SCROTUM ET

TESTICULE
PREPARE PAR PROF. BOU SOPHEAP
General Anatomy of the
Male Reproductive System
Anatomy of the Male
Reproductive System
 Internal and external anatomy
of the Testis

 Pathway for Sperm

1. Seminiferous tubule
2. Straight tubule
3. Rete testis
4. Efferent duct
5. Ductus Epididymis
6. Ductus deferens
  I. ANATOMIE DESCRIPTIVE
PLAN DE LA  II. RAPPORT
LESSONS  III. VASCULARISATION ET INNERVATION
  Les testicules ជាក្រពពញ​​ដែលបព្ចញសារធាតុពីរយ៉ា ង​
 Extern (ពក្ៅ) ពមជិវ ិតរបស់បុរស ( spermatozoides)
 Intern (រនុង) បព្ចញអរម៉ាូនពភទ

GÉNÉRALITÉ  Macroscopiquement,​វាចំបាចភ្ជាប់ជាមួយផលូវបងហូរទឺរកាម Voies

spermatiques ( tubes séminifères, rete testis, et canalicules
efférents).
  សាានភ្ជព​​( situation)

 ពងសាាសសាិតពៅរនុងពរសាមរបស់វា​ពៅខាងពក្កាម pénis et périnée

SITUATION antérieur.

 Très mobiles តាមរយះការរន្រ្តារ់ននសាច់ែុំ crémastersជាទូពៅ​វា

សាិតពៅរំរ ិត( Niveau)ខុសគ្ននបនាិច​( ខាងពឆាង​ពៅទាបជាងខាងសាាំ

  រុបផគំុខាងពក្ៅ​( Configuration externe)
 លរខណះទូពៅ​( caractères généraux) :
 មានទំរង់មូលក្ទដវងែូចពងក្រពពើ​(ovoide), aplatis transversalement

 អ័រសធំ ( à grand axe)​រាងពក្ទតមរពក្កាមនិងពៅពក្កាយ​(បពងកើតបានជា

CONFIGURATI មុំ 60o avec l’horizontale)

ON EXTERNE  ពងសាាសមាននផៃរពោង​ de coleur blanc bleutée

 De consistence ferme ( due à la tension dans laquelle se trouve le

parenchyme testiculaire​ពៅនផៃខាងរនុងពរសាមរបស់វា

 វាពៅរនុងពរសាម​Fibreuse résistante: l’albuginée

  Conformation
 Une face latérale, convexe

 Une face médiale, convexe

 Un bord antéro-inférieur, convexe et libre

 Un bord postéro-supérieur, en rapport avec l’épididyme.

CONFIGURATI  Une extrémité antéro-supérieur arrondie, surmontée de la téte de
ON EXTERNE l’épidydyme et donnant attache à un vertige embryonnaire: l’appendice
du testicule ( hydatide sessile de morgagni).

 Une extrémité inféro-postérieur, donnant attache au ligament scrotal qui

l’unit au scrotum.
  ទំហំ ( DIMENSIONS)

 បពតា យ : 4-5 CM

 ទទឺង: 3 CM
DIMENSIONS  រំរាស់: 2,5 CM

 ទំងន់ 20G
  រចតសម័ពន ( structure)

 Sure une coupe sagitale

 Une envelope fibreuse résistante, l’albuginée:

 រំរាស់ក្បដហល​១សម​មាន un renforcement ពៅដែមខាងពលើ

ពៅថា​médiastin du testicule ( corps de Highmore)

STRUCTURE
 De médiastin du testicule partent des cloissons fibreuses qui

divergent និងភ្ជចប់ពៅនផៃពក្ៅ( face profound) របស់ albuginée:

ells segmentent ainsi le testicule en 250 à 300 lobules,

contenant le tissue proper du testicule

  Le tissue proper du testicule

 Les canalicules séminipares: Chaque lobules

contient 1 à 4 canalicules séminipares​ដែលមាន
បពតោ យដក្បលក្បួលពី​២០សម​à plus de 1,5 m.

