Anatomie de la paroi

abdominale
Dr Amine SEBAI – A.H.U
Service de chirurgie A – Hôpital La Rabta
Faculté de médecine de Tunis
amine.sebei@fmt.utm.tn
• Partie inférieure du tronc

• Rôles:

• Protection des viscères

• Mouvements du tronc / Membres inférieurs

• Tonicité du tronc (rachis – pression positive intra-abdominale)

• Expiration
• Plan cutané

• Pannicule adipeux

• Fascia superficialis

• Plan musculo-aponévrotique

• Fascia transversalis

• Péritoine
Paroi antéro-latérale
• Ligne médiane xypho-pubienne

• Latéralement : muscles larges

• En ventral : muscles droits

• En caudal : muscles pyramidaux

 Muscle oblique externe
Superficiel, il est tendu entre la cage thoracique et l'os iliaque

Origine: 5 (ou 6 ème ) à 12ème côtes

Trajet: Oblique vers le bas et l’avant

Terminaison:
Fibres supérieures : les 2 grands obliques se rejoignent par
leur aponévrose au niveau de la ligne blanche qu'ils
contribuent à former
Fibres moyennes : du ligament inguinal au pubis ➔ orifice
inguinal superficiel
Fibres inférieures : crête iliaque

Action: Flexion du tronc sur le bassin / rotation du tronc

 Muscle oblique interne
Plan intermédiaire

Origine: crête iliaque + ligament inguinal ➔ toit du canal

inguinal

Trajet: en éventail.
Fibres supérieures: verticales
Fibres moyennes : horizontales
Fibres inférieures : obliques vers le bas et le dedans

Terminaison:
Fibres supérieures : bord inférieur des 3 dernières côtes
Fibres moyennes : aponévrotique – Ligne blanche
Fibres inférieures : sur la symphyse pubienne en avant du Gd
droit et en arrière du grand oblique

Action: Inclinaison latérale / rotation du tronc

 Muscle transverse
Plan profond

Origine: Face interne des 6 ou 7 derniers arcs

costaux, sur les apophyses costiformes des
vertèbres lombaires, lèvre interne de la crête
iliaque et déborde sur le ligament inguinal

Trajet: horizontal vers l’avant et le dedans

Terminaison: aponévrotique ➔ ligne blanche

Action: expiration
 Muscle grand droit
Vertical, pair, situé de chaque coté de la ligne médiane
Entrecoupé de 3 ou 4 intersections tendineuses, dans sa
portion sus
ombilicale

Origine: la 5ème côte / 5, 6 et 7 ème cartilages costaux /

processus xiphoïde

Trajet: vertical

Terminaison: par un tendon sur le pubis

Action: Flexion du tronc / Expiration

 Muscle pyramidal

Petit muscle, inconstant, pair, annexé à la face

ventrale du muscle grand droit.

De forme triangulaire, à base inférieure, situé

de part et d'autre de la symphyse pubienne.

Il se termine sur la ligne blanche

Gaines des muscles grands droits et lignes blanches

En sous-ombilical, les feuillets aponévrotiques

dorsaux et ventraux des 3 muscles larges
passent tous en avant des muscles grands
droits.

La zone de changement du passage des

feuillets aponévrotiques est marquée par un
arc tendineux, la ligne arquée, située à 4 cm
au dessous de l’ombilic.
 L’ombilic
• C'est le vestige (reliquat) du cordon
ombilical.

• Situation : anneau fibreux retracté de

10 à 15 mm de diamètre adhérent à la
peau et au péritoine se situe sur la
ligne blanche, un peu au dessous de
son milieu

• Structures :
• en crânial: les 2 artères ombilicales et
l'ouraque
• en caudal: le ligament rond du foie,
ancienne veine ombilicale.
• Toutes ses structures s'oblitèrent après
la naissance.
 Le fascia transversalis
C'est un revêtement fibro -
celluleux qui recouvre la face
profonde de la paroi musculaire
abdominale
 La région inguino-fémorale

- Interstice ménagé dans l’épaisseur de la

paroi abdominale.

- Point faible➔ hernies inguinales

- Centré par le trou musculo-pectinéal qui

est divisé en deux par le ligament
inguinal : au dessus c’est le canal
inguinal, en dessous c’est le canal
fémoral.
La région inguino-fémorale
Paroi lombale ou dorsale
Située à la face dorsale de l’abdomen

Limitée de chaque côté:

- En médial: par les processus épineux des
vertèbres lombaires
- En latéral: elle se poursuit par la paroi
abdominale ventro-latérale
- En crânial: la 12ème côte
- En caudal: la crête iliaque
Plan Profond : Grand psoas, Petit psoas, carré
des lombes

Plan moyen : Masse sacro lombaire +++

Plan superficiel : Muscle grand dorsal

 Muscle grand psoas
Origine:
- Profond, transversaire apophyses transverses des 4
premières vertèbres lombaires
- Superficiel = corporéal, principal. D12 à L5.

Trois faisceaux:
- Profonds
- Superficiels
- La masse commune

Terminaison: par un tendon commun avec le muscle iliaque

sur le petit trochanter

Action: Flexion du membre inférieur sur le tronc

 Muscle carré des lombes

Trapu et quadrilatère

Trois faisceaux entrecroisés et disposés en 3 plans.

- Postérieur ou ilio-transversaire : oblique en haut et en

dedans
- Moyen ou ilio-costal : vertical
- Antérieur ou costo-transversaire : oblique en bas et en
dedans
 Plan moyen

• Masse sacro-lombaire

• Muscle petit dentelé

• Muscle petit
 Muscle grand dorsal

- Muscle le plus volumineux de l’organisme

- Portion thoracique charnue et une portion lombaire

aponévrotique

- Son insertion sur la crête iliaque délimite avec celle du

grand oblique un point de faiblesse = Triangle lombal de
Jean Louis Petit
Paroi crâniale = Diaphragme
• 2 rôles:
• Sépare le thorax de l’abdomen
• Respiration

• Le centre phrénique
• Forme de trèfle
• Une foliole antérieure et deux postérieures

• Les coupoles diaphragmatiques

• Droite plus haut située que la gauche
Paroi caudale = Diaphragme pelvien
• Os coxal

• Muscle ischio-coccygien
• Muscle piriforme
• Muscle élévateur de l’anus
• Ilio-coccygien
• Pubo-coccygien

• Centre tendineux du périnée

Vascularisation de la paroi abdominale
• 2 artères épigastriques inférieures
• Branches des iliaques externes
• 2 artères épigastriques supérieures
• Continuité des artères thoraciques internes
• Branches des artères sub-clavières

• Artères intercostales et lombaires

• Artère circonflexe iliaque superficielle

Le drainage veineux se fait parallèlement à la vascularisation artérielle

Cavité pelvienne
• Partie inférieure du tronc
• Latéralement: paroi ostéomusculaire
• En bas: plancher pelvien
• En haut: péritoine
Anatomie de la paroi
abdominale
Dr Amine SEBAI – A.H.U
Service de chirurgie A – Hôpital La Rabta
Faculté de médecine de Tunis
amine.sebei@fmt.utm.tn