l’air inspiré et sur
développement cranio-facial
La cavité orale:
A. Descrip4on générale
Fosses nasales :
• Ouverture extérieure par orifice narinaire
• Transforma4on air inspiré /contact muqueuse
nasale (réchauffement, humidifica4on et
purifica4on)
• Par4e sup. riche en terminaisons sensorielle
olfac4ves
• Drainage des sinus
• Ouverture post. par les choanes dans le pharynx
A. Descrip4on générale
Pharynx:
• Demi gousère musculo membraneuse appliquée
contre le rachis cervical (le plus postérieur)
• Etendu de la base du crâne à C6 (15cm)
• Ves4bule où se croisent les voies et les voies
diges4ves = carrefour aérodiges4f
• 3 étages: Rhino pharynx (cavum) , Oro-pharynx et
Laryngo-pharynx
• Présence d’îlots lymphoïdes = barrière à l’infec4on
respiratoire (amygdales)
• Ouverture de la trompe d’Eustache
A. Descrip4on générale
Larynx:
• Un organe creux = une charpente car4lagineuse
posée sur la trachée
• Des ar4cula4ons entre les pièces et des muscles qui
les animent
• Organe phonatoire et respiratoire
• tapissé d’une membrane soulevée par des des reliefs
musculaires : cordes vocales
• lors de la déglu44on: l’orifice laryngé (gloYe) est
fermé par un clapet car4lagineux (épigloYe)
B. Les fosses nasales:
• Con4ennent l’organe olfac4f
• Cavités irrégulières: ouverture piriforme en avant et
choanes dans le naso-pharynx
• Subdivisées sagiYalement par le septum nasal osseux en
fosse droite et gauche
1. Paroi supérieure:
• Épine nasale du Frontal et nasal
• Lame criblée de l’éthmoïde
• Corps du sphénoïde
2. Paroi inférieure:
• Processus pala4n des maxillaires (2/3 ant.) (crête
nasaleè arGculaGon du vomer)
• Lame horizontal pala4n (1/3 post)
B. Les fosses nasales:
3. Parois latérales:
• Anfractueuses par la présence des cornets (méats
nasaux)
4. Septum nasal osseux:
• Lame perpendiculaire de l’éthmoïde (en ht et en avt)
• Le vomer (en bas et en arrière)
• Ar4cula4on avec el car4lage septal
5. Les choanes: limites
• Vomer en médial
• Corps du sphénoïde en haut
• Lame horizontale du pala4n en bas
• Processus ptérygoïdes latéralement
Choanes
Cavité nasale: communica)on avec sinus para-nasaux
et conduit lacrymo-nasal
B. Les fosses nasales:
6. Le squeleYe car4lagineux du nez
• 3 car4lages principaux: car4lage de la cloison, les
car4lages latéraux et les car4lages des ailes du nez
• Car4lages accessoires: nombre variable, entre
car4lages latéraux et alaires
B. Les fosses nasales:
7. Vascularisa4on et innerva4on
Artères:
- Ethmoïdales ant . et post. (B. ophtalmique)
- Sphéno-pala4ne (B. maxillaire)
- A de l’aile du nez et de la cloison (B. faciale)
Veines:
- Satellites des artères
- Réseau muqueux très riche
Nerfs:
- Nerf olfac4f
- Sphéno-pala4n (majeur par4e: rameau naso-pala4n,
nasaux sup., ptérygo-pala4n et pala4n antérieur)
- nerf nasal interne (par4e antérieure)
Vaisseaux et nerfs de la paroi interne des fosses nasales
Vaisseaux et nerfs de la paroi externe des fosses nasales
Vaisseaux et nerfs du septum nasal
C. Le pharynx:
1. Cons4tu4on:
• Une tunique fibreuse péri-pharyngienne
• Gousère ver4cale à concavité́ antérieure
• Inser4on solide sur le squeleYe
• Un plan musculaire:
• Muscles élévateurs
• Muscles constricteurs
• L’aponévrose intra-pharyngienne
• Une muqueuse
C. Le pharynx:
1. Cons4tu4on:
• Un plan musculaire:
• Muscles élévateurs: internes et longitudinaux
ü Le stylo pharyngien
ü Le pharyngo staphylin
respira)on
D. Le larynx:
2. Configura4on interne:
• 3 por4ons:
• Segment supérieur ves4bulaire
• Segment moyen sus-glosque
• Segment inférieur sous-glosque
• La gloYe: Inters4ce compris entre les deux
cordes vocales
Forme en entonnoir
D. Le larynx:
3. Vascularisa4on:
• La vascularisa4on artérielle : Deux sources
artérielles:
• Artère laryngée supérieure: branche de la
thyroïdienne supérieure
• Artère laryngée inférieure: branche de la
thyroïdienne inférieure
• La vascularisa4on veineuse:
• Les veines laryngées supérieures vers la jugulaire
interne
• Les veines laryngées inférieures vers la thyroïdienne
inférieure
D. Le larynx:
4. Innerva4on:
• Nerf laryngé́ supérieur: Sensi4f, branche du
nerf vague
• Nerf laryngé́ inférieur ou récurrent: moteur,
branche du nerf vague
Vaisseaux et nerfs du larynx
E. Radio anatomie des VAS:
D
IRM des VAS
Conclusion