STRUCTURE C’est là où la spermatogénèse se déroule.

 Les cellules interstitielles: Assurant la secretion

endocrine. Elles sont situées dans l’épisseur des
cloissons fibreuses.
  Les canaux excréteurs: tubes droits, rete testis et canalicules
efférents forment la voie spermatique.

 Dans chaque lobule: les canalicules séminipares se réunissent

pour former un conduit court et rectiligne qui occupe la partie
supérieur du lobule: le tube séminifère droit ( il en existe un par
lobule).
STRUCTURE  Les tubes droits se jettent dans un réseau de canalicules,
anastomoses d’avant en arrière, situé à la partie inférieur du
médiastin du testicule ( corps de Highmore): le rete testis

 Du rete testis partent ( en haut et en avant), des canalicules

sinueux, pelotonnés sur eux-même: les canalicules efférents
du testicules; ils se jettent dans le canal épididymaire.
  Fixité

 Le testicule est un organ très mobile; il est fixé:

 En haute, par l’ensemble du cordon

STRUCTURE  En bas, par le ligament scrotale

 Sa position est également function de la contraction des

muscles crémasters.
  Le testicules entre en rapport avec:
 Les voies spermatiques: l’épididyme et le canal deferent ( dans sa portion initiale)

 Des reliquants embryonnaire juxta-testiculaire

 Les enveloppes du testicule.

 RAPPORT AVEC L’ÉPIDIDYME

 Constitution: épididyme liée sur le testicule, qui est formée par un tube extrément contourné(
longeur 6m) étroitement pelotonné sur lui-même et ពរសាបជុំវ ិញពោយសារ​Une capsule
RAPPORT conjoctive ពោយភ្ជាប់ជាមួយalbuginée​របស់ពងសាាស

 Configuration: (រូបសតា ន)
 វាមានទំរង់ជារពងាល( bourrelet)​ដែលមានបពតា យ៥សម​សណូា រតាមបពតា យដែម​
postéro-supérieur របស់ពងសាាសដែលជាប់និង face latérale​របស់វា ( en cimier de
casque).

 វាបនាមរដផនរខាងមុង​និង​ខាងពលើ​Canalicules efférents និងតភ្ជាប់ពៅដផនរខាងពក្កាយ

ជាមួយ​Canal deferent
  Subdivision: il ya 3 portions

 Portion antérieur (ដផនរខាងមុង): la tête de l’épididyme

 រាងមូល​ធំជាងដផនរពផសងៗពទៀត​របស់ épdididyme (មុងកាត់​១០​ពៅ

១២សម) ក្របពីពលើ​ដផនរខាងមុងរបស់ពងសាាស située latéralement

RAPPORT par rapport aux éléments du cordon, qui se lie au testicule par le

panage des canalicules efferents.

 Sur la face antérieur de la tête de l’épididyme, existe parfois un verstige

du canal mésonéphrotique ( woff): l’appendice épididymaire( hydatide

pédiculée de morgagni).
  Partion monyenne: le corps de l’épididyme:​ទំហំរបស់វាថយចុះពី
មុងមរពក្កាយ​(10mn de diameter), il est prismatique triangulaire,
avec
 Une face antérieur, séparée d bord postéro-supérieur du testicule par
un cul-de-sac de la vapinale ( inter-épididymo-testiculaire).
RAPPORT  Une face médiale, cloisée par les vaisseaux du cordon

 Une face supéro-latérale, tapissée par la vaginale

  Portion postérieur: La queue de l’épididyme: ពសាើង( diameter moyen
6mm)​សំដប៉ាតពីពលើមពក្កាម​ពៅទីពតះដែលបនាពោយ​Canal
deferent; សាិតពៅពីពលើពងសាាស​ជាប់ជាមួយវាពោយសារ TIssu
RAPPORT conjontif, elle est tapissée par la vaginale ( latéralement) et longée
par les élements du cordon ( vers la ligne médiane).


