Anatomie​ ​locomoteur

Tuyaux

1. Agoniste,​ ​antagoniste,​ ​synergie

Agoniste​​ ​:​ ​se​ ​dit​ ​d’une​ ​action​ ​identique​ ​qui​ ​résulte​ ​de​ ​la​ ​contraction​ ​de​ ​différents​ ​muscles
Exemple​​ ​:​ ​le​ ​biceps​ ​brachial​ ​et​ ​le​ ​brachial​ ​antérieur​ ​sont​ ​agonistes​ ​puisque​ ​tous​ ​deux
fléchisseurs​ ​du​ ​coude

Antagoniste​​ ​:​ ​se​ ​dit​ ​de​ ​l’action​ ​d’un​ ​muscle​ ​ou​ ​d’un​ ​groupe​ ​de​ ​muscles​ ​qui​ ​est​ ​en​ ​opposition​ ​par
rapport​ ​à​ ​l’action​ ​d’un​ ​autre​ ​muscle​ ​ou​ ​groupe​ ​de​ ​muscles
Exemple​​ ​:​ ​le​ ​triceps​ ​brachial​ ​est​ ​un​ ​antagoniste​ ​du​ ​brachial​ ​antérieur​ ​puisque​ ​le​ ​premier
est​ ​extenseur​ ​du​ ​coude​ ​et​ ​le​ ​deuxième​ ​fléchisseur

Synergie​​ ​:​ ​se​ ​dit​ ​de​ ​l’action​ ​obtenue​ ​par​ ​le​ ​recrutement​ ​de​ ​plusieurs​ ​muscles​ ​dont​ ​la​ ​contraction
simultanée​ ​est​ ​nécessaire​ ​pour​ ​obtenir​ ​un​ ​effet​ ​donné.​ ​Il​ ​peut​ ​exister​ ​une​ ​action​ ​synergique​ ​de
muscles​ ​agonistes​ ​et​ ​antagonistes.
Exemple​ : travail simultané de muscles partiellement agonistes et d’autres antagonistes
pour​ ​stabiliser​ ​un​ ​segment​ ​de​ ​membre​ ​tout​ ​en​ ​effectuant​ ​un​ ​mouvement​ ​avec​ ​un​ ​autre
segment du même membre.
Au​ ​niveau​ ​du​ ​poignet​​ ​:​ ​flexion​ ​des​ ​doigts​ ​sans​ ​flexion​ ​du​ ​poignet
- fléchisseurs​ ​des​ ​doigts​ ​=​ ​fléchisseurs​ ​du​ ​poignet
- il faut contracter les muscles fléchisseurs des doigts tout en contractant les
extenseurs du poignet (et éventuellement les fléchisseurs du poignet pour
parfaitement​ ​fixer​ ​ou​ ​stabiliser​ ​celui-ci​ ​en​ ​position​ ​neutre​ ​compte​ ​tenu​ ​de​ ​la
force​ ​relative​ ​de​ ​chaque​ ​muscle)
Au​ ​niveau​ ​du​ ​genou​​ ​:​ ​flexion​ ​du​ ​genou​ ​sans​ ​extension​ ​de​ ​la​ ​hanche
- fléchisseurs​ ​du​ ​genou​ ​=​ ​extenseurs​ ​de​ ​la​ ​hanche
- il​ ​faut​ ​contracter​ ​les​ ​fléchisseurs​ ​du​ ​genou​ ​(ischio-jambiers)​ ​tout​ ​en​ ​contractant
les​ ​fléchisseurs​ ​de​ ​la​ ​hanche​ ​(quadriceps)​ ​afin​ ​de​ ​contrer​ ​le​ ​mouvement
d’extension

2. Coiffe​ ​des​ ​rotateurs​ ​(rôle,​ ​muscles,​ ​actions,​ ​insertions)

Rôle​​ ​:​ ​Maintien,​ ​centrage​ ​de​ ​l’articulation​ ​de​ ​l’épaule​ ​et​ ​coaptation​ ​entre​ ​la​ ​tête​ ​humérale​ ​et​ ​la
cavité​ ​glénoïdale​ ​de​ ​la​ ​scapula​ ​(gléno-humérale).​ ​Luttant​ ​notamment​ ​contre​ ​l’élévation​ ​de​ ​la
tête​ ​humérale​ ​dûe​ ​au​ ​muscle​ ​deltoïde.
->​ ​Aligne​ ​la​ ​tête​ ​de​ ​l’humérus​ ​et​ ​la​ ​glène

