Ostéologie du membre supérieur

I. Clavicule (p14 et 136)

Définition :
La clavicule est un os long, pair et non symétrique. Elle complète en avant la ceinture scapulaire
comprise entre l’acromion et le manubrium sternal. Elle est contournée en S couché. Elle décrit 2
courbes : l’une interne concave en arrière, l’autre externe concave en avant. Elle présente à
décrire 2 faces (supérieure et inférieure), 2 bords (antérieur et postérieur) et 2 extrémités (latérale
externe et médiale interne).

1. Face supérieure/crâniale : 3.11 p136

Elle présente des rugosités sur lesquelles se fixe le muscle sterno-cléido-mastoïdien SCM en
dedans (3.63 p162), le muscle deltoïde en dehors et en avant (3.61) et le muscle trapèze en
dehors et en arrière (3.62).

2. Face inférieure/caudale : 3.12

Elle est creusée dans sa partie moyenne par une gouttière pour l’insertion du muscle sous-
clavier/subclavier (3.66 p165). En dedans de la gouttière se trouve le ligament costo-
claviculaire (3.27 p144).
En dehors de la gouttière se trouve le tubercule conoïde. Dans la gouttière se trouve le trou
nourricier/foramen nourricier.

3. Bord antérieur :
Dans ses ⅔ internes donne a ache au grand pectoral (3.67 p167). Dans son ⅓ externe se
trouve le tubercule deltoïde.

4. Bord postérieur :
Dans les ⅔ internes s’applique l’aponévrose cervicale moyenne. Dans son ⅓ externe
s’insère le muscle trapèze (3.68 p168).

5. Extrémité latérale externe :

Elle présente une facette articulaire avec l’acromion (3.9 p135)

6. Extrémité médiale interne :

Volumineuse, elle présente une facette articulaire avec le manubrium sternal et le 1er
cartilage costal (3.27 p144)
 II. Scapula (Omoplate) (p137)

Définition :
C’est un os plat, pair et non symétrique, triangulaire à sommet inférieur. Il est appliqué à la
partie supérieure et inférieure du thorax. Il forme la partie postérieure de la ceinture scapulaire.
On distingue à l’omoplate 2 faces (antérieure et postérieure) 3 bords (cervical supérieur, latéral
axillaire, médial ou spinal) et 3 angles (supéro externe, supéro interne et inférieur).

1. Face antérieure :
Elle est excavée dans toute son étendue. L’excavation est appelée fosse subscapulaire (sous-
scapulaire) et répond à l’insertion du muscle du même non (3.70 p169).

2. Face postérieure :
Elle est convexe et divisée en deux parties par une saillie transversale qu’on appelle l’épine
de la scapula.
Au dessus de l’épine se trouve la fosse supra-épineuse (sus-épineuse) qui donne insertion au
muscle supra-épineux (3.67d p167)
Au dessous, la fosse infra-épineuse (sous-épineuse) donne insertion au muscle infra-épineux
(3.67b p166).

L’épine de la scapula est une lame osseuse implantée à la face postérieure de la scapula et se
continue en dehors par l’acromion. Elle présente 2 faces et 3 bords.
Sa face supérieure forme le plancher de la fosse supra-épineuse. La face inférieure forme le
plafond de la fosse infra-épineuse. L’acromion est une apophyse qui prolonge l’épine et elle est
articulée avec la clavicule.

3. Bord supérieur :
Il présente l’apophyse (ou processus) coracoïde (p145). Elle présente 2 segments (vertical et
horizontal).

4. Bord médial spinal :

Il est mince est tranchant.

5. Bord latéral axillaire :

Il présente en sa partie supérieure le tubercule glénoïdien (p137).

6. Angle supéro cervical :

Il est à la jonction des bords supérieur et médial. Il donne insertion au muscle élévateur de la
scapula ou angulaire (3.66b p164).

7. Angle inférieur :
Il est à la jonction des bords médial et latéral. Il donne insertion du muscle grand dorsal
(3.67a p166).

8. Angle supéro externe :

Il est à la jonction des bords supérieur et latéral. Il présente une surface articulaire qui est la
cavité glénoïde (3.14 p137). Elle s’articule avec la tête humérale (3.29 p146).
 III. Humérus (p138 et 139)
Il constitue à lui seul le squelette du bras. C’est un os long, pair et non symétrique. Il s’articule
en haut avec la cavité glénoïde de la scapula, formant l’articulation scapulo-humérale. Il s’articule
en bas avec le radius et l’ulna, formant l’articulation du coude. Il présente à décrire un corps
(diaphyse) et 2 extrémités (épiphyses). Les 2 extrémités sont pourvues de surface articulaire et de
saillies soulevées par de puissantes insertions musculaires.