  RAPPORTS AVEC LE CANAL DEFFERENT
 វាបនាពី​queue de l’épididyme sans limites précises et forme avec
elle, l’anse épididymo-déférentielle réalisant un angle aigue ouvert
en avant.

 វាពឡើងតាមបពតា យ face médiale de l’épididyme et du testicule, et

RAPPORT rejoint le cordon spermatique dont il fait partie.

 Ses 2 premières portions seulement sont en rapport avec le

testicule: la portion épididymo-testiculaire et la portion funiculaire.
  La portion épididymo-testiculaire

 La portion extra vaginal, le canal deferent loge le versant médiale du bord

supérieur du testicule et la face médiale du corps de l’épididyme jusqu’{ sa
partie antérieur, puis il deviant vertical pour pénétrer dans le cordon.

 Au voisinage du canal deferent peuvent se rencontrer des vergiges

RAPPORT embryonnaires méso-néphrotiques

 Le vas aberrans ( Roth) implanté sur le testicule en arrière des cones

efférents.

 Le paradidyme ( organ de Giraldes): sur le corps de l’épididyme

  La portion funiculaire ( dans le cordon)

 បនាពី portion épididymaire à l’extrémité supérieur du testicule ( en regard

de la partie antérieur de l’épididyme), le canal deferent se redresse pour

monter verticalement dans le cordon spermatique.

RAPPORT  Ce cordon représente le pédicule vasculo-nerveux de l’appariel épididymo-

testiculaire​ដែលពៅទីពតះ​ដែលភ្ជាប់ពៅនិង​Canal déférente, son artère ,

anisi que le ligament péritonéo-vaginale ( ligament de cloquet): il entre en

rapport avec le canalicule aberrant supérieur( Haller).

  RAPPORT AVEC LES ENVELOPPES DU TESTICULE
 ពរសាមពងសាាសបពងកើតបានជាថងមួយ​: Le scrotum, une cloison médiane,
le septum du scrotum​ដញរក្រពពញសាាំ​ពី​ពឆាង
 Les différentes enveloppes sont homologues des dfférents plans de la paroi
abdominale et semblent en continuité avec eux, comme refoulés par la
migration testiculaire, de la superficie à la profondeur, on rencontre:
 La peau, plissée et pigmentée, très fine et élastique.
 Le dartos ( muscle peaucier) sous cutané ពរើតពឡើងពោយសារ tissue
musculaire lisse, conjontif et élastique.
 En haute, il se perd sur le périné.
 En bas, il forme un septum median et se prolonge avec le dartos
RAPPORT centro-latéral.
 Le dartos forme 2 cavités complètement indépendantes​
ពងសាាសពៅរនុងថង់ ពីពផសងគ្នន​និ ងមិ នមានទំ តរ់ ទំនងគ្នន
ពទ។
 Une tunique celluleuse sous cutanée,​ផៃុរពៅសរនសឈាម​និ ងសរនស
ក្បសាទ​ពសើរៗ​វាបនាភ្ជចប់ជាមួយ Le tissue cellulaire sous-cutané de la
parois abdominale et celui de périnée.
 Le fascia spermatique extern ( tunique fibreuse superficielle) mince,
represente le prolongement de l’apponévrose du muscle oblique
externe; វាបនាភ្ជាប់ជាមួយ le fascia profound du penis ( fascia pénis).

 Le muscle crémaster
  ការពរើតពចញ( emanation) ពី​ដែមពក្កាមរបស់​Muscle oblique inern et
traverse de l’abdomen.
 ហារ់ែូចជាការក្ាល់ថយ( emanation)​ពោយសារការរ ំរិលចុះ​នន
ពងសាាស
 រួមមាន deux faisceaux très adherents au fascia spermatique interne (
tunique fibreuse profonde)
 Le faisceau lateral
 Formé par la partie latérale de l’arcarde inguinale et du brod
inférieur des muscles obliques internes et transverses.