Muscles​​ ​:
- Sous-scapulaire
- Insertions : face antérieure de l’omoplate et trochin (ou petite tubérosité)
->​ ​rotateur​ ​interne,​ ​coapteur
- Sus​ ​épineux​​ ​:
- Insertions : fosse sus-épineuse et facette supérieure du trochiter (ou grosse
tubérosité)
->​ ​abducteur​ ​et​ ​coapteur

1
 - Sous​ ​épineux
- Insertions : fosse infra-épineuse et facette intermédiaire du trochiter
->​ ​rotateur​ ​externe,​ ​coapteur,​ ​un​ ​peu​ ​abducteur
- Petit​ ​rond
- Insertions : bord latéral de l’omoplate, 1⁄2 supérieure, facette inférieure du
trochiter
->​ ​rotateur​ ​externe​ ​et​ ​coapteur

3. Comparaison​ ​entre​ ​articulation​ ​gléno-humérale​ ​et​ ​coxo-fémorale

Gléno-humérale Coxo-fémorale

Ressemblances​ ​générales​ ​:
- Présence​ ​d’une​ ​capsule​ ​articulaire
- Les​ ​ligaments​ ​stabilisateurs​ ​qui​ ​renforcent​ ​la​ ​capsule​ ​->​ ​gléno-huméral​ ​supérieur
moyen​ ​et​ ​inférieur​ ​-​ ​ilio-fémoral​ ​supérieur,​ ​inférieur​ ​et​ ​pubo-fémoral
- Présence​ ​d’un​ ​bourrelet​ ​pour​ ​augmenter​ ​la​ ​stabilité​ ​de​ ​l’articulation

Différence​ ​générale​ ​:
- L’articulation​ ​coxo-fémorale​ ​privilégie​ ​la​ ​flexion​ ​à​ ​l’extension​ ​(et​ ​l’abduction​ ​à
l’adduction)

Humérus Fémur

Ressemblances​ ​:
- Os​ ​unique​ ​dont​ ​l’extrémité​ ​avec​ ​laquelle​ ​se​ ​fait​ ​l’articulation​ ​est​ ​une​ ​surface
hémisphérique,​ ​recouverte​ ​de​ ​cartilage,​ ​destinée​ ​à​ ​s'emboîter​ ​avec​ ​la​ ​cavité
articulaire​ ​correspondante​ ​(glène​ ​et​ ​acétabulum​ ​ou​ ​cavité​ ​cotyloïde)
- Le​ ​trochiter​ ​est​ ​l’équivalent​ ​du​ ​grand​ ​trochanter​ ​et​ ​le​ ​trochin​ ​est​ ​l’équivalent​ ​du​ ​petit
trochanter

Différences​ ​:

- Le​ ​col​ ​chirurgical​ ​se​ ​limite​ ​à​ ​un​ ​sillon - Le​ ​col​ ​chirurgical​ ​mesure​ ​plusieurs
cm
- Toute​ ​la​ ​tête​ ​est​ ​recouverte​ ​de - Pas​ ​de​ ​cartilage​ ​sur​ ​la​ ​fovea
cartilage

Glène Acétabulum

Ressemblances​ ​:
- Recouvert​ ​d’un​ ​cartilage​ ​hyalin,​ ​présence​ ​d’un​ ​bourrelet​ ​pour​ ​augmenter​ ​la​ ​stabilité
de​ ​l’articulation​ ​(glénoïdien​ ​-​ ​cotyloïdien)

Différences​ ​:

- Cavité​ ​pratiquement​ ​plate - Cavité​ ​hémisphérique​ ​concave

- Grande​ ​instabilité​ ​articulaire​ ​par​ ​la - Grande​ ​stabilité​ ​articulaire​ ​par​ ​la
forme forme

2
 4. Pronation​ ​et​ ​supination​ ​de​ ​l’avant-bras

Mouvements​ ​et​ ​muscles​ ​engagés​ ​(+​ ​insertions​ ​?)

