Ostéologie du membre supérieur

Le membre supérieur est formé d’os longs et courts ainsi que d’un os plat.
Il est constitué par différents groupes d’os :

- Ceinture scapulaire : …………. et …………

- Os du bras : Humérus
- Os de l’avant-bras : radius et ………
- Os du poignet : os du carpe
- Os de la main : métacarpe et phalange
Rôle : mobilité et préhension
But : interagir avec le monde extérieur et alimentation.

1. La ceinture scapulaire

1.1. Clavicule

1.1.1. description

- Os long pair et asymétrique

- Sous cutané situé à la partie antéro-sup du thorax.
- Oblique, légèrement en haut, en arrière et en dehors
Elle est interposée entre le sternum sur lequel elle prend appui et la scapula qu’elle suit et en même temps
solidarise au thorax lors des mouvements.
C’est l’os qui rattache le membre supérieur au reste du squelette.
Elle est soumise à une double contrainte : mobile latéralement, statique médialement ; ce qui explique sa
forme.
La clavicule a la forme d’un S italique horizontal présentant ……… courbures :

- Courbure médial convexe en avant

- Courbure latérale convexe en arrière
On lui décrit un corps et 2 extrémités.
1.1.1.1. Le corps
Il est allongé, aplati de ……. en ………. On distingue 2 faces et 2 bords
 Face supérieure :
Sous cutanée, regarde en haut et un peu en avant.
Divisé en 3 parties :
- Partie médiale : qui regarde plus vers l’avant. Insertions muscle ……………………………

1
 - Partie moyenne : lisse et sous cutané. Pas d’insertion musculaire. C’est le siège de fracture.
- Partie latérale : large et aplatie.
Insertion muscle deltoïde à sa partie antérieure
muscle trapèze (fx sup) à sa partie postérieure
Entre ces 2 muscles insertion du fascia superficielle.

 Face inférieure :
3 parties :
- Partie médiale : insertion muscle ………………………
ligament costo-claviculaire.

- Partie moyenne : présente le sillon du ……………………… qui correspond à la zone d’insertion de ce

muscle. Cette partie présente également le foramen nourricier de cet os.
Bord antérieur du sillon sub-clavier donne l’insertion du ligament ……………………….
- Partie latérale : présente dans sa partie la plus externe la ligne trapézoïde qui présente l’insertion
du ligament trapézoïde. Un peu plus médialement on trouve le tubercule …………… qui donne
insertion au ligament ……………..
C’est 2 ligaments forment le ligament ………………………..

 Bord antérieur :
Sous cutané,
Ses 2/3 médiaux sont convexe en avant. Zone d’insertion du muscle grand pectoral.
Son 1/3 latéral concave en avant. Présente le tubercule deltoïdien : insertion du muscle deltoïdien
(faisceau antérieur)

 Bord postérieur :
Il délimite avec 1ère côte l’espace costo claviculaire, lieu de passage des vaisseaux et nerfs destinés
aux membres sup.
Les 2/3 médiaux sont concaves en ……………., et présentent une zone d’insertion insertion pour le
muscle sterno-cléïdo-hyoïdien.
Son 1/3 latéral est convexe en arrière, et correspond à la zone d’insertion du muscle ……………………..

1.1.1.2. Les extrémités

 Extrémité médiale
Prismatique, répond au sternum et au 1er cartilage costal.
Elle présente sur sa partie inféro-antérieure la surface articulaire sternale qui est verticale et convexe de
………. en ………………..
Face inférieure : formée par une surface articulaire horizontale (surface articulaire costale) articulée avec
le 1er cartilage costal.
Insertions : lig inter-claviculaire,
sterno-claviculaire antérieur et postérieur

 Extrémité latérale
Aplatie de haut en bas.
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Elle présente au sommet de la face inférieure une surface ovalaire à grand axe antéro-post cartilagineuse
qui répond à la surface articulaire acromial : surface articulaire acromiale.
Cette surface regarde en dehors, en bas, et un peu en arrière.
Clavicule : dernier os à terminer son ossification (25 ans).

1.2. Scapula

1.2.1. Description

Placée A la partie dorso-céphalo latérale du thorax, au regard de K2 à K7.

Os plat, mince, triangulaire à sommet …………………..
Articulée avec la clavicule et l’humérus dont elle augmente la mobilité.
De sa face postérieure se détache l’……………………..
De son bord supérieur se détache le processus …………….
Dans l’Angle supéro-latéral on trouve la cavité ………………………

1.2.1.1. Les faces

 Face antérieure
Séparée du grille costal par le plan de glissement musculo-graisseux.
Cette face antérieure est triangulaire à sommet inférieur, légèrement concave et formée de 2 parties :

- Partie centrale : qui est la fosse sub-scapulaire présentant 3 ou 4 crêtes osseuses dirigées en ………
et en ………….. où s’insère le muscle sub-scapulaire.
- Partie périphérique : latéralement il y a une saillie osseuse verticale allongée semi-circulaire appelé
pilier de la scapula. Il délimite avec le bord latéral la gouttière du bord axillaire sur laquelle s’insère
très fortement le muscle …………………….
Médialement on trouve au voisinage de chaque extrémité du bord de la scapula une surface
rugueuse triangulaire sur laquelle se fixe le muscle ……………………………. (se fixe sur toute la
longueur du bord médial).