RAPPORT  Descendant à la face latérale du fascia spermatique interne (

tunique fibruese profound), latérement par rapport du cordon,
jusqu’au testicule:
 Le faisceau medial
 ពរើតពី épinde du pubis et de l’insertion à ce niveau du “ Tendon
conjoint, តូចជាង​faisceau latérale;
 Descendant à la face médiale du fascia spermatique interne,
médiale​ពោយពធៀបពៅនិង cordon​ប៉ាុដនាទាបជាង faisceaux
lateral.
  La contraction du crémaster entraine la retraction du
testicule vers l’anneau inguinal.

 Le fascia spermatique inern ( tunique fibreuse profound) représente

l’évagination du faiscia transversalis.
 វាក្ែបពសៃើរទាំងមួល​ពលើ​Canal deferent intra-scrotal.

 វាជាប់ពៅនិងដែមរបស់​ពងសាាស​និង​à la queue de l’épididyme par le

RAPPORT ligament scrotal.

 La vaginale du testicule

 C’est une dépedance du péritoine avec lequel elle était primitivement en

continuité par le canla périonéo-vaginal: L’oblitération secondaire du canal
sépare les 2 séreuses( péritoine et vaginale) qui restent reliées par le
ligament péritonéo-vaginale ( ligament de cloquet).
  វាបពងកើតជុំវ ិញពងសាាស់​នូវរញ្ាប់ចំហរខាងពក្កាមមួយ et ( comme toute

séreuse) comporte 2 feuillets:

 Le Feuillet visceral tappisse l’appariel épididymo-testiculaire: mince

et adherent, il ne peut en être séparé.

RAPPORT  Le Feuillet parietal est appliqué à la face intern du fascuia

spermatique interne ( tunique fibreuse profonde)

 Les 2 feuillets se continuent l’un par l’autre selon une ligne de

réflexion qui laisse extra-vaginale la face médiale de l’épididyme et la

partie postéro-inférieur du testicule.

  En hautem elle pane sur la face antérieur du cordon , 1cm sur la tête de
l’épididyme.

 បតៃពបើមរវាចុះមរពក្កាម​និង​ពៅខាងពក្កាយ​Vers la ligne médiane,

croissant la face médiale du cordon et du testicule à distance du canal
deferent.

 En basm elle contourne l’extrémité inféro-postérieur du testicule sous la

RAPPORT ligament scrotale Gubernaculum testis).

 Latéralement, elle rencontre obliquement en haute et en avant sur la face

latérale du testicule, puis sur le brod latérale de la queue et du corps de
l’épididyme.
Anatomy review

International University, S P B. 2009 29

International University, S P B. 2009 30
  ARTERES

 1. L’artères testiculaires ( artères spermatique) est la plus volumineuse et

la plus importante.
 ក្បភព​ពរើតពចញពី​aorte ពៅរំរ ិតរំពស់ disque L2-L3 ( au même niveau
que l’artère ovarique chez la femme).

VASCULARISA  ែនលង​(trajet)​វាមានចំងាយផលួវែ៏ដវងមួយ​(ទារ់ទងពៅនិងការ​រ ំរិលរបស់

ពងសាាស)
TION ET  វាពធាើតំពណើររនុងក្បព ះ​( espace) retro-péritonéal​ឆលងកាត់ពីខាងមុងរបស់
INNERVATION veine cave inférieur ខាងសាោំ​ពីមុខ Uretère et des vaisseaux iliauqes
 វាពៅែល់​Canal inguinale ដែលរួមជាមួយ le canal deferent វាពៅពីខាងមុខ​
ligament péritonéo-vaginal.
 វាដហហម​le cordon spermatique និង​ចុះជាមួយវាពៅរនុង scrotum.

