Articulation scapulo-humérale

Prof. Assistant. ICH Khuy, Hôpital Preah Kossamak

DES de chirurgie générale,
AFS de chirurgie orthopédique et traumatologie
Objectifs

Les rapports osseux de chaque l’articulation de l’épaule,

Les principaux ligaments,

Les bourses synoviales péri-articulaires,

Les vascularisations et innervations,

Anatomie fonctionnelle de l’épaule.

Articulation scapulo-humérale
 Surfaces articulaires
Recouvertes de cartilage hyalin:
cavité glénoïde: ovale, peu
excavée, 1/3 tête humérale,
regarde en dehor, en avant, en
haute au centre: tubercule
glénoïdal,
bourrelet glénoïdal(13): fibro-
cartilage situé au pourtour de la
cavité => augmente sa surface.
 Surfaces articulaires
• tête humérale(1): 1/3 sphère
de Ø 60 mm, orientation:
- 45° avec horizontale,
- 130° avec diaphyse,
- 20° avec épiphyse inférieure
• Congruence imparfaite =>
fréquence des luxations
(antéro-internes).
 Capsule articulaire
• cône tronqué à base humérale
• 2 membranes:
• fibreuse(14): fragile, renforcée par
tendons des muscles de la coiffe
des rotateurs, s’attache sur le
bourrelet, le col de la scapula, le col
anatomique de l’humérus (freins
capsulaires), englobe tendon du long
biceps, tendon long triceps extra
articulaire.
 Capsule articulaire:
synoviale: prolongements constants
(tendon long biceps brachial, tendon
du sub-scapulaire), prolongements
inconstants (incisure glénoïdale,
ligament coraco-huméral),
•plis synoviaux contre les freins
capsulaires,
•Rétraction capsulaire => épaule
bloquée lors périarthrite scapulo-
humérale.
 Ligaments
Épaise et très résistant, renforcent
capsule trop fine, en haute et en
avant,
ligament coraco-huméral(8):
renforce face supérieure de la
capsule,
•bord latéral processus coracoïde ->
tubercules majeur et mineur de
l’humérus, suspenseur tête humérale,
•frein flexion-extension +++.
 Ligaments
ligaments gléno-huméraux: renforcent
capsule en avant
• gléno-huméral supérieur(11): pôle
sup cavité -> tubercule mineur,
•gléno-huméral moyen(12): né sous
précédent, comblée par le tendon sub-
scapulaire,
•gléno-huméral inférieur(13): le plus
résistant, face antérieure bourrelet et
col scapula -> face antéro-médiale col
chirurgical,
•frein abduction et rotation médiale ++
+
Ligaments

Luxation antérieure (ou inférieure)

d’épaule passe entre ligaments
gléno-huméraux supérieur et
moyen + arrachement le bourrelet
glénoïdale et peuvent léser le nerf
axillaire.
 Ligaments
ligament coraco-glénoïdien(8):
faisceau isolé du ligament coraco-
huméral, -> partie postéro-sup
bourrelet,
ligament huméral transverse(9):
bandelette entre ligament gléno-
huméral sup et ligament coraco-
brachial => toit du canal bicipital.
 Vaisseaux et nerfs

artères <- artères axillaire

(circonflexes humérales antérieure et
postérieure) et sub clavière (supra-
scapulaire),
• lymphatiques face antérieure ->
aisselle, lymphatiques face
postérieure -> cou.
Vaisseaux et nerfs

Innervation par les nerfs:

-nerfs supra-scapulaire,
-nerfs axillaire(2),
-nerfs pectoral latérale,
En cas fracture col chirurgical
de l’humérus risque de lésion
du nerf axillaire.
Vaisseaux et nerfs

Innervation par les nerfs:

En cas fracture col chirurgical
de l’humérus risque de lésion
du nerf axillaire.
 Bourses synoviales péri-articulaires
- Favorisent le glissement des
structures péri-articulaires:
- Sub acromiale(2), sub
deltoïdienne(5),
sub coracoïdienne(11), bourse du
muscle coraco-brachial(3), bourses
des muscles grand rond(9) et grand
dorsal(10),
- Bursite sub acromiale et dépôts
calcifiés des tendons de l’épaule,
(sus-épineux) => douleur aiguë de
l’épaule.
 Anatomie fonctionnelle
• La plus mobile des énarthroses,
• Muscles péri-articulaires
maintiennent contact entre
surfaces articulaires et
mobilisent le bras,
• Centre des mouvements dans
tête humérale,
• Examen scapula fixée en
position de repos.
 Anatomie fonctionnelle

Flexion ou antépulsion,
Extension ou rétropulsion,
Abduction,
Adduction,
Rotation externe,
Rotation interne.
Articulation scapulo-humérale

• Anatomie fonctionnelle:
Circumduction: mouvement
de fronde,
• cône de révolution à sommet
= l’art. scapulo-humérale.
 Rapports
en avant: muscles sub scapulaire,
coraco-brachial, court chef
biceps,
en haut: voûte acromio-
coracoïdienne solide,
en arrière: muscles rotateurs:
supra et infra épineux, petit rond,
en bas et en dedans: creux
axillaire,
en haut et en dehors: muscle
deltoïde,
dans l’articulation de l’épaule:
tendon du long biceps.
Test d’évaluation

Angle inclinaison du col de l’humérus (orientation) est de :

A. 110 degrés,
B. 120 degrés,
C. 130 degrés,
D. 140 degrés,
E. 150 degrés.