 Face postérieure
Convexe, divisée en 2 fosses par une saillie transversale : l’épine de la scapula
- Fosse supra épineuse
- Fosse infra épineuse

- Epine de la scapula :
lame osseuse perpendiculaire à la face postérieure du triangle de la scapula, aplatie de ……. en ……..
Elle est comprise dans un plan oblique en haut et en arrière. Elle est située à l’union du ¼ supérieur et des
¾ inférieur de la scapula.
Elle est plus épaisse à son extrémité latérale appelée …………………

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 o La face supérieure de l’épine est creusée et donne insertion au muscle …………………
o La face inférieure de l’épine est en gouttière, donne insertion au muscle …………………
o La face antérieure du bord latéral délimite avec la face postérieure du col de la scapula :
l’échancrure spino-glénoïdale où passe artère et nerf ………………………
o Bord postérieur de l’épine : épaissi près de la racine et présente un renflement :
…………………………...
Sur la lèvre supérieure de ce bord postérieur et sur le tubercule on retrouve l’insertion du
muscle………….., et sur la lèvre inférieure on a l’insertion du muscle …………… (faisceau
postérieur)

- L’acromion
C’est un processus volumineux sous cutané, placé au-dessus de l’articulation gléno-huméral. Aplati avec 2
faces et 2 bords

o Face supérieure : convexe vers le ……, rugueuse, en continuité avec le bord post de la
scapula.
o Face inférieure : concave vers le ……, lisse, provient de l’élargissement latéral de l’épine
o Bord médial : fait suivre à la lèvre supérieure du bord postérieur de l’épine. Elle présente
une facette articulaire elliptique qui regarde en ……….., …….. et légèrement en avant pour
s’articuler avec la clavicule
o Bord latéral : prolonge en avant et en dehors la lèvre inférieure de l’épine de la scapula en
formant l’ange acromial, et donne insertion au ………………………...

- Fosse supra épineuse

C’est une gouttière lisse, + large en dd qu’en dehors qui donne insertion au muscle supra-épineux
- Fosse infra-épineuse
divisée par une crête saillante qui descend le long du bord latéral de l’os et divise en 2 parties :
o Partie médiale qui représente les ¾ de la fosse. Elle présente des crêtes osseuses obliques
en haut et dehors. Lieu d’insertion du muscle infra-épineux

o Partie latérale : subdivisée en 2 par une crête oblique en haut et en dehors.

Insertion au-dessus de la crête au muscle petit rond,
en dessous de la crête le muscle grand rond

1.2.1.2. Les bords

 Bord supérieur (cervical) :

Il est court, mince.
se termine en dehors par l’incisure scapulaire dans laquelle cheminent l’artère et le nerf supra scapulaire
séparés l’un de l’autre par le ligament transverse de la scapula. En dedans de cette incisure insertion du
muscle ……………………...

 Bord médial (spinal) :

C’est le bord le plus long des 3, légèrement convexe vers la colonne.
Insertion musculaire sur le versant postérieur du bord médial :
- élévateur de la scapula (au-dessus de la racine de l’épine),
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 - petit rhomboïde (au niveau de la racine de l’épine)
- grand rhomboïde (sous la racine de l’épine)

 Bord latéral (axillaire) :

Il est représenté par une crête osseuse qui se termine sous la surface glénoïdale par une surface rugueuse
triangulaire : le tubercule infra-glénoïdal, qui donne insertion au long chef du muscle ……………………..

1.2.1.3. Les angles

 L’angle médial (ou supérieur) :

à la jonction du bord sup et du bord médial, il forme un angle de 90°.
Il donne insertion au muscle …………………………….,
l’angle se projette au niveau de K2
 L’angle inférieur
Il est épais, arrondis, et rugueux.
Situé à la jonction du bord latéral et médial : donne insertion muscle …………………..
L’angle se projette au niveau de K7
 L’angle latéral :
Il présente :
- La cavité glénoïdale :
surface articulaire avec l’humérus, légèrement concave et ovalaire de haut en bas, qui regarde en
dehors en avant et un peu en haut. On lui décrit en son centre le tubercule glénoïdal. Son bord ant est
creusé d’une petite dépression : l’incisure glénoïdale

- Le col de la scapula :
il unit la cavité glénoïdale au corps de la scapula.
Il est court et aplatie d’avant en arrière et présente au-dessus de la cavité glénoïdale : le tubercule
supra-glénoïdal qui donne insertion au chef long du muscle biceps brachial.

- Le processus coracoïde :
il s’implante sur la face sup du col de la scapula, médialement au tubercule supra-glénoïdal.
Sa forme fait penser à celle d’un doigt demi-fléchi orienté latéralement et en avant.
Il présente 2 parties :
o Un segment inférieur vertical unit au col de la scapula par une base large et solide. Orienté
en haut et en avant
o Un segment sup : horizontal avec :
 une face inférieure concave et lisse,
 face sup convexe vers le haut et rugueuse où s’insère une partie du muscle petit
pectoral et ligament conoïde et trapézoïde : ligament coraco-claviculaire latéral
 Bord externe sur lequel s’attache le ligament coraco-acromial et ligament coraco-
huméral.
 Bord interne sur lequel s’insère le muscle petit pectoral et le ligament coraco-
claviculaire médial

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  Sommet : arrondi avec insertion du chef court du muscle biceps brachial et muscle
…………………………..

2. Le Bras

2.1. L’Humérus

2.1.1. description
Cet os constitue à lui seul le squelette du bras
Os long, pair et asymétrique, articulé céphaliquement avec la ……………. et caudalement avec radius-ulna.

2.1.1.1. La diaphyse
Elle est à peu près rectiligne. En coupe elle est cylindrique dans son 1/3 sup et triangulaire en bas (3 faces
et 3 bords)
 Face antéro-médiale :
Elle regarde en dedans et en avant.
En 3 parties :
- Partie supérieure : crête du tubercule mineur qui prolonge le tubercule mineur.
Insertion du muscle grand dorsal latéralement
muscle grand rond médialement.
- Partie moyenne : petite zone rugueuse qui donne insertion au muscle ………………….. On trouve ici le
foramen nourricier de l’os

- Partie Inférieure : toute la moitié inférieur est lisse et correspond à la zone d’insertion du m
brachial.