Pronation​ : rotation médiale du radius autour de son axe longitudinal -> paume de la main
postérieurement et dos de la main antérieurement
Muscles​​ ​:
- le​ ​rond​ ​pronateur
- le​ ​carré​ ​pronateur
- le​ ​long​ ​supinateur​ ​(si​ ​la​ ​main​ ​est​ ​en​ ​supination​ ​maximale,​ ​il​ ​la​ ​ramène​ ​en​ ​position
neutre)

Supination​​ ​:​ ​l’inverse,​ ​rotation​ ​latérale​ ​du​ ​radius​ ​autour​ ​de​ ​son​ ​axe​ ​longitudinal​ ​->​ ​Paume​ ​de​ ​la
main​ ​antérieurement​ ​et​ ​dos​ ​de​ ​la​ ​main​ ​postérieurement
Muscles​​ ​:
- le​ ​biceps​ ​brachial
- le​ ​court​ ​supinateur
- le long supinateur (si la main est en pronation maximale, il la ramène en position
neutre)

Ostéo-articulaire

Le​ ​coude​ intervient avec l’articulation radio-cubitale proximale, huméro-radiale et le ligament

annulaire.
Le​ ​poignet​​ ​intervient​ ​avec​ ​l’articulation​ ​radio-cubitale​ ​distale,​ ​le​ ​ligament​ ​triangulaire​ ​et​ ​la
courbe​ ​rotatrice​ ​du​ ​radius

Vue​ ​antérieure​ ​de​ ​la​ ​pronation​ ​de​ ​l’avant​ ​bras​ ​droit

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 5. Coupes

Epaule
- Région​ ​axillaire​ ​(sagitalle)
- Région​ ​axillaire​ ​(transversale)
- Articulation​ ​gléno-humérale​ ​(transversale)
Bras
- Bras​ ​à​ ​mi-hauteur​ ​(transversale)
Avant-bras
- Avant-bras​ ​à​ ​mi-hauteur​ ​(transversale)
- Poignet​ ​(transversale)
Main
- Main​ ​au​ ​niveau​ ​des​ ​métacarpiens​ ​(transversale)
- Milieu​ ​du​ ​carpe​ ​(transversale)
- Seconde​ ​rangée​ ​des​ ​os​ ​du​ ​carpe​ ​(transversale)
Fessier
- Région​ ​fessière​ ​(transversale)
Cuisse
- Cuisse​ ​à​ ​mi-hauteur​ ​(transversale)
- Interligne​ ​fémoro-tibial​ ​(transversale)
Jambe
- Jambe​ ​à​ ​mi-hauteur​ ​(transversale)
Pied
- Pied​ ​au​ ​niveau​ ​des​ ​métatarsiens​ ​(transversale)
- Tête​ ​des​ ​métatarsiens​ ​(transversale)

6. Le​ ​deltoïde​ ​fessier

Ensemble​ ​de​ ​muscles​ ​composé​ ​du​ ​faisceau​ ​superficiel​ ​du​ ​grand​ ​fessier​ ​situé​ ​postérieurement​ ​et
du​ ​tenseur​ ​du​ ​fascia-lata​ ​situé​ ​antérieurement​ ​qui​ ​fonctionnent​ ​en​ ​synergie​ ​pour​ ​tirer​ ​sur​ ​le
fascia-lata​ ​(aponévrose​ ​fibro-conjonctive).
->​ ​Action​ ​globale​​ ​d’abduction​ ​de​ ​la​ ​cuisse​ ​+​ ​stabilisation​ ​du​ ​bassin​ ​dans​ ​le​ ​plan​ ​frontal​ ​(lors​ ​de​ ​la
marche,​ ​il​ ​freine​ ​ou​ ​empêche​ ​sa​ ​chute​ ​et​ ​permet​ ​le​ ​retour​ ​dans​ ​sa​ ​position​ ​initiale)

