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LES OS COXAUX

I. GÉNÉRALITÉ :

 Anciennement os iliaque
 c’est un os plat pair et non symétrique.
 Il va fermer avec son homologue, le sacrum, le coccyx la ceinture pelvienne (bassin).
 Il est formé de 3 parties : l’ilion, l’ischion et le pubis issus de 3 point d’ossification
différents. C’est 3 partie vont fusionner dans une zone qui s’appel l’acétabulum, on
parle de cartilage en Y.

 On le compare à une hélice, avec un mouvement de torsion. On va distinguer 3

zones :
o Segment supérieure qui correspond en grand partie à l’ilion c’est l’aile iliaque,
elle est large est aplatie avec sa face externe ou exo pelvienne qui regardera
en dehors et en arrière.
o Segment inférieur qui correspond au pourtour du foramen obturé (reprend
une partie de l’ilion, du pubis et de l’ischion). Moins large que la partie
supérieure et qui déborde largement en dedans et en avant. Dont la face exo
pelvienne regardera en avant et un peu en dehors.
o Segment moyen, ou acétabulum, en partie articulaire avec la tête fémorale.

II. FACE EXO PELVIENNE DE L’OS COXAL :

 Présente 3 parties, une supérieure une inférieure et une moyenne :

o Supérieure : partie externe de l’aile iliaque : fosse iliaque externe ou surface
glutéale.
o Moyenne : l’acétabulum
o Inférieure : face externe du pourtour du foramen obturé

1. Surface glutéale ou fosse iliaque externe :

 Quadrilatère.
 Limitée en haut par la crête iliaque, en avant par l’échancrure innominée, en arrière
limitée par une petite zone entre les 2 épines iliaque postérieure mais surtout par la
grande incisure ischiatique. Inférieurement, jonction avec l’acétabulum.

 Partie supérieur, moitié antérieure concave de haut en bas mais très convexe d’avant
en arrière, et moitié postérieure concave dans les 2 sens.
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 On distingue des lignes courbes qui divises cette partie supérieure, ligne courbes
semi circulaires, au nombre de 3.
o Ligne glutéale antérieure, ou ligne courbe semi circulaire antérieure. Sont
origine est le bord antéro supérieure de la grande incisure ischiatique. Sont
trajet en haut et en avant en passant sous le tubercule fessier (renflement ou
s’insert le moyen fessier). En dessous de cette ligne s’insert le muscle petit
fessier.
o Ligne glutéale postérieure, ou ligne semi circulaire postérieure part en arrière
de la précédente, sont trajet est presque verticale et va se terminer au niveau
de la crête iliaque à la jonction 2/3 antérieur 1/3 postérieur.
En arrière de cette ligne : grand fessier
o Entre les 2 lignes insertion du muscle moyen fessier.
o Ligne glutéale inférieure, ou ligne semi circulaire inférieure est inconstante,
elle part en avant de la partie antérieure de la grande incisure ischiatique et
va se perdre au niveau du bord antérieur.

 Ces 3 lignes vont définir des champs qui vont correspondre aux différentes insertions
des muscles glutéus.
 Projection du trou nourricier de l’iliaque à la moitié de la longueur de la ligne courbe
glutéale antérieur.
 Au niveau de l’origine des 2 lignes courbes principales se trouve une gouttière où
passe l’artère fessière.

2. L’acétabulum :

 Situé juste au dessus du foramen obturé.