 Face antéro-latérale
Elle regarde en dehors et en avant.
- Juste au-dessus de sa partie moyenne, on trouve une crête rugueuse oblique en …….. et en ……….. :
la tubérosité …………… qui forme avec la partie correspondante du bord antérieur de l’os un V : le V
deltoïdien, zone d’insertion du muscle deltoïde.
- Sur la moitié inférieure: surface osseuse lisse et donne insertion au muscle ……………..

 Face postérieure
Elle est divisée à sa partie moyenne en 2 par gouttière oblique en bas et en dehors : sillon du …………………...
- Partie supérieure : correspond à l’insertion du chef latéral du triceps brachial
- Partie inférieure : correspond à l’insertion du chef médial du triceps brachial

 Les bords
Ils sont peu saillants, et correspondent à des insertions musculaires

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 - Bord antérieur : constitué par la crête du tubercule majeur qui prolonge la lèvre latérale du sillon
inter tuberculaire et donne insertion au muscle …………………...
Partie moyenne du bord antérieur : correspond au bord antérieur de la tubérosité
deltoïdienne
Partie inférieure du bord antérieur : zone d’insertion du muscle brachial, il se divise au
voisinage de l’épiphyse distale en 2 branches qui délimitent la fosse coronoïdienne.
- Bord latéral : peu distinct en haut, se prolonge en bas par la crête supra-condylaire latérale.
Dans sa moitié inférieure, il donne insertion au septum inter-musculaire latéral. De haut en
bas il donne insertion aux muscles ……………….. et muscle long extenseur radial du carpe (LERC).
- Bord médial : peu visible en haut et plus saillant en bas. Il donne insertion au septum inter
musculaire médial, et est prolongé en bas par la crête supra condylaire médiale.

2.1.1.2. Epiphyse proximale

Elle est volumineuse, et s’unit à la diaphyse par le col chirurgical.
Elle possède 3 saillies osseuses :
- une saillie médiale, articulaire : Tête humérale
- 2 saillies latérales, non articulaires : Tubercule majeur et mineur, séparés par le sillon inter-
tuberculaire

 Tête humérale
Saillie articulaire qui répond à la cavité glénoïdale. Elle est arrondie et lisse, représentant un 1/3 de sphère
de 30 mm de rayon.
Diamètre vertical est plus grand que le diamètre horizontal. Aplatie +/- d’……… en …………..
Regarde en dedans en haut et un peu en arrière.
Axe d’orientation forme un angle de 45° avec l’horizontal
Angle de 130° avec la diaphyse : angle d’inclinaison
Angle ouvert : en dd et en arrière de 20° par rapport au grand axe de l’épiphyse distale: Angle de
rétroversion (voire 35° !)

 Col chirurgical
Correspond à l’union de la diaphyse et de l’épiphyse proximale.
La face post est en contact avec le nerf axillaire et les vaisseaux circonflexe post

 Col anatomique
Sillon circulaire qui sépare la tête huméral des tubercules. Orienté selon un plan formant avec l’horizontale
un angle ouvert latéralement de 40°.
Il donne insertion sur toute sa longueur à la capsule art et au ligament gléno-huméral antérieur

 Tubercule majeur (trochiter)

Situé latéralement à la tête humérale, +/- cubique
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 - Face sup et post : 3 facettes disposées d’avant en arrière
o Facette sup : regarde vers le haut. Insertion muscle …………. et faisceau latéral du ligament
coraco-huméral.
o Face moyenne : regarde en haut en arrière. Insertion muscle …………………
o Face post : regarde en arrière. Insertion muscle……………………

 Tubercule mineur (trochin)

Situé partie antérieure de l’épiphyse, et médialement au tubercule majeur.
+/- triangulaire à base latérale.
Il se prolonge vers le bas par la crête du tubercule mineur.
Insertion du muscle subscapulaire,
faisceau médial du ligament coraco-huméral
ligament gléno-huméral supérieur et moyen

 Sillon inter-tuberculaire ou coulisse bicipital

Ce sillon sépare les 2 tubercules.
On trouve d’une lèvre à l’autre le Ligament huméral.
Le sillon est parcouru par :
- le tendon du long biceps brachial (chef long) et sa gaine synoviale
- rameaux vasculaire et nerveux

2.1.1.3. L’épiphyse distale

Elle est aplatie d’avant en arrière, triangulaire à base ……...
Recourbée en avant de telle sorte qu’elle est presque entièrement placée en avant de l’axe diaphysaire.
On distingue une partie moyenne articulaire qui est le condyle huméral et deux 2 parties latérales non
articulaires : épicondyles médial et latéral

 Condyle huméral :
Surface articulaire qui répond au 2 os de l’avant-bras, c’est une surface continue mais irrégulière formée
par :
o Capitulum huméral :
Saillie placée latéralement, semi-sphérique, lisse qui regarde en bas et surtout en avant.
Articulaire avec la fossette articulaire radiale (articulation sphéroïde).
Surmonté par la fosse …………… destinée à recevoir le bord antérieur de la fossette radiale lors des
mouvements de flexion max du coude.

o Trochlée huméral
Situé en ………. du capitulum, forme de poulie (3/4 de cylindre). Plus Large en arrière qu’en avant.
Présente 2 joues (médiale et latérale) séparées par une gorge à trajet spiroïde.
La joue médiale est + large et + saillante.
Trochlée articulaire avec l’………………………………de l’ulna (articulation ginglyme).
La trochlée est surmontée en avant par la fosse coronoïdienne qui répond au processus coronoïde de
l’ulna dans les mouvements de flexion du coude.

