Evaluation de la force musculaire =

Testing musculaire
1. Dfinition :
Cest une valuation quantitative de la force musculaire cest a dire
donner un chiffre de 0 a 5 pour chaque muscle stri squelettique.

2. La cotation musculaire :
0 : absence totale de la contraction musculaire .
1 : contraction musculaire palpable ou /et perceptible sans
mouvement bauche du mouvement.
2 : contraction musculaire avec mouvement articulaire dans toute la
course passive existante en absence de pesanteur (apesanteur)
c'est--dire dans le plan horizontale.
3 : contraction musculaire avec mouvement articulaire dans toute la
course passive existante contre pesanteur.
4 : contraction musculaire avec mouvement articulaire dans toute la
course passive existante contre pesanteur avec une lgre
rsistance applique sur le segment mobile.
5 : contraction musculaire avec mouvement articulaire dans toute la
course passive existante contre pesanteur avec une lgre
rsistance maximale.
N .B
pour donner la cotation, il faut que le muscle ralise les conditions
suivantes :

Un nombre optimal de rptition de 3 5.

La vitesse et le rythme dexcution.

Si un des 2 conditions sont incompltes on ajoute le signe (-).

Si les conditions sont accomplis facilement et mme plus que la norme on

ajoute le signe (+)

La cotation de rfrence Dinitier le testing cest la cotation 3 .

 Sterno -cleido -mastodien

4 chefs : - 2chefs sternales.

- 2 chefs claviculaires.

1. Origine :
2 chefs sternales : face antrieure du manubrium sternal.
2 chefs claviculaires : 1/3 interne de la face suprieure du
clavicule.
2. Terminaison :
chefs sternales :
- face externe de la mastode (sterno-mastodien).
- toute la face externe de la ligne courbe occipitale
suprieure (sterno-occipital).
chefs claviculaires
- lapophyse mastode (cleido-mastodien).
- 2/3 externe de la ligne courbe occipital superieure (cleido-
occipital) .
3. Action :
Unilatrale : - rotation controlatrale

-Inclinaison homolatrale

-Flexion

Bilatrale : - la contraction des 2 scm implique la flexion

de la tte et du cou
4. Innervation :
Innerv par :

la branche externe du nerf spinal (11me nerf)

Plexus cervicale (c1_c2)

 5. Testing :
Cot 0-1 :

-Sujet en coucher
dorsal, membres
suprieurs
abaisss en
rotation externe
pour fixer la
ceinture
scapulaire.

-Palpation bi digital sur la face antrolatrale du cou par lindex

et le 3me doigt tout en demandant au patient de raliser les 3
mouvements unilatrales (rot. controlatrale/ Inc.
Homolatrale/flexion).

0 : pas de contraction dcele.

1 : contraction dcelable.

La rtraction de ce muscle est appele torticolis.

Cot 2 :

-Sujet assis (pour neutraliser la pesanteur).

On demande au patient que le mouvement dans le plan

transversale =horizontale (rotation controlatrale).

-Palpation pour vrifier la contraction du muscle et son volume.

Cot 3 :

-Patient en dcubitus dorsal, tte en dehors de la table,

soutenue par lexaminateur.

A partir dune lgre extension

on demande au patient de
raliser le mouvement combin
(3mvts en mme temps).

-Si les abdominaux et les

pectoraux sont faibles on appuie
sur le thorax (point fixe).

-Pour stabiliser la ceinture scapulaire il faut placer les membres

suprieurs en r.e (supination).
Cot 4-5 :

-Mme position que la cot 3 ,

scuriser la tte du patient
par la cuisse .

- Pour rsister :

Une main sur la mchoire

oppose pour rsister a la
rotation.

Une main au niveau de la

partie antero-externe du
front pour rsister a
linclinaison homolatrale et la
flexion.

4 : force < a la normale.

5 : force normale.
Les prvertbraux de la tete et du
cou
1. Le groupe principal :
o Le long du cou
o Le grand droit antrieur de la tte
o Le petit droit antrieur de la tte
o Le droit latral de la tte
o Les intertransversaires
o Les scalnes :- Antrieur
- Moyen

- Postrieur

2. Le groupe accesoire :
o Mylo-hyodien
o Thyro-hyoidien
o Sterno-cleido-hyoidien
o Sterno-hyoidien
o Stylo-hyodien
o Omo-hyodien
o Digastrique et peaucier du cou
3. Innervation :
Plexus cervicale.