 C’est une cavité creusé dan l’épaisseur de l’os, qui à la forme d’une ½ sphère, et qui
regarde en avant en bas et en dehors.
 Cette cavité est limitée par une crête osseuse : le lingus (sourcille cotyloïdien).
o En avant l’éminence ilio pectiné où s’insert la bandelette du pectiné.
o En haut, le sillon supra acétabulaire où s’insert le tendon réfléchis du droit
fémorale.
o En arrière, une éminence ilio ischiatique avec le sillon infra acétabulaire dans
lequel passe le muscle obturateur externe.
o Le bord libre du lingus est aussi marqué par des échancrures, qui marquent la
fusion des 3 parties de l’os coxal, en avant échancrure ilio pubienne, en
arrière ilio ischiatique, et en bas une grande échancrure, l’ischio pubienne.
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 Une zone articulaire, recouverte de cartilage hyalin, qui correspond à la moitié

périphérique de cette cavité, en forme de croissant et augmenter par le labrum (qui
s’insert sur le ligament transverse de l’acétabulum). Articulaire avec la tête fémorale.
 Elle présente aux extrémités les cornes, où on trouve une insertion : le ligament de la
tête fémoral.

 La région central, non articulaire, est la fosse acétabulaire (ou arrière fond du cotyle).
 De forme quadrilatère où l’on trouve le 3ième faisceau du ligament de la tête fémoral
(ligament rond), ce ligament est intra articulaire mais extra synovial, on trouve alors
aussi l’insertion de la membrane synoviale.

3. Pourtour du foramen obturé :

 Limité en avant et en haut par le pubis, en arrière par l’ischion et en bas la branche
ischio pubienne.
 Branche ischio pubienne = branche descendante du pubis et branche ascendante de
l’ischion.

3.1- Le pubis :
 Le corps, participe à la zone moyenne, c’est la partie antérieure de l’acétabulum.
 La branche horizontale du pubis est oblique en bas et en dedans, elle s’unie à l’ilion
au niveau de l’échancrure ilio pubienne et de l’éminence ilio pectiné.
 Son bord médian, va correspondre à l’épine pubienne.
 On distingue 3 bords :
o Bord postéro supérieur ou crête pectinéale, s’insert les muscles pectinés
(adducteur de la cuisse).
o Bord antéro inférieur, va participer à la formation d’une gouttière
importante : le sillon de l’obturateur (gouttière sous pubienne). Ce bord
forme la lèvre antérieure de la gouttière.
o Bord postéro inférieur, participe à la lèvre postérieure du sillon de
l’obturateur. Permet le passage du VAN à l’extérieur du bassin.
 Ces 3 bords désignent 3 faces :
o Face supérieur ou pectinéale
o Face inférieure qui correspond à la gouttière
o Face postérieur, endo pelvienne

 L’épine pubienne, à l’extrémité du bord supéro postérieur et antéro inférieur. Saillie

osseuse importante où s’insert :
o Ligament inguinal
o Muscle pectiné
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o Muscle long adducteur

o Muscle oblique externe (grand oblique) et interne

 Surface angulaire du pubis :

 Plus large en haut qu’en bas,
 en haut et en dehors se trouve la partie terminal du sillon obturateur, en haut et en
dedans se trouve une surface d’insertion avec les muscles grands droits de
l’abdomen et les pyramidaux de l’abdomen, insertion des piliers externe et interne
de l’oblique interne (petit oblique de l’abdomen). Au milieu, se trouve la colline des
adducteurs, crête émoussée qui relie l’épine à la symphyse pubienne. S’insert :
o Le long adducteur
o Le court adducteur
o Le gracile
o La membrane obturatrice externe
o Le muscle obturateur externe

 La branche descendante du pubis :

 Partie médiane de la branche ischio pubienne, va relier la surface angulaire à la
branche ascendante de l’ischion.

3.2- L’ischion :
 Le corps de l’ischion participe à la partie postérieure et inférieure de l’acétabulum.
 L’ischion s’unit à l’ilion au niveau de l’incisure ilio ischiatique et de son éminence.