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 La trochlée est surmontée en arrière par la fosse olécrânienne plus profonde que la précédente qui
reçoit l’olécrâne de l’ulna dans l’extension du coude.

o Zone capitulo-trochléaire
Située entre la trochlée et le capitulum. Elle correspond à la surface latérale de la partie latérale de la
trochlée. Elle est articulaire et répond au bord médial de la fossette articulaire radiale.

 L’épicondyle médial
Saillie osseuse importante située médialement et un peu au-dessus de la trochlée. Il prolonge vers le bas le
bord médial de l’humérus.
- Face antérieure : on trouve les insertions pour :
o ligament collatéral ulnaire du coude
o muscle rond pronateur,
o muscle fléchisseur radial du carpe,
o muscle long palmaire, groupe pronateur et fléchisseur
o muscle fléchisseur ulnaire du carpe,
o muscle fléchisseur superficiel des doigts
- Face post : on trouve une gouttière verticale : le sillon du nerf ………….

 L’épicondyle latéral
Éminence osseuse moins saillante placée en dehors et au-dessus de capitulum, il est la continuité
inférieure du bord latéral de l’humérus.
Il présente 2 faces :
- Face antéro-latérale :
Elle donne insertion :
o ligament collatéral radial du coude
o muscle court extenseur radial du carpe,
o muscle supinateur,
o muscle extenseur des doigts, groupe supinateur et extenseur
o muscle extenseur du 5,
o muscle extenseur ulnaire du carpe

- Face post : insertion des muscles :

o ………………,
o extenseur ulnaire du carpe.

2.1.2. Ossification
Il y a 8 points d’ossification :
- 1 point primaire pour diaphyse (40ème jour IV)
- 7 points secondaires : 4 pour extrémité distale et 3 pour extrémité proximale
Les épiphyses terminent leur « soudure » à la diaphyse vers 20-25 ans.

3. L’avant-bras
Le squelette de l’avant bras est formé par 2 os long : …………. et ……….. (cubitus) placés l’un à côté de l’autre
L’ulna est en …………,
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Le radius en …………,
Ils s’articulent en haut avec l’………….. et en bas avec la …………. des os du carpe.
Ils forment avec l’humérus un angle ouvert en dehors de 170° : valgus physiologique du coude.
L’ulna déborde sur le radius vers le haut tandis que le radius est plus volumineux et plus bas.
L’ulna est le plus long.

3.1. L’ulna

3.1.1. description
Os long, pair, ……………. situé en dedans de l’avant-bras.
Articulé en haut avec l’humérus, en dehors avec le …………, et bas avec le carpe par l’intermédiaire d’un
ligament.
Il est légèrement concave en ………… et présente dans le plan frontal une sinuosité en S italique légèrement
concave en ………. pour la partie sup et légèrement concave en ……… pour la partie inf.
On lui décrit une diaphyse et 2 épiphyses.

3.1.1.1. Diaphyse
Plus volumineuse en haut qu’en bas, prismatique dans les ¾ sup pour devenir grossièrement circulaire
dans son ¼ inf.
Elle présente 3 faces et 3 bords :
 Face antérieure :
Légèrement excavée dans ses ¾ sup.
Zone d’insertion du muscle .........................
Dans sa partie moyenne, on trouve le foramen nourricier de l’os.
Les ¾ sup sont séparés du ¼ inf par une crête oblique en …… et en ……….
Son ¼ inf est arrondi et présente une rugosité où s’insère le muscle carré pronateur.

 Face médiale :
Plus large en haut qu’en bas.
2/3 sup donne insertion au muscle fléchisseur profond des doigts,
1/3 inf est libre d’insertion, convexe d’avant en arrière et correspond au plan de glissements des fibres
du muscle fléchisseur ulnaire du carpe.

 Face postéro-latérale :
Regarde en arrière et un peu en dehors.
A sa partie sup, il y a une surface triangulaire où s’insère le muscle anconé.
En dessous de cette surface on trouve une crête oblique, en bas en arrière, saillante.
En dessous de cette crête, la face postéro-latérale est divisée en 2 par une crête verticale issue de la
crête oblique. Elle délimite une partie postéro-médiale et une partie postéro-latérale.
La partie postéro-médiale donne insertion au muscle extenseur ulnaire du carpe
La partie postéro-latérale, divisée par des crêtes obliques, donne insertion aux muscles :
- long abducteur du pousse,
- court extenseur du 1,
- long extenseur du 1
- extenseur du 2
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  Bord antérieur
situé entre la face antérieure et la face médiale
il donne insertions aux muscles: fléchisseur profond des doigts et …………… en bas
 Bord latéral (interosseux) :
C’est le plus tranchant des 3, il est décrit en 2 parties :
- Partie sup : correspond au ¼ sup du bord latéral où il se bifurque vers le ….. ;
o la branche antérieure de la bifurcation rejoint le bord antérieur de ……………………………….,
o la branche post de la bifurcation rejoint le bord post de l’incisure radiale. La branche post de
la bifurcation est appelée crête supinatrice et donne insertion au muscle ……………..
Entre les 2 bords de la bifurcation, il y a une partie lisse triangulaire à base sup qui est la fosse
supinatrice et donne insertion muscle supinateur
- Partie inf : correspond au ¾ inf du bord latéral et donne insertion à la membrane inter-osseuse
anté-brachial

 Bord post (crête ulnaire) :

Il est sous cutané, et décrit 3 parties :
- partie supérieure : bifurque vers le haut pour se confondre avec les bords post de l’olécrâne.
- partie moyenne : donne insertion :
o muscle fléchisseur ulnaire du carpe sur le versant médial (muscle cubital ant)
o muscle extenseur ulnaire du carpe sur le versant latéral (cubital post)
- partie inférieure: qui rejoint la styloïde ulnaire

3.1.1.2. Epiphyse proximale

Formée par 2 processus :
- Un processus vertical : l’olécrâne
- Un processus horizontal et antérieur : le processus coronoïde :
Ces 2 apophyses circonscrivent une cavité articulaire : l’incisure trochléaire.
 Processus olécrânien :
Surmonte la partie postéro-sup du corps de l’ulna, et il présente 5 faces :

- Face postérieure :
Triangulaire à sommet inférieur, séparée de la peau par bourse sous-cutanée olécranienne
Sur son bord latéral déborde l’insertion du muscle extenseur ulnaire du carpe
Sur son bord médial déborde l’insertion du muscle …………………………… de carpe

- Face antérieure :
Articulaire, forme la partie supérieure et verticale de l’incisure trochléaire.