4. Action :
- Flexion de la tte (ils rament le menton vers le sternum).
- Ils travaillent en synergie agoniste dans le mvt de flexion
avec le scm.
- Ils rigidifient le cou pour assurer lefficacit de la flexion
du cou par le scm
- Les scalnes (3chefs) sont des inspirateurs accessoires

Remarque : si le prevertebraux sont -faibles, la flexion avec

menton dgag.
 -Trs faibles, sterno
devient extenseur.

5. Testing :
Cot 0-1 :

-Sujet en dcubitus dorsal, les

membres suprieurs en rotation
externe pour stabiliser la ceinture
scapulaire.

-Palpation se faite au niveau

de la face latrale du cou en
arrire de chef claviculaire
en appuyant avec une prise
bi digitale (pouce+index) en demandant au patient une flexion
du cou .

Sauf le groupe scalne est palpable.

0 : pas de contraction.

1 : contraction.

Cot 2 :

- Sujet en coucher latral (latero-dcubitus), tout en

soutenant la tete.
- A partir dune extension de la tete en dirigeant le menton
vers le sternum.
- Lamplitude du mouvement doit tre complte.
Cot3 :

- Sujet en
coucher dorsal
et ses membres suprieurs en rotation externe pour
stabiliser la tete en dehors de la table et soutenue par le
kin.
- A partir dune
extension de la
tete on
demande au
patient de
raliser la
flexion (menton
vers le
sternum).
Cot4-5 :

- Mme position que la cot

3.
- Demander au
patient le mme
mouvement.
- On applique une rsistance au niveau du menton pour
viter la compensation par louverture de la mchoire
inferieure ) .

4 : force < normale.

5 : force normale.
 Trapze suprieure

1. Origine :
- 1/ 3 interne de la ligne courbe occipital suprieure.
- Protubrance occipital externe.
- Apophyses pineuses (c1_C2) (Atlas-Axis).
2. Terminaison :
- 1/3 externe de la clavicule dans sa face postro-
suprieure.
- Larticulation acromio-claviculaire.
3. Innervation :
- C2_C3_C4 (les racines cervicales).
- Branche externe du spinal.
4. Action :
o Unilatrale : - si la tte est une point fixe surlvation
directe du moignon de lpaule.
- Si lpaule est un point fixe, inclinaison homolatrale et
rotation controlatrale et extension.
o Bilatrale : extension de la tte.
5. Testing :
Cot 0-1 :

- Sujet en coucher ventral, membres suprieurs le long du

corps.
- On demande au patient une extension de la tte et du cou
(soulever la tte).
- Palpation au niveau des faces postro-externes du cou.
Cot2 :

- Sujet en latero-dcubitus(en coucher latral).

- soutenant la tte et a partir de la flexion on demande au
patient de faire une extension de la tte et du cou
damplitude complte.
v

cot3 :

- Sujet en coucher ventral, tte en flexion en dehors de la

table et les membres suprieurs le long de la table.
 - Fixer la partie dorsale haute pour viter llvation du
tronc par les muscles dorsaux.
- On demande au sujet de raliser une extension de la tte
et
du
cou

damplitude complte.

cot4-5 :

- Mme position et mouvement que cot 3.

- On applique une rsistance sur la rgion occipital.

4 : force < normale.

5 : force normale.
 Erecteurs du rachis cervicale et
de la tte ( = muscles de la
gouttire spinal profonde)

Diminuent la lordose cervicale.