 La branche descendante est presque verticale, on trouve

o une partie antérieure où s’insert le carré fémoral
o une zone postérieure : la tubérosité ischiatique, oblique en bas et en avant, se
trouve des insertions musculaires, d’arrière en avant :
 grand ligament ischiatique
 Le ½ tendineux
 Biceps fémoral
 ½ membraneux
o En dessous :
 3ième faisceau du grand adducteur
o Au dessus de la tubérosité ischiatique, 2 insertions musculaires :
 Jumeaux supérieur
 Jumeaux inférieur  Qui s’insert sur la facette digitale du grand
trochanter

 Branche ischio pubienne :

o Dans un plan oblique en bas et en dehors, nombreuses insertions :
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 Muscle obturateur interne (en haut)

 Grand adducteur (en bas)

3.3- Le foramen obturé :

 Dans un plan oblique en bas en arrière et en dehors, il est obturé par la membrane
obturatrice.
 Formé de 2 membranes superposées :
o profonde comble l’ensemble du foramen
o superficielle est beaucoup moins étendue mais donne insertion au muscle
obturateur externe.
 Limite :
o en haut et en arrière, le corps de l’ischion.
o En haut en avant, le corps du pubis et branche horizontale du pubis.
o En arrière, branche descendante de l’ischion.
o En avant, la surface angulaire du pubis.
o En bas la branche ischio pubienne.

 Le bord supérieur va se continuer en avant et en dedans avec le bord antérieur de la

gouttière
 Le bord postérieur se continue en arrière et en dedans avec le bord postérieur de la
gouttière.

III. LA FACE ENDO PELVIENNE :

 Marquée par la ligne arquée (ou innominée)

o = ligne oblique en bas en avant et en dedans.
o Elle est courbe à concavité postéro interne, elle divise la face interne de l’os
en 2 parties : sup et inf
o Emoussée à sa partie postérieure  on trouve des insertions :
 muscle iliaque
 le petit psoas  muscle inconstant
o Elle se poursuit en bas en avant et en dedans avec la crête pectinéale (cf.
pubis).

1. Au dessus de la ligne arquée :

 2 zones :
o antérieure :
 = fosse iliaque interne qui représente les 3/5 de la surface totale de la
partie supérieure
 Occupée par l’insertion du muscle iliaque, elle regarde en haut en
avant et en dedans
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o La partie postérieure :
 surface auriculaire
- est située à la partie inférieure
- articulaire avec le sacrum
- en forme L renversé avec le petit bras et le grand bras. (cf.
sacrum).
- L’iliaque est un rail plein. C’est une amphi diarthrose.
 en arrière la tubérosité iliaque.
- est saillante et irrégulière
- marquée par un cône en son centre, où va s’insérer le ligament
axil.
- Insertion de la masse sacro lombaire (masse commune)
- en arrière  insertion des muscles érecteurs du rachis :
o Longissimus
o Epineux
o Ilio costal

2. En dessous de la ligne arquée :

 2 zones :
o une centrale :
 de forme quadrilatère, située au dessus du foramen obturé
 répond donc à la face endo pelvienne de l’acétabulum.
 Plane, lisse où s’insert le muscle obturateur interne.
o Le pourtour du foramen obturé de la face endo pelvienne.

 En haut et en avant, l’orifice d’entrée de la gouttière du sillon obturateur, situé sur la

face postérieur de la branche horizontal du pubis.
 En arrière, la face endo pelvienne de l’ischion où l’on trouve :
o le prolongement de l’insertion du muscle obturateur interne
o une petite crête qui part de la tubérosité ischiatique qui correspond à
l’insertion du ligament falciforme qui est un prolongement interne du
ligament sacro tubéreux.
o  Crée un lien mécanique entre la partie postérieure et le membre
inférieur.