- Face supérieure :
Pentagonale, et regarde vers le haut.
Partie antérieure de face sup donne insertion à la capsule articulaire, et l’extrémité antérieure
forme une saillie recourbée: bec olécrânien
Partie moyenne : répond à la bourse prétendineuse du muscle triceps brachial,
Partie post : rugueuse et donne insertion au tendon tricipital (triceps brachial)
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 - Face latérale :
Donne insertion d’avant en arrière :
o faisceau post du ligament collatéral radial du coude,
o muscle anconé
o muscle ……………….

- Face médiale :
Donne insertion :
o faisceaux post du ligament collatéral ulnaire du coude,
o muscle …………………………,
o muscle triceps brachial

 Processus coronoïde :
Forme de pyramide quadrangulaire à sommet inférieur placé à la partie antérieure de l’olécrâne.
- Face supérieure
Articulaire et horizontale, constitue la partie horizontale de l’incisure trochléaire et se termine en
avant par le bec coronoïdien

- Face antérieure
Regarde en bas et en avant, relief rugueux
On trouve insertion :
o de la capsule articulaire
o faisceau antérieur et moyen du ligament …………………………..,
o muscle fléchisseur superficielle des doigts,
o muscle rond pronateur
o muscle brachial sur le tubercule du brachial.
A l’angle inféro-latéral, on trouve l’insertion de la corde oblique.

- Face latérale
Elle présente en haut : l’incisure radiale qui correspond à une surface articulaire qui répond au
radius, en forme de rectangle. Elle donne insertion en avant et en arrière aux faisceaux antérieur et
moyen du ligament collatéral radial et au ligament …………………..
Elle présente en bas : la fosse supinatrice limitée par la crête supinatrice qui donne insertion au
muscle supinateur

- Face médiale
Insertion des faisceaux antérieur et moyen du ligament collatéral ulnaire et du débordement du
muscle fléchisseur profond des doigts en arrière.

 L’incisure trochléaire (voir ci-dessus)

3.1.1.3. L’épiphyse distale

Elle est grêle, formée de la tête ulnaire et du processus styloïde ulnaire.
 Tête ulnaire :
Formée d’une partie périphérique et d’une partie inférieure
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 - Partie périphérique :
A sa partie antéro-latérale, elle présente la circonférence articulaire ulnaire qui répond à l’incisure
ulnaire du radius
Sa partie postéro-médiale présente 2 sillons pour :
- les tendons du muscle ……………………………. du carpe
- les tendons du muscle ……………………………. du carpe

- Partie inférieure est plane en forme de croissant. Elle regarde en ……… et est articulaire avec le
…………………………. du poignet.

 Processus styloïde ulnaire

Petite saillie osseuse conique postéro-médiale
- Face postérieure
Insertion du ligament collatéral ulnaire du carpe

- Face antérieure
Insertion du disque articulaire du poignet

3.1.2. Ossification
1 point d’ossification primaire pour la diaphyse à partir du 2 ème mois in utéro
1 point d’ossification secondaire pour chaque épiphyse

3.2. Le radius
Os long, pair, asymétrique, situé partie ………………. de l’avant bras, articulé en haut avec l’humérus, en
…………… avec l’ulna, et en bas avec le carpe.

3.2.1. description
Il présente une diaphyse et 2 épiphyses

3.2.1.1. la diaphyse
Elle est triangulaire et plus volumineuse en bas.
Elle est courbe à concavité ………………………,

 Face Antérieure
S’étend en dessous de la tubérosité radiale.
Elle est effilée en haut et plus large en bas.
On la divise en 2 parties :
- Partie sup : insertion du muscle ………………………………….
- Partie inf : insertion du muscle carré pronateur
Entre ces deux parties, on trouve le foramen nourricier

 Face post
Elle est plus large en bas, et donne insertion :
- à sa partie supéro-moyenne : muscle long abducteur du pouce,
muscle …………………………. du pouce,
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 - à sa partie inférieure, elle est lisse et forme le plan de glissement des tendons postérieurs
profonds

 Face latérale
Elle est arrondie, et correspond à la courbure pronatrice.
Elle donne insertion :
o en haut : muscle supinateur
o partie moyenne : muscle ……………………..
o partie inférieure : elle devient plan de glissement pour les tendons latéraux

 Bord antérieur
De la tubérosité radiale il se dirige obliquement en bas en dehors, et donne insertion au muscle
fléchisseur superficiel des doigts. Puis descend verticalement jusqu’au ……………………. du radius.

 Bord post
Il joint les faces postérieure et latérale
Il donne insertion au septum inter-musculaire anté-brachial latéral

 Bord médial (interosseux)

Il est tranchant, concave, s’étend de la ……………………….. jusqu’à l’extrémité inférieure
Il donne insertion sur tout sa hauteur à la membrane ………………………………………….

3.2.1.2. Épiphyse proximale

Elle se divise en 3 parties : la tête, le col, et la tubérosité radiale.