Muscles​ ​:
- Grand​ ​fessier​ ​(faisceau​ ​superficiel​ ​seulement):​ ​extenseur​ ​de​ ​la​ ​cuisse​ ​sur​ ​la​ ​bassin​ ​et
rotateur​ ​externe
- Tenseur​ ​du​ ​fascia​ ​lata​ ​:​ ​fléchisseur​ ​de​ ​la​ ​cuisse​ ​sur​ ​le​ ​bassin

7. Muscles​ ​bi-articulaires​ ​des​ ​régions​ ​antérieures​ ​et​ ​postérieures​ ​de​ ​la​ ​cuisse

- Droit​ ​antérieur
- Couturier
- Biceps​ ​fémoral​ ​longue​ ​portion
- Demi-tendineux
- Demi-membraneux

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 8. Éléments​ ​stabilisateurs​ ​de​ ​l’articulation​ ​coxo-fémorale

Stabilisation​ ​osseuse​​ ​:​ ​grâce​ ​au​ ​cotyle​ ​(cavité​ ​articulaire​ ​de​ ​l’os​ ​coxal)​ ​de​ ​l’os​ ​coxal​ ​agrandi​ ​par
le​ ​bourrelet​ ​cotyloïdien​ ​qui​ ​augmente​ ​la​ ​surface​ ​de​ ​contact​ ​entre​ ​l’os​ ​coxal​ ​et​ ​la​ ​tête​ ​fémorale.
Les​ ​surfaces​ ​articulaires​ ​du​ ​fémur​ ​et​ ​du​ ​cotyle​ ​sont​ ​congruentes​ ​et​ ​le​ ​cotyle​ ​“aspire”​ ​(effet​ ​de
ventouse)​ ​la​ ​tête​ ​du​ ​fémur​ ​et​ ​la​ ​maintient​ ​en​ ​place​ ​même​ ​sans​ ​capsule.

Stabilisation​ ​ligamentaire​​ ​:​ ​ilio​ ​fémoral​ ​supérieur,​ ​inférieur​ ​et​ ​pubo-fémoral

Stabilisation​ ​musculaire​​ ​:​ ​deltoïde​ ​fessier,​ ​moyen​ ​fessier​ ​(et​ ​petit​ ​fessier)

9. Les​ ​ischios-jambiers

Muscles
Biceps​ ​fémoral​​ ​:​ ​insertion​ ​du​ ​long​ ​chef​ ​sur​ ​la​ ​face​ ​postérieure​ ​de​ ​la​ ​tubérosité​ ​ischiatique,​ ​du
court​ ​chef​ ​sur​ ​le​ ​versant​ ​interne​ ​de​ ​la​ ​lèvre​ ​externe​ ​de​ ​la​ ​ligne​ ​âpre​ ​et​ ​du​ ​tendon​ ​commun​ ​des​ ​2
chefs​ ​sur​ ​la​ ​tête​ ​du​ ​péroné​ ​(fibula)
->​ ​fléchisseur​ ​de​ ​la​ ​jambe,​ ​extenseur​ ​de​ ​la​ ​hanche​ ​et​ ​rotateur​ ​externe
Demi-membraneux​​ ​:​ ​insertion​ ​sur​ ​la​ ​face​ ​postérieure​ ​de​ ​la​ ​tubérosité​ ​ischiatique​ ​et​ ​sur​ ​le​ ​tiers
supérieur​ ​de​ ​la​ ​face​ ​interne​ ​du​ ​tibia​ ​par​ ​son​ ​tendon​ ​direct
->​ ​fléchisseur​ ​de​ ​la​ ​jambe,​ ​extenseur​ ​de​ ​la​ ​hanche​ ​et​ ​rotateur​ ​interne
Demi-tendineux​​ ​:​ ​insertion​ ​sur​ ​la​ ​face​ ​postérieure​ ​de​ ​la​ ​tubérosité​ ​ischiatique​ ​et​ ​sur​ ​le​ ​tiers
supérieur​ ​de​ ​la​ ​face​ ​interne​ ​du​ ​tibia​ ​(patte​ ​d’oie)
->​ ​fléchisseur​ ​de​ ​la​ ​jambe,​ ​extenseur​ ​de​ ​la​ ​hanche​ ​et​ ​rotateur​ ​interne