- En bas du foramen obturé, sur la branche ischio pubienne s’insert du bord supérieur
ou bord inférieur :
o Muscle obturateur externe et sa membrane
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o Membrane obturatrice interne (il y a donc 2 membranes, interne et externe)

o Muscle obturateur interne
o Ligament falciforme
o Muscle transverse profond du périnée, recouvert de l’aponévrose moyenne
qui est recouverte en arrière
o Muscle transverse superficiel
o Muscle ischio caverneux en avant, et entre les couches
o Muscle corps caverneux
o Dans la partie plus antérieure, face endo pelvienne de la surface angulaire du
pubis : muscle releveur de l’anus

IV. LES BORDS DE L’OS COXAL :

1. Bord supérieur :
 Répond à la crête iliaque, convexe de haut en bas.
 Dans la partie antérieure il présente un épaississement : le tubercule iliaque ou
fessier. Au niveau de ce tubercule s’insert le muscle moyen fessier et le tractus ilio
tibial (bandelette de Meissiat).

1.1- De l’EIAS à L’EIPS :

 L’EIAS :
o sur sa face interne on retrouve l’insertion du muscle iliaque, du ligament
inguinal.
o la face externe, s’insert le muscle sartorius (ou couturier) et le tenseur du
fascia latta en dessous.
 De l’EIAS au 2/3 antérieur, le bord supérieur est divisé en 2 par une petite crête, une
partie externe et une interne.
o Sur le versant externe, s’insert le muscle moyen fessier et oblique externe.
o Sur la crête, l’oblique externe (grand oblique), en dedans le muscle
transverse (le plus profond des abdominaux)
 Dans le 1/3 postérieur, une crête divise 2 versants.
o En dehors de cette crête l’insertion de l’aponévrose du grand dorsal et en
dessous l’insertion du grand fessier.
o Sur la crête elle-même, le muscle carré des lombes
o En dedans de la crête, on retrouve la masse sacro lombaire, en avant d’elle
on retrouve les ligaments ilio lombaires (L4/L5).

 EIPS, donne insertion sur la face interne aux ligaments sacro iliaque postérieurs, qui
correspondent au 2ième plan (intermédiaire) des 3 plans de la sacro iliaque.
Ligament sacro tubérositaire. Et le plan ilio articulaire, plan le plus superficiel.
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2. Le bord antérieur :

Va de l’EIAS à la symphyse pubienne.

 Sous l’EIAS se trouve l’échancrure innominée, comprise entre l’EIAS et l’EIAI,
 Sur l’EIAI, s’insert le tendon direct du droit fémoral (tendon récurrent du droit
fémorale s’insert sur la face antérieur du grand trochanter) et le ligament de Bertin
qui à 2 faisceaux (ou ilio fémoral).
 En dessous, entre l’éminence ilio pectiné et l’EIAI, se trouve une surface concave où
passe le muscle ilio psoas.
 Sur l’éminence ilio pectinié Insertion de la bandelette ilio pectinée.
 La partie supérieure de la branche horizontale du pubis,
 Puis la partie supérieure de la surface inguinale.

3. Le bord postérieur :

De l’EIPS à la partie supérieure de la tubérosité ischiatique.

 Entre l’EIPS et EIPI se trouve l’incisure inter épineuse postérieure où s’insert le
ligament sacro tubérus.
 Sur l’EIPI idem ligament sacro tubérus.
 Se trouve ensuite la grande incisure ischiatique, qui va présenter un bord supérieur
horizontal, Le bord vertical se dirige en direction de l’épine ischiatique. Cette grande
échancrure et donc comprise entre EIPI et l’épine ischiatique.
 Sur cette épine ligament sacro épineux et muscle releveur de l’anus et le muscle
ischio coccygien. En dessous s’insert le muscle jumeaux supérieur.
 La petite incisure ischiatique laisse passage au muscle obturateur interne.

4. Le bord inférieur :

Lie la tubérosité ischiatique à la symphyse pubienne

 Une partie toute antérieure oblique en bas et en arrière, occupé par la symphyse
pubienne qui va être inclinée de 30° par rapport à l’horizontal,
 Bord inférieur de la branche ischio pubienne oblique en bas en dehors et en arrière,
où s’insert l’aponévrose superficiel du périnée.