1. Muscle :
o M. inter pineux : entre 2 pineuses.
o M. pi pineux : au niveau de priphrique.
o M. transversaires pineux : entre les transversaires et
lpineux .
2. Innervation :
- Plexus cervicale.
3. Action :
- Le mouvement dauto agrandissement (double menton )

(il diminue la lordose cervicale)

4. Testing :
Cot 0-1 :

- Sujet en dcubitus dorsal, genoux flchis, membres

suprieurs le long du tronc , tte en position de lordose
(double menton) .
- Le kin met le patient en position dauto agrandissement
et on lui demande de pousser en haut contre les doigts du
kin pour dtecter le muscle.
- Palpation impossible.
 Cot2 :

- Mme position que

cot1.
- On demande au patient
un auto agrandissement
a partir dune position lordose vers un position dlordos
(double menton).

Cot 3 :

- Sujet en position assise, en maintenant les paules basses.

- Les pulpes des doigts sur la tte sans rsistance juste pour
guider le patient faire le mvt dans le sens correct.
Cot 4-5 :

- Mme

position et mouvement que cot3.

- Le kin applique une rsistance contre le mvt .

4 : force moyenne.

5 : force maximale.
 T
r a
p
z e

moyen
Il est form par deux portions : une portion suprieure et
une portion inferieure.

Innervation (commune) :
- C2, C3, C4.
- Le bord externe du spinal.

Portion suprieure :
1. Origine :
- Apophyses pineuses de la 2me a la 6eme vertbres
cervicales (C2_C6).
2. Terminaison :
- Bord interne de lacromion.
3. Action :
o Unilatrale :
- Si la colonne cervicale est un point fixe, reculer le moignon
de lpaule en haut et en arrire (cest le mouvement de
bascule postrieure .
- Si lpaule est point fixe , un lger mouvement dextension
et inclinaison homolatrale .
o Bilatrale :
 - Extension de la tte.
4. Testing :
Cot 0-1 :

- Sujet en coucher ventral.

- Demander au patient de raliser la bascule suprieure
(dcouler le moignon de lpaule en haut et en arrire =
lvation de lpaule) .
- Palpation dans la partie au dessus de la fosse supra-
pineuse.

Cot 2 :

- Sujet en coucher dorsal, membres suprieurs le long du

corps.
- Demander au sujet le mme mouvement (soulever
lpaule et dcraser le dos) dont lamplitude doit tre
complte.
 Cot3
:

- Sujet assis, membres suprieurs le long du corps .

- On demande au patient de raliser une bascule dont
lamplitude doit tre complte.

Cot 4-5 :

- Mme position.
- On applique une rsistance
au niveau de la face
postrieure de moignon de
lpaule.

4 : force < normale.

5 : force normale.
Portion inferieure :
1. Origine :
- Les pineuses de la 7me vertbre cervicale a la 4me
vertbre dorsal (C7_D4).
2. Terminaison :
- Versant suprieur de bord postrieur de lpine de
lomoplate .
3. Action :
- Adduction directe de lomoplate.

Testing :
Cot0-1 :

- Sujet en coucher ventrale, membres suprieurs a 90

dabduction suspendus par lexaminateur.
- On demande au sujet une adduction directe de lomoplate
(de rapprocher laxe du bras vers la ligne mdiane du
corps).
 - La

palpation se fait entre le bord spinal et le rachis.

0 : pas de contraction dcele.

1 : contraction dcelable.

Cot 2 :

- Sujet en dcubitus ventral, membres suprieurs a 90

dabduction suspendus par le kin.
- On demande ladduction directe de lomoplate dont
lamplitude doit tre complte en lui guidant avec les
mains.
Cot 3 :

- Mme position, bras en abduction et lavant bras en

dehors de la table pour maintenir lhmothorax
homolatral.
- Demander le mme mvt.
- Si les muscles extenseurs de lpaules sont paralyses on
va soutenir le membre suprieur et placer une opposition
sur le bord externe de lomoplate.

Cot 4-5 :

- Mme position et mouvement.

- On applique une rsistance sur le bord externe de
lomoplate .
- Si larticulation de lpaule est saine on applique la
rsistance sur 1 :3 inferieur su bras.

4 : force < normale.

5 : force normale.
 Trapze inferieur
1. Origine :
- pineuses T5_T10.
2. Terminaison :
- Tubercule trapezien .
3. Action :
- Abaissement + adduction + sonnette externe de la
scapula .
4. Innervation :
- C2, C3, C4.
- Branche externe du spinal.