=>Bi​ ​articulaire​ : en fonction de la position de départ du membre, le muscle est plus ou moins
sous tension et aura donc plus ou moins de force et il agit sur deux articulations à la fois

+​ ​Contribuent​ ​à​ ​la​ ​stabilisation​ ​de​ ​l’articulation​ ​de​ ​la​ ​hanche​ ​et​ ​du​ ​genoux​ ​et​ ​ont​ ​donc​ ​un​ ​rôle
important​ ​dans​ ​la​ ​prévention​ ​des​ ​blessures

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 10. Éléments​ ​stabilisateurs​ ​de​ ​l’articulation​ ​gléno-humérale

Stabilisation​ ​osseuse​​ ​:​ ​capsule​ ​gléno-humérale​ ​+​ ​bourrelet​ ​glénoïdien​ ​(ou​ ​labrum)​ ​qui​ ​s’insère
sur tout le bord de la cavité glénoïde au niveau de l’omoplate et à la base de la surface
cartilagineuse de la tête de l’humérus, au bord de ce qui est décrit comme le col anatomique de
l’humérus. Cependant, la cavité glénoïde ne promet pas une grande stabilité dû à sa forme
presque​ ​plate.

Stabilisation​ ​ligamentaire​​ ​:​ ​gléno-huméral​ ​supérieur​ ​moyen​ ​et​ ​inférieur

Stabilisation​ ​musculaire​​ ​:​ ​coiffe​ ​des​ ​rotateurs​ ​(sous-scapulaire,​ ​sus-épineux,​ ​sous-épineux​ ​et
petit​ ​rond)

11. Surfaces​ ​articulaires,​ ​ligamentaires​ ​et​ ​musculaires​ ​intervenant​ ​dans​ ​la​ ​flexion​ ​du
genou

Stabilité​ ​passive​​ ​:
Gaine fibreuse que l'on peut comparer à la "genouillère" de l'articulation. Au niveau de la cavité
articulaire, la surface interne de la capsule est tapissée par la membrane synoviale qui secrète le
liquide​ ​synovial​ ​ou​ ​synovie.

Les​ ​ménisques​​ ​(2):

Eléments fibro-cartilagineux qui s'insèrent comme des coins au niveau de l'articulation.
Rôle -> augmenter la surface articulaire et améliorer la stabilité de l'articulation.

Ligaments​ ​latéraux​ ​(ou​ ​collatéraux)​​ ​(2):

Ils sont situés par dessus la capsule.
Rôle -> limiter les mouvements de valgus (vers l'extérieur) et de varus (vers l'intérieur).
Le ligament latéral interne (LLI) est situé dans la capsule
Le ligament latéral externe (LLE) est indicidualisé, tendu entre le condyle externe et la pointe
du​ ​fibula

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Ligaments​ ​croisés​​ ​(2):
Situés au coeur même de l'articulation, composent le pivot central.
Rôle​ ​->​ ​limiter​ ​les​ ​mouvements​ ​de​ ​rotation​ ​du​ ​genou.
Le ligament croisé antérieur (LCA), qui chemine de l'avant du plateau tibial vers la face interne
du condyle fémoral externe.
Le ligament croisé postérieur (LCP), qui va de l'arrière du plateau tibial vers la face interne du
condyle fémoral interne.

La​ ​stabilité​ ​active​​ ​:

Cette stabilité est assurée par les muscles qui entourent le genou et repose sur les réflexes
proprioceptifs : quadriceps, ischio-jambiers et triceps sural (jumeaux + soléaire)

12. Structure​ ​ligamentaire​ ​de​ ​la​ ​cheville

3​ ​ligaments​ ​externes​​ ​:​ ​péréno-astragalien​ ​antérieur,​ ​postérieur​ ​et

péréno-calcanéen​ ​externe
3​ ​ligaments​ ​internes​​ ​(ligament​ ​deltoïdien​ ​interne​ ​de​ ​la​ ​cheville)​ ​:
tibio-astragalien,​ ​antérieur,​ ​postérieur​ ​et​ ​tibio-calcanéen​ ​moyen

Lors d’une entorse (déchirure des ligaments externes), quels sont les
muscles qui peuvent rétablir une stabilité articulaire grâce à une
rééducation spécifique ?