A. Diaphyse humérale :
Elle présente 3 faces (latérale, médiale, postérieure) et 3 bords (latéral, médial, antérieur).

1. Face latérale :
Elle présente en sa partie moyenne le V deltoïdien ou tubérosité deltoïdienne (3.16
p138), dans lequel s’insère le muscle deltoïde (3.67e p167).

2. Face médiale :
Elle présente en son ⅓ supérieur la coulisse bicipitale et le foramen nourricier de l’os.

3. Face postérieure :
Elle est traversée obliquement en sa partie moyenne par la gouttière (sillon) du nerf
radial.

4. Bord antérieur :
Il forme le bord latéral de la coulisse bicipitale et se termine en bas pour limiter la fosse
coronoïde (3.16 p138).

B. Epiphyses :

1. Extrémité supérieure (épiphyse proximale) :

Volumineuse, elle est séparée du corps huméral par le col chirurgical. La surface
articulaire ou tête humérale représente les ⅖ d’une sphère et s’articule avec la cavité
glénoïde de l’omoplate.
La grosse tubérosité (tubercule majeur) ou trochiter continue en haut le bord latéral de
l’humérus. La petite tubérosité (tubercule mineur) ou trochin est séparée de la
précédente par la 1ere partie de la coulisse bicipitale (sillon inter-tuberculaire) (3.16
p138).

2. Extrémité inférieure (épiphyse distale) :

Elle est très élargie. Elle est formée par une apophyse médiale interne, l’épitrochlée ou
épicondyle médial (p138), et une apophyse externe dite épicondyle latéral.
La surface articulaire latérale externe répond au radius. Il répond à la zone conoïde et
au condyle qui est arrondi et occupe seulement la face antérieure de l’extrémité
inférieure de l’humérus.
La surface articulaire interne répond à l’ulna : c’est la trochlée qui est surmontée en
avant par la fossette coronoïde et en arrière par la fossette olécrânienne (p150).
 IV. Radius (p141)

Définition :
Le radius est un os long, paire et non symétrique. Il forme avec l’ulna le squelette de l’avant-
bras. Il s’articule en haut avec le capitulum de l’humérus et en bas avec les os du carpe. Il présente
une diaphyse triangulaire qui présente 3 faces (antérieure, postérieure et latérale) et 3 bords
(antérieur, postérieur et médial) à étudier.

A. Diaphyse radiale :

1. Face antérieure :
Elle est étroite en haut et large en bas. Elle donne insertion à 2 muscles : le long
fléchisseur du pouce et le carré pronateur (3.78 c et d p175, 3.82 p179). Elle présente le
foramen nourricier.

2. Face postérieure :
Elle est légèrement excavée en sa partie moyenne. Elle donne insertion au court
extenseur du pouce et au long abducteur du pouce (3.84b p180 et 3.87 p183).

3. Face latérale :
Convexe, elle donne insertion au rond pronateur (3.78a p175) et au supinateur (3.84c
p180).

Remarque : Le radius et l’ulna sont responsables du mouvement de prono-supination. Lors de la

supination, le radius et l’ulna sont parallèles (3.41 p152). En position de pronation, ils se croisent
en X avec le radius au dessus de l’ulna (3.42 p152).

4. Bord antérieur :
Il fait suite à la tubérosité radiale et au processus styloïde (3.22 p141). Il donne
insertion au fléchisseur superficiel des doigts (3.78b p175 et p176 à 178).

5. Bord postérieur :
Il commence au col du radius, et est plus prononcé en sa partie moyenne (3.23 p141).

6. Bord médial :
Il est très prononcé et bifurque en 2 branches en sa partie inférieure (3.24 p141). C’est
le bord interosseux : on y trouve la membrane du septum interosseux qui l’unit au bord
latéral de l’ulna (3.41 p152).