 Tête
C’est un segment de cylindre articulaire à sa face supérieure et sur son pourtour.
- Face sup
Grossièrement circulaire et concave : elle prend le nom de fovéa ou fossette articulaire radiale
Elle répond au capitulum et à la zone capitulo-trochléaire

- Pourtour
Il est articulaire, et a la forme d’un bandeau circulaire dont la partie antéro médiale est plus large et
plus haute.
Ce pourtour répond à l’incisure radiale de l’ulna en dd et au lig annulaire.
On appelle ce pourtour : Circonférence articulaire radiale.

 Col
C’est une portion de cylindre qui supporte la tête,
Il est oblique en …….. et en …………….
Il donne insertion à la capsule et muscle supinateur.

 Tubérosité radiale :
C’est une saillie ovalaire à grand axe vertical, en situation antéro-médial sous le col,
Elle présente 2 versants :
- un versant postérieur : rugueux, avec insertion du muscle …………………..
- un versant antérieur : plat et lisse, répond à la bourse synovial bicipito-radial.

14
3.2.1.3. Epiphyse distale
Elle est quadrangulaire et volumineuse.
 Face antérieure
est déjetée en avant, large et lisse.
Elle correspond au plan de glissement des fléchisseurs.
Elle donne insertion :
- en haut : au muscle …………………..
- en bas : à la capsule et ligament radio-carpien ant.
Elle présente à sa partie moyenne le tubercule ………………….

 Face postérieure
elle descend plus bas que la face ant,
elle est divisée en 2 sillons séparés par une crête verticale appelé le tubercule dorsal :
- le sillon latéral, très marqué, oblique en bas en dehors, où chemine le tendon du muscle long
extenseur du pouce
- le sillon médial, large et vertical, pour les tendons des muscles extenseur des doigts et extenseur
de l’index

 Face latérale
large, divisée en 3 parties :
- une partie moyenne prolongée en bas par le processus styloïde radial dont le sommet donne
insertion au ligament collatéral radial du carpe.
- un sillon antérieur pour le passage des tendons du muscle court extenseur du 1 et du muscle long
abducteur du 1.
la partie haute du sillon donne insertion au muscle ……………………
- un sillon post pour le passage des tendons des muscles long et court extenseur radiaux du carpe.

 Face médiale
Triangulaire à bas inférieure, concave sagitalement
On lui décrit :
- une partie sup où s’insère :
o Le débordement du muscle carré pronateur
o membrane inter-osseuse.
- une partie inférieure occupée par une surface articulaire : l’incisure ulnaire.

 Face inférieure
Surface quadrangulaire : surface articulaire carpienne du radius (ou glène radiale) répondant au
condyle carpien.
Elle est recouverte de cartilage hyalin.
Elle est concave et regarde en avant et en dd.
Elle est séparée en 2 parties par une crête mousse sagittale.

3.2.2. Ossification
1 point d’ossification primaire au 2ème mois pour la diaphyse
3 points secondaires : 1 pour chaque épiphyse et 1 pour la tubérosité radiale.
15
4. La Main
Elle est constituée de 27 os et des os sésamoïdes inconstant, répartis en os du carpe (8) et os du métacarpe
(5) et en os des phalanges (14)

4.1. Le carpe

4.1.1. description
Le carpe est formé de 2 rangés de 4 os chacune constituant le poignet.
Il est fermé par en tunnel ostéo-fibreux par une structure antérieure fibreuse
La rangée proximale (1ère rangée) est formée de dehors en dedans par les os :
- scaphoïde,
- lunatum, (semi-lunaire)
- triquétrum, (pyramidal)
- pisiforme
La rangée distale (2ème rangée) est formée de ………….. en …………. par les os :
- trapèze,
- trapézoïde,
- capitatum, (grand os)
- hamatum (os crochu)
Au final, il y a 3 articulations :
- articulation radio carpienne : entre avant-bras et 1ère rangée
- articulation médio-carpienne : entre les 2 rangées du carpe
- articulation carpo-métacarpienne : entre la rangée distale du carpe et les métacarpes.
Les os du carpe sont des os courts, assimilés à un cube (-> 6 faces)

4.1.2. les os du carpe

Le carpe présente :
- une face antérieure
Concave, formant le sillon carpien (canal carpien), dont les bords sont constitués :
o latéralement : par tubercule du scaphoïde et du trapèze,
o médialement : par le pisiforme et hamulus de l’hamatum.
Les bords du sillon carpien sont reliés par une structure fibreuse : le rétinaculum des fléchisseurs
- une face postérieure
Convexe, sous cutanée
- une face supérieure
aussi appelée condyle carpien, convexe, articulaire avec le radius et le disque articulaire radio-
ulnaire
- une face inférieure
Articulée avec la base des …………………

4.1.2.1. La rangée proximale

4.1.2.1.1. Scaphoïde
C’est l’os le plus latéral de la 1ère rangée, de forme allongé et irrégulière. Il débute la colonne du pouce.
16
Dirigé obliquement en bas, avant et en dehors.
 3 faces articulaires
- face supérieure
convexe vers le ……….. en tous sens, de forme triangulaire à base …………, elle regarde en haut en
arrière et en ………….

- face inférieure
présente 2 facettes quadrangulaires répondant au trapèze latéralement et au trapézoïde
…………………….

- face médiale
avec 2 facettes :
o facette supérieure en forme de croissant à concavité inférieure, regarde en dedans et
répond au lunatum
o facette inférieure plus étendue, concave en tous sens qui regarde en dedans et en bas pour
répondre au capitatum.