Les péroniers latéraux (long​​ ​et​ ​court​).​ ​Par​ ​leur

trajet​ ​et​ ​leurs​ ​insertions,​ ​ils​ ​sont​ ​abducteurs​ ​et
rotateurs externes du pied, ils empêchent donc la
cheville de repartir vers l’intérieur en entorse et
rétablissent la stabilité du pied.

13. Décrivez​ ​les​ ​muscles​ ​nécessaires​ ​à​ ​la​ ​flexion​ ​dorsale​ ​du​ ​pied​ ​et​ ​des​ ​orteils​ ​en
même​ ​temps​ ​(+​ ​insertions)

- Jambier​ ​antérieur
- Insertions​ ​:​ ​insertion​ ​proximale​ ​sur​ ​la​ ​membrane​ ​interosseuse​ ​(+​ ​zone​ ​⅔
supérieur​ ​de​ ​la​ ​face​ ​externe​ ​du​ ​tibia)​ ​et​ ​insertion​ ​distale​ ​sur​ ​la​ ​base​ ​du​ ​1er
métatarsiens​ ​et​ ​sur​ ​le​ ​bord​ ​interne​ ​du​ ​1er​ ​cunéiforme
->​ ​fléchisseur​ ​du​ ​pied​ ​sur​ ​la​ ​jambe​ ​(flexion​ ​dorsale),​ ​adducteur​ ​et​ ​supinateur
- Extenseur​ ​commun​ ​des​ ​orteils
- Insertions​ ​:​ ​insertion​ ​proximale​ ​sur​ ​la​ ​face​ ​externe​ ​de​ ​la​ ​tubérosité​ ​externe​ ​du
tibia​ ​et​ ​insertion​ ​distale​ ​sur​ ​la​ ​base​ ​des​ ​phalanges​ ​terminales
- Extenseur​ ​propre​ ​du​ ​gros​ ​orteils
- Insertions​ ​:​ ​ligne​ ​d’insertion​ ​proximale​ ​sur​ ​le​ ​tier​ ​moyen​ ​de​ ​la​ ​face​ ​interne​ ​du
fibula​ ​et​ ​insertion​ ​distale​ ​du​ ​tendon​ ​de​ ​ce​ ​muscle​ ​sur​ ​la​ ​base​ ​de​ ​la​ ​phalange
terminale​ ​du​ ​gros​ ​orteil

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 14. Muscles​ ​nécessaires​ ​et/ou​ ​utiles​ ​pour​ ​la​ ​flexion/extension​ ​du​ ​genou

Flexion​​ ​:​ ​provoquée​ ​par​ ​les​ ​muscles​ ​postérieurs​ ​de​ ​la​ ​cuisse​ ​et​ ​plus​ ​particulièrement​ ​les
ischio-jambiers,​ ​peuvent​ ​donc​ ​être​ ​mis​ ​en​ ​oeuvre​ ​lors​ ​de​ ​la​ ​flexion​ ​:
- biceps​ ​fémoral
- demi-membraneux
- demi-tendineux
- jumeau​ ​interne​ ​et​ ​externe
- (couturier)
- (droit​ ​interne)

Extension​​ ​:
- quadriceps
- deltoïde​ ​fessier​ ​participe​ ​aussi​ ​un​ ​peu

15. Petit​ ​et​ ​moyen​ ​fessier

Petit​ ​fessier
- Insertions​ ​:​ ​fosse​ ​iliaque​ ​externe​ ​et​ ​face​ ​antérieure​ ​du​ ​grand​ ​trochanter
->​ ​Abducteur​ ​de​ ​la​ ​hanche​ ​et​ ​rotateur​ ​interne​​ ​(surtout​ ​en​ ​flexion​ ​de​ ​la​ ​hanche)
Moyen​ ​fessier
- Insertions​ ​:​ ​fosse​ ​iliaque​ ​externe​ ​et​ ​face​ ​latérale​ ​du​ ​grand​ ​trochanter
->​ ​Abducteur​ ​de​ ​la​ ​hanche​ ​et​ ​rotateur​ ​interne