Paroi thoracique - Généralité

21 Septembre

Thorax : étage supérieur du tronc, sous forme d’un tronc de cône.

Loge les organes fondamentaux :

 Circulation
 Respiration

Se divise en 4 parois :
 Paroi antérieure : sterno-costale
 Paroi postérieure : centrée par colonne vertébrale
 Paroi inférieure : diaphragme, séparation avec l’abdomen
 Paroi supérieure : limite avec le cou
 Paroi thoracique antérieure
Elle ferme la cavité thoracique en avant et collatéralement.

A. Plan sous-cutané

Plan situé entre la peau et l’aponévrose superficielle (= paroi mbneuse)

2 saillies :
 Glandes mammaires
Dans le tissu sous-cuané :
 Vaisseaux artériels superficiels :
 Vascularisent glande mammaire
 Nerfs superficiels :
 Branches des nerfs intercostaux

IV. Plans musculaires

Condition du mvmnt : présence d’un pt fixe et d’un pt mobile

A. Plan superficiel

Muscle Fonction Plan

Adducteur et rotateur médial
Muscle grand pectoral
du bras
Abaisseur de l’épaule et
Muscle petit pectoral
inspirateur
Abaisse la clavicule (pdt
Muscle subclavier
expiration) Plan superficiel
Élévateur des côtes :
Muscle dentelé antérieur
inspirateur
Muscle oblique externe
Abaisse les côtes : expirateur
Muscle droit de l’abdomen

Face = surface ; Angle = point ; Bord = limite

B. Plan intercostal

Muscle Fonction Plan

Muscle intercostal externe
 Disposé obliquement en Élève la côte : inspirateur
bas et en avant
Muscle intercostal interne
 Disposé de façon oblique Abaisse la côte : expirateur Plan intercostal
en bas et en arrière
Muscle intercostal intime
Agit avec le muscle
 Disposé de façon oblique
intercostal interne
en bas et en arrière
 Dans la gouttière costale, se trouve le paquet vasculo-nerveux (ou pédicule vasculo-
nerveux). Il contient, dans l’ordre (du haut vers le bas) : une veine, une artère et un nerf.

Paquet vasculo-nerveux intercostal : nerf, artère et veine intercostaux.

 L’artère se place entre la veine et le nerf.
 Le paquet chemine dans la gouttière costale.

C. Plan profond

Muscle Fonction Plan

Muscles sub-costaux Abaisse les côtes : expirateur
Muscle thoracique
Abaisse les cartilages Plan profond
transverse (triangulaire du
costaux : expirateur
sternum)
 Paroi thoracique postérieure
I. Plans musculaires
A. Plan superficiel

Muscles Fonction(s) Plan

Muscle grand dorsal Intervient : expiration forcée
 Couvre partie inférieure – toux
du thorax Adducteur
Plan superficiel
Muscle trapèze
 Couvre partie supérieure Élévateur de l’épaule
du thorax

B. Plan moyen

Muscles Fonction(s) Plan

Muscles rhomboïdes : Adducteur et élévateur
 Petit rhomboïde scapula
 Grand rhomboïde Fixe scapula contre thorax
Muscle dentelé post- Plan moyen
Inspirateur
supérieur
Muscle dentelé post-
Expirateur
inférieur

C. Plan profond

Contient 6 muscles :
 Muscle ilio-costal
 Muscle longitimus
 Musclé élévateur des côtes
 Muscle épineux
 Muscles rotateurs du thorax
 Muscle semi-épineux

Ces 2 parois sont les parois de recouvrement de la cage thoracique.

 Paroi supérieure
Structure couvrant orifice supérieur du thorax :
 Dômes pleuraux
 Ligaments :
- Lig. transverso-pleural
- Lig. costo-pleural Le dôme est fixé à travers ces 3 ligaments.
- Lig. vertébro-pleural

Paroi inférieure
Elle est représentée par le diaphragme.
 Elle sépare le thorax de l’abdomen.

Formé par :
 Partie périphérique :
- Vertébrale
- Costale (insertion sur les 6 dernières côtes)
- Sternale
 Partie centrale :
- Centre phrénique

I. Orifice de la VCI

Situé dans le centre tendineux (rejoint l’atrium droit).

II. Orifice œsophagien

Situé dans la partie périphérique.

L’œsophage est divisé en 3 parties :
 Œsophage cervical
 Œsophage thoracique
 Œsophage abdominal

III. Orifice aortique

Situé dans la partie périphérique également.

IV. Vaisseaux et nerfs

A. Artères

Les artères sont :

 A. diaphragmatique >
 A. diaphragmatique <
 A. thoracique interne
 AIC : 5 dernières artères intercostales
 B. Veines

Le retour veineux se jette dans :

 V. azygos
ou
 V. subclavière

C. Nerfs

Innervation par les :

 Nerfs phréniques
- Moteurs
 Nerf subcostal

V. Rôle

Seul à agir sur les 3 diamètres.

Le diaphragme agit en synergie avec la pression abdominale.

Principaux rôles :
 Muscle inspirateur
 Action synergique avec la pression abdominale