 3 faces non articulaires

- face latérale
étroite et oblique en bas et en avant,
la partie sup est creusée d’un sillon qui donne passage pour l’artère radiale
la partie inférieur est marquée par une saillie : le …………………………….. où s’insère le ligament
collatéral radial du carpe

- face antérieure
triangulaire à base inférieure, présente à sa part inféro-latérale un tubercule où s’insère :
o le rétinaculum des fléchisseurs,
o le muscle …………………………………………,
o un faisceau du ligament collatéral radial du carpe

- face postérieure
creusée par un sillon transversal

4.1.2.1.2. Lunatum
En forme de croissant à concavité inférieure,
Os médian de la 1ère rangée du carpe.

 4 faces articulaires
- face supérieure
convexe en tous sens, regarde en haut et en arrière,
répond au radius pour sa ½ latérale et au disque art pour sa ½ médiale

- face inférieure
concave surtout d’avant en arrière,
articulaire avec le capitatum et +/- avec l’hamatum

17
 - face latérale
articulaire avec le scaphoïde

- face médiale
plane, articulaire avec le triquétrum et +/- avec l’hamatum

 2 faces non articulaires

- face antérieure
insertion des ligaments des os voisins sauf avec le capitatum

- postérieur
« rien !»

4.1.2.1.3. Triquétrum
os médial de la 1ère rangée,
de forme pyramidal à sommet …………………..

 4 faces articulaires
- face sup
articulaire avec le disque art du poignet,
convexe en tous sens, regarde en ……., en arrière et en …………..

- face inférieur
concave en bas en dehors, répond à l’hamatum.
- face latérale
plane et articulaire avec le lunatum

- face antérieure
plus large en dehors qu’en dedans.
présente à sa partie inféro-médiale une facette articulaire plane ovalaire à grand axe vertical pour
le pisiforme.

 2 faces non articulaires :

- face médiale
présente un tubercule où s’insère le ligament collatéral ulnaire du carpe

- face postérieure
présente une saillie osseuse transversale qui est la crête du triquétrum où s’insère le ligament
…………………………………..

4.1.2.1.4. Pisiforme
Os le plus médial et antérieur de la 1ère rangé,
Il est mobile, en forme d’une bille ovoïde.
- face postérieure
plane et ovalaire, articulaire avec le triquétrum
18
 - face antérieure
non articulaire, convexe et donne insertion :
o à sa part supérieure au muscle fléchisseur ulnaire du carpe,
o a sa partie inférieure au muscle abducteur du 5.

le versant latéral de cette face antérieure est déprimé d’un petit sillon pour le nerf …………………,
dont les berges sont les lieux d’insertion du rétinaculum des fléchisseurs et du pisi-hamatum

4.1.2.2. La rangée distale

4.1.2.2.1. Trapèze
Os le plus latéral de la 2ème rangée.
 3 faces articulaires
- face supérieure
plane, articulaire avec le scaphoïde

- face inférieure
en forme de selle, regarde en bas en avant et en dehors.
articulaire avec la base du ………… méta.

- face médiale
quadrangulaire,
articulaire avec le trapézoïde et le 2ème méta pour sa partie inférieure

 3 faces non articulaires

- face antérieure
présente :
o en dedans un sillon pour le tendon du muscle fléchisseur radial du carpe,
o en dehors le tubercule du trapèze pour insertion :
 le rétinaculum des fléchisseurs
 muscle opposant du pouce
 muscle ………………………………...du pouce.
- face postérieure
libre et sous cutanée

- latérale
rien !

4.1.2.2.2. Trapézoïde
Os de petite taille situé entre le trapèze et le capitatum
 4 faces articulaires
- face supérieure
concave, articulaire avec le …………………..

19
 - face inférieure
articulaire avec le 2ème métacarpe

- face latérale
plane, articulaire avec le trapèze

- face médiale
quadrangulaire, un peu concave,
articulaire avec le …………………

 2 faces articulaires
- face antérieure
insertion :
o du faisceau oblique du muscle adducteur du pouce à la partie inférieure
o du muscle …………………………………………………… à la partie supérieure

- face postérieure
saillante et volumineuse, convexe.

4.1.2.2.3. Capitatum
Os médian de la 2ème rangée, le plus volumineux des os du carpe.
Il présente une tête, un col et un corps
 4 faces articulaires
- face supérieure
correspond à la partie moyenne de la tête, convexe en tous sens,
elle répond au lunatum

- face inférieure
elle répond par :
ème
o une facette centrale au 3 métacarpe
o une facette latérale pour le ……… métacarpe
ème
o une facette médiale pour le 4 métacarpe

- face latérale
articulaire avec :
o trapézoïde pour la partie inférieure
o ………………. pour la partie supérieure

- face médiale
articulaire avec l’………………….

 2 faces non articulaires

- face antérieure
o partie supérieure correspond au col
o partie moyenne et inférieure correspond au corps
elle présente un tubercule pour insertion :
o faisceau oblique du muscle adducteur du pouce,
20
 o faisceau profond du muscle court fléchisseur du pouce,
o ligament radio-carpien antérieur
o plusieurs fx du ligament radié du carpe.

- face postérieur
rien !

4.1.2.2.4. Hamatum
Os médial de la 2ème rangée,
forme pyramidal à base ……………
 3 face articulaires
- face supérieure
articulaire avec le triquétrum et le lunatum pour une petite partie

- face inférieure
2 facettes séparées par crête sagittale :
o facette médiale répond au ………. métacarpe
o facette latérale répond au ………... métacarpe

- face latérale
articulaire avec le ……………
 3 faces non articulaires
- face antérieure
présente en son centre un processus unciforme appelé hamulus de l’hamatum qui se détache
perpendiculaire de l’os en avant. a son sommet s’insère :
o le muscle opposant du 5
o le muscle court fléchisseur du 5

- face postérieure
rien !

- face médiale
rien !

4.2. le métacarpe

4.2.1. description
Constitue le dos et la paume de la main grâce à 5 os long : les métacarpiens
Ces 5 os sont articulés à leurs extrémités proximales avec les os du carpe et à leurs extrémités distales avec
les phalanges.

