Cours D’anatomie 2ème Année De Médecine 2015/2016

Faculté De Médecine De Mostaganem

LA PAROI ABDOMINALE
ANTEROLATERALE 22.11.2015
CHAPITRE BIBLIOGRAPHIE VUE D’ENSEMBLE

Anatomie du thorax. - Les feuillets d’anatomie fascicule XII  Canal inguinal.

L’abdomen

PREPARE PAR
DR. BENABDESSADOK .A

Les muscles de la paroi abdominale se distingues en deux groupe :

 Le groupe antérolatéral.
 Le groupe postérieur.

LES MUSCLE DE LA REGION ANTEROLATERALE :

La paroi abdominale est symétrique constituée de chaque côté par 4 muscles :
 Le droit de l’abdomen (grand droit).
 L’oblique latéral (grand oblique).
 L’oblique médial (petit oblique).
 Le transverse de l’abdomen.
 Un muscle inconstant = le pyramidal de l’abdomen.
I. Le muscle droit de l’abdomen :
Muscle allongé dans le sens crânio-caudal parallèlement à la ligne blanche.
De la partie antéro-inférieure du thorax au pubis.
A. Origine :
La face externe des 5ème, 6ème, et 7ème cartilages costaux.
Face antérieure de l’appendis Xiphoïde.
B. Le corps musculaire :
Épais, aplatit d’avant en arrière.
Interrompu par des insertions tendineuses transversales ce qui lui donne, l’aspect poly-gastrique (plusieurs
ventres musculaire).
C. Terminaison :
Par un tendon aplatit qui se divise en bas en deux faisceaux :
 Faisceau latéral : sur le bord supérieur du pubis.
Les fibres latérales de ce faisceau qui se terminent sur l’épine pubienne forme le ligament de Henlé

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 Faisceau médial : sur la symphyse pubienne.

Les fibres internes de ce faisceau s’entrecroisent sur la ligne blanche avec celles du côté opposé.
II. Le muscle pyramidal de l’abdomen :
Petit muscle inconstant, triangulaire à base inférieure, situé en avant de la terminaison inférieure des
muscles grands droits de l’abdomen.
III. L’oblique latéral :
Muscle aplatie, charnu en arrière, tendineux en avant.
Tendu de la cage thoracique à la ligne blanche, la crête iliaque et l’arcade inguinale.
A. Origine :
Sur la face latérale et les bords inférieures des huit dernières côtes.
Suivant une ligne suivant une ligne courbe oblique en bas et en arrière.
Ses insertions s’intriquent avec celles du grand dentelé en haut et le grand dorsal en bas.
B. Corps musculaire :
Large nappe musculaire oblique en bas, en dedans et en avant dont :
Les fibres supérieures sont presque horizontales.
Les fibres charnues inférieures sont verticales
Sa grande partie est aponévrotique = fascia de l’oblique latéral.
La limite entre les parties charnue et aponévrotique dessine deux lignes, verticale et horizontale
rencontrée selon un angle droit ouvert en haut et en arrière = angle musculaire.
C. Terminaison :
1. Les fibres inférieures
Charnues, verticales se terminent directement sur la crête iliaque.
2. Les fibres moyennes :
Correspondant au segment horizontal de l’angle musculaire forment trois faisceaux terminaux.
 Le faisceau inférieur : sur l’arcade inguinale, En s’enroulent d’avant en arrière autours du ligament
inguinal il forme une gouttière concave en haut (canal inguinal). Ses expansions vers le pubis
constituent la bandelette Ilio-pectiné puis le ligament de GIMBERNAT.
 Faisceau moyen : se divise en deux piliers qui vont limités l’orifice externe du canal inguinal.
1. Le pilier latéral sur l’épine pubienne.
2. Le pilier médial croise la ligne médiane et se termine sur la symphyse pubienne et
l’épine pubienne controlatérales.
 Le faisceau supérieur : Constitue le ligament réfléchi ou pilier postérieur de l’orifice externe du C I.
Il passe en arrière du pilier interne, croise la ligne médiane et se termine sur le pubis controlatéral
en arrière de l’insertion du pilier interne du même côté et le pilier externe controlatéral.

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3. Les fibres supérieures :