 ចុងបញ្ាប់​( terminaison)​និង​ដមរធាង ( branches): à hauteur de la tête de

l’épididyme, l’artère se divise en plusieurs ramaux.
  Rameaux épididymaires ( antérieur et postérieur) qui vont
s’anastomoser avec les artères différentielles et crémastériques.
 Rameaux testiculaire ​ដែលពក្ជៀតចូលរនុង albuginé du testicule ដែល
ដបរពចញជាដខនងពីរចុងពក្កាយ​( médiale et latérale): Branches ទាំងពនះ​
រសបគ្នន​ព្ពះ​ពៅពក្កាយ, se réfléchissent près de l’extrémité postérieur
VASCULARISA du testicule​រួចបនាពៅខាងមុង​ells donnent des ramaux superficielles (
pour l’albuginé) et profound ( qui pénètrent dans les cloisons conjontives
TION ET du testicule).
INNERVATION  L’artère du canal deferent ( artère déférentielle), brance de l’artère
génito-vésicle ( née de l’artère iliaque interne); elle suit le canal
deferent et s’anastomose avec les 2 artères ( Rameau épididymaire
postérieur de l’artères testiculaire et artère crémastérique).
  L’artères crémastérique ( funiculaire), grêle, branche de l’artère
épigastrique inférieur, née de l’artère iliaque externe; C’est
essentiellement l’artère des enveloppes du cordon.
 Ces trois artères s’anastomosent entre ells. L’orgine de la

VASCULARISA vascularization testiculaire est donc triple: artère iliaque interne,

artère iliaque externe et aorte abdominale. Cependant, l’artère
TION ET
testiculaire est prédominante: son interruption est dangéreuse pour
INNERVATION le testicule.

 Des branches accessoires proviennent des autres artères: du petit

basin : rectale moyenne, prostatique et vesicle inférieur.
  2. VEINES
 Les veines du testicule s’organisent en 2 groups:
 1. Group antérieur ( veines drainant principalement le testicule et
la tête de l’épididyme): plexus veineux antérieur, volumineux,
drainé par les veines testiculaires, volumineuses, plexiforme,
VASCULARISA masquant l’artère homonyme et tribulaires.
TION ET  À droit, de la veine cave inférieur

INNERVATION  À gauche, de la veine rénale gauche.

 2. Group postérieur( veines drainant pricipalement le corps et la
queue de l’épididyme): plexus veineux postérieur, moins
volumineux, satellite du canal deferent jusqu’au canal inguinal où il
se termine dans la veine épigastrique inférieur.
  3. LYMPHATIQUES
 Les lymphatiques sont setellites des vaisseaux testiculaire: il se
drainent pratiquement sans relais vers les noeuds lymphatiques
lombaires:
VASCULARISA  À droit, noeuds pré et latéro-caves
 À gauche, noeuds pré et latéro-aortique sous-jacents au pédicule
TION ET rénale.

INNERVATION  Accessoirement, le drainage peut se faire vers les noeuds

lymphatiques iliaques externs et iliaque interne.
 Inisi, en cas de cancer du testicule, le curage ganglionnaire nécessite
l’exèrèse de la lame cellulo-ganglionnaire jusqu’au hile du rein.
  4. NERFS
 A. Nerfs du testicule et de l’épididyme, qi proviennent
 Du plexus solaire, par le plexus testiculaire, d’où se detache le nerf
testiculaire qui accompagne le cordon avant d’aborder le testicule;
 Du plexus hypogastrique inférieur, par le plexus déférentiel, d’où
VASCULARISA se détache les nerfs du canal deferent.
TION ET  B. Nerfs des enveloppes.
INNERVATION  Le génito-fémoral( génito-crural) donne une branche latérale,
fémorale, et une branche médiale, génitale, qui descend dans le
cordon et innerve le muscle crémaster.
 Le nerf ilio-inguinale( nerf abdomino-génital) donne une branche
génitale qui innerve la peau du scrotum.