4.2.1.1. Métacarpien type

 La base
volumineuse, cuboïde,

21
 - 2 faces non articulaires
o face antérieure (palmaire) : donne insertion à des muscles et des ligaments
o face postérieure (dorsale) formée de 2 saillies longitudinales séparées par un sillon avec
insertion musculaires et ligamentaires.

- 3 faces articulaires :
o face sup : articulaire avec le carpe
o face latérale et médiale : comporte chacune une petite surface articulaire pour les
métacarpiens voisins, et donne insertion au ligament inter-métacarpien

 corps
triangulaire à la coupe, légèrement concave en …………...
il présente :
- une face dorsale
lisse, plus large vers le bas qui constitue le plan de glissement pour les tendons des muscles
extenseurs des doigts

- une face antéro-latérale et antéro-médiale

donne insertion aux muscle interosseux dorsaux et palmaire

- bord antérieur (palmaire) :

bien marquée, concave ne avant avec une bifurcation distale

- bord latéral et médial

plus marqués près de la tête

 Tête
Elle forme l’extrémité sous cutanée saillante de la face dorsale de la main.
Elle est articulaire avec la base des phalanges correspondantes.
Elle est de forme sphérique aplatie d’avant en arrière, plus large à sa face palmaire que dorsale. Elle
regarde en bas et un peu en avant.

- face inférieure est constituée de 2 surfaces articulaires convexes séparées par une échancrure
médiane sagittale

- face dorsale est rugueuse

- face latérale et médiale présentent près de la face dorsale un tubercule pour les ligaments
……………………………………………………………..

4.2.1.2. Particularité de certains métacarpiens

 1er métacarpien
C’est le plus court et le plus volumineux.
Il est situé en avant et en ………….. des autres, et en pronation.
- Sa base présente une surface articulaire pour le ………….. en forme de selle. Elle regarde en haut en
dedans et en ……………...

22
 Sur sa partie on trouve l’insertion du muscle long abducteur du pouce.
- Son corps est aplati avec :
o face dorsale lisse,
o face palmaire donne insertion :
 1er muscle interosseux palmaire,
 muscle opposant du pouce
 1er muscle interosseux dorsal
 2ème métacarpien
C’est le plus long.
- base : articulaire avec le trapèze, le trapézoïde, le capitatum et m3.
o face palmaire : insertion du muscle ………………………………. du carpe
o face dorsale : insertion du muscle ………………………………… du carpe

- corps :
o face latérale : 1er muscle interosseux dorsal
o face médiale : 2ème muscle interosseux palmaire et dorsal
muscle abd du pouce

 3ème métacarpien
le plus gros, et représente l’axe de la main.
- base : articulaire avec capitatum, M2 et M4
o face antérieure : insertion muscle fléchisseur radia du carpe
muscle adducteur du pouce
o face postérieure : insertion du muscle court extenseur radial du carpe

- corps :
o face palmaire : insertion du muscle adducteur du 1.

 4ème métacarpien
c’est le plus grêle,
- base : articulaire avec capitatum, hamatum, M3 et M5
o face antérieure : insertion muscle fléchisseur ulnaire du carpe

- corps : insertion muscles interosseux dorsaux et palmaires

 5ème métacarpien
le plus court des 4 derniers
- base : articulaire avec …………. et M4
o face antérieure : insertion muscle fléchisseur ulnaire du carpe
o face postérieure : insertion muscle extenseur ulnaire du carpe

- corps : insertion du 4ème muscle interosseux dorsal et palmaire

muscle opposant du 5

4.2.2. Ossification
1 point d’ossification primaire pour base et corps,
1 point d’ossification secondaire pour la tête.
23
4.3. Les phalanges

4.3.1. description

il existe 3 phalanges à chaque doigt:

- Phalanges proximales, (P1)
- phalanges intermédiaires, (P2)
- phalanges distales, (P3)
Sauf pour le pouce qui n’en compte que 2.

Chaque phalange est un os long formé par une base, un corps et une tête

4.3.1.1. Phalanges proximales

 base
elle est cubique, aplatie d’avant en arrière
- face supérieure ou glène est ovalaire et concave en tous sens, articulaire avec la base du
métacarpien correspondant

- face antérieure : insertion fibro-cartilage glénoïdien

- face postérieure : insertion tendon des muscles extenseurs des doigts

- face latérale et médiale : insertions ligg coll métacarpo-phalangien et mm interosseux

 corps
il a la forme d’un demi-cylindre avec :
- face dorsale : lisse, peu convexe. plan de glissement des tendons extenseurs
- face palmaire : un peu concave, creusée d’un sillon axial répondant aux tendons des ………………..
 tête
articulaire avec …….,
en forme d’une poulie plus étendue en palmaire qu’en dorsal.
de part et d’autre on trouve 2 tubercules pour l’insertion des ligaments collatéraux
interphalangiens.

4.3.1.2. Phalanges intermédiaires

idem que P1 sauf :
- la base est en forme de poulie creuse avec une crête sagittal.
On trouve l’insertion des muscles extenseurs des doigts.

- Corps : insertion muscles fléchisseurs superficiels des doigts.

4.3.1.3. Phalanges distales

Idem que P2 sauf :

- la base donne insertion :
o face palmaire au muscle fléchisseur profond des doigts
o face dorsale au muscle extenseur des doigts.

- Le corps est plus court que celui de P2

24
 - La tête n’a pas de surface articulaire, elle est spatulé à la face dorsale. Répond à la matrice de
l’ongle.
Sa face palmaire est rugueuse en forme de fer à cheval, elle répond à la pulpe des doigts.

4.3.2. Sésamoïde
Ils sont des formations osseuses paires, présentes face antérieure des articulations métacarpo-
phalangiennes,
Ils sont impairs et inconstants au niveau des articulations inter phalangiennes.

4.3.3. Ossification
1 point d’ossification primaire pour le corps et la tête
1 point d’ossification secondaire pour la base

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