(Segment vertical de l’angle musculaire) Passent en avant du muscle droit de l’abdomen et se terminent le
long de la ligne blanche qu’elles contribuent à former.
IV. L’oblique interne :
Aplatit triangulaire s’étend de la crête iliaque (bord inférieur du triangle) à la ligne blanche (bord antérieur
du triangle) et aux dernières côtes.
A. Origine :
La crête iliaque.
L’arcade inguinale.
L’aponévrose lombaire.
B. Corps musculaire :
Aplatit étalé en éventail d’arrière en avant.
C. Terminaison :
1. Les fibres postérieures :
Se terminent sur le bord inférieur des 3 dernières côtes.
2. Les fibres moyennes
Forment l’aponévrose de l’oblique interne qui se termine sur la ligne blanche.
 Au-dessus de l’ombilic : elle se divise en contacte du bord latéral du droit de l’abdomen en deux
feuillets qui passent en arrière et en avant du muscle vers la ligne blanche.
 Sous l’ombilic : elle passe en totalité en avant du grand doit comme celle de l’oblique externe.
3. Les fibres inférieures :
Passe en arche au-dessus puis en arrière du cordon inguinal et s’unissent aux fibres du muscle transverse
formant la faux inguinale ou tendon conjoint.
Faux inguinale se termine sur :
Le pubis et la symphyse pubienne en avant de l’insertion du droit de l’abdomen et en arrière du pilier
postérieur de l’oblique externe. Ses expansions se confondent avec le ligament de GIMBERNAT.
Quelques fibres inférieures s’appliquent sur le cordon inguinal pour former avec celles du transverses le
muscle crémaster et les fascias spermatiques interne et externes (voir bourse testiculaire).
V. Le transverse de l’abdomen :
Le plus profond des muscles de la sangle abdominale.
Il s’étend de la colonne vertébrale à la ligne blanche.
A. Origine :
Sur la face interne des 6 dernières côtes (diaphragme).

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Par le fascia postérieur du transverse sur le sommet des processus épineux des 4 premières vertèbres
lombaires.
2/3 antérieur de la crête iliaque en dedans de l’oblique interne.
1/3 postérieur de l’arcade inguinale.
B. Corps musculaire :
Large, mince, ses fibres charnues transversales sont comprises entre deux fascias, antérieur et postérieur.
C. Terminaison :
1. Le fascia antérieur du transverse :
Il contribue à former la ligne blanche avec les fascias des muscles précédents.
 Au-dessus de l’ombilic il passe en arrière du muscle grand droit.
 Au-dessous de l’ombilic il passe en avant comme aux muscles précédents.
2. Les fibres inférieures :
Passent en-dessus puis en arrière du cordon inguinal vers le tendon conjoint.
Quelques-unes des fibres inférieures forment le crémaster.
VI. Innervation :
Les 6 derniers nerfs intercostaux.
Le nerf ilio-hypogastrique et nerf ilio-inguinal.
VII. Action :
 Les mouvements du rachis :
o Anté-flexion du tronc.
o Inclinaison latérale du rachis lombaire.
o Rotation du tronc.
o Flexion du bassin sur le tronc.
 Ventilation : muscle expirateurs en appliquant une pression sur les organes abdominaux refoulant
le diaphragme en haut.
 Vidange recto-vésicale :
o Défécation et miction.
VIII. Le canal inguinal :
Interstice ménagé entres les éléments de la sangle abdominale antérolatérale (élément qui entourent le
cordon inguinal).
Il est situé dans la région inguinale au-dessus de l’arcade inguinale.
Long de 5 cm, il livre passage au cordon spermatique chez l’homme et au ligament rond chez la femme.
Il présente 4 parois = antérieure, postérieure, supérieur et inférieure. Et deux orifice profond (interne) et
superficiel (externe).

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A. La paroi antérieure :
Formée par le fascia de l’oblique externe :
Le pilier latéral en dedans et la terminaison du fascia sur l’arcade inguinale en dehors.
B. La paroi supérieure :
Formée par le bord inférieur des muscles transverse et l’oblique interne en forme d’arc au-dessus du
cordon et qui vont vers le ligament conjoint ; passants donc successivement en avant, en haut puis en
arrière du cordon.
C. La paroi inférieure :
Gouttière tendineuse concave en haut formée par les fibres internes de l’arcade inguinale avec les fibres
du grand oblique.
D. La paroi postérieure :
Epaisse en dedans vers la ligne blanche, mince et faible en dehors près de l’orifice interne.
Dans sa partie interne épaisse elle est formée par quatre plans fibreux superposés de profondeur en
superficie :
 Le fascia transversalis.
 Le ligament de Henlé.
 Le tendon conjoint.
 Le ligament réfléchi ou pilier postérieur du grand oblique.
Dans sa partie latérale faible (hernie), elle n’est formée que par le fascia transversalis renforcée en partie
par
 Le ligament de HESSELBACH qui forme l’expansion latérale du ligament arqué (arcade de douglas),
il borde en bas et en dedans l’orifice interne du canal inguinal.
 Le fascia transversalis est doublé en dedans par le péritoine pariétal antérieur.
E. L’orifice profond :
Est situé à 10 ou 15 mm au-dessus de l’arcade crurale.
Formé par le fascia transversalis qui se continue par la gaine du cordon,
Limité en bas et en avant par le ligament de HESSELBACH.
F. L’orifice superficiel :
Situé au niveau de l’épine pubienne il est compris entre les piliers interne et externe du grand oblique.
G. Contenu :
Chez l’homme : le cordon spermatique.
Chez la femme : le ligament rond.