B. Epiphyse proximale :

Elle est formée par une tête (tête radiale) qui repose sur un col (col du radius), suivi par la
tubérosité radiale (environ 2cm de haut) sur laquelle s’insère le biceps (p177 et 185).
La tête radiale est articulée 2 fois sur sa face supérieure :
-Elle possède au centre une dépression appelée fossette ou cupule radiale (3.23 p141 et
3.43 p152) et articulée avec le capitulum de l’humérus (3.35 p150).
-La partie médiale du rebord de la fossette articulaire s’élargit en forme de croissant pour
former le biseau radial qui s’articule avec la zone inter-capitulo-trochléaire lors de la flexion
du coude.
 Le bord circonférentiel (pourtour) de la tête radiale est articulaire 2 fois :
-avec l’incision radiale de l’ulna en dedans (3.35 p150) pour former l’articulation radio-
ulnaire proximale.
-avec la face profonde du ligament annulaire en dehors pour permettre la prono-
supination

C. Epiphyse distale :
Elle est plus volumineuse et possède 5 faces :

1. Face antérieure :
Elle présente le tubercule lunarien qui bute sur le lunatum. Elle donne insertion au
carré pronateur (3.78d p175).

2. Face latérale :
Elle présente un prolongement, le processus styloïde radial qui descend plus bas que la
styloïde ulnaire (3.8 p134). A ce niveau passent des tendons : en avant le long
abducteur et le court extenseur du pouce

3. Face médiale :
Elle est comprise entre les 2 branches du bord médial. Elle présente l’incision ulnaire du
radius qui est articulaire avec la tête de l’ulna, et donne insertion au carré pronateur.
Dans son bord inférieur s’insère le disque articulaire radio-ulnaire (ligament
triangulaire) (3.44 p152).

4. Face postérieure :
Elle possède 2 sillons qui acheminent des tendons : du côté latéral le long extenseur du
pouce et du côté médial le long extenseur des doigts et l’extenseur de l’index.

5. Face inférieure :
Elle est articulaire avec le condyle carpien (os scaphoïde + lunatum + triquetrum) (3.46
p153). Elle est constituée de 2 parties : une partie médiale quadrangulaire articulaire
avec le lunatum et une partie latérale triangulaire articulaire avec le scaphoïde (3.44
p152).
 V. Ulna (Cubitus) (p140)

Définition :
L’ulna est un os long, pair et non symétrique. Il s’articule en haut avec la trochlée humérale, en
bas avec le condyle carpien et en dehors avec le radius en ses 2 extrémités.

A. Diaphyse ulnaire :
Elle est de forme triangulaire et présente 3 faces à étudier.

1. Face antérieure :
Large en haut et étroite en bas, elle donne insertion à 2 muscles : le fléchisseur
profond des doigts dans ses ¾ supérieurs et le carré pronateur dans son ¼ inférieur (3.78c
et d p175). Elle présente aussi le foramen nourricier.

2. Face médiale :
Large en bas, elle donne insertion au fléchisseur profond des doigts dans la continuité
de la face antérieure.

3. Face postérieure :
Elle est divisée en 2 par une crête longitudinale (3.21 p140). Le champ latéral donne
insertion à 4 muscles : le long abducteur, le court extenseur et le long extenseur du
pouce et l’extenseur propre de l’index. Le champ médial donne insertion au fléchisseur
profond des doigts.

4. Bord latéral : RAS

5. Bord antérieur :
Il donne insertion au fléchisseur profond des doigts.

6. Bord postérieur :
Il est contourné en S et bifurque en haut. Il donne insertion en dehors à l’extenseur
ulnaire du carpe (3.48a p180) et en dedans au fléchisseur ulnaire du carpe (3.78a
p175).

B. Epiphyse proximale :
Elle est caractérisée par 2 saillies osseuses :
-l’olécrâne : saillie verticale articulaire avec la trochlée humérale au niveau de l’incisure
trochléaire.
-le processus ou apophyse coronoïde : saillie horizontale.

1. Olécrâne : 3.41 à 3.43 p152

Il possède 5 faces :

a. Face antérieure :
Elle est divisée en 2 chambres (médiale et latérale) par une crête longitudinale
mousse. Chacune des chambres répond à l’une des joues de la trochlée et la crête
répond à la gorge de la trochlée. La face antérieure est surmontée par un
prolongement en forme de bec : c’est le bec olécrânien.
 b. Face supérieure :
Elle est recouverte par la capsule articulaire et donne insertion au triceps (3.76
p173).

c. Face médiale :
Elle est recouverte par la capsule articulaire et donne insertion au faisceau
postérieur du ligament collatéral ulnaire (3.37 p150) et au triceps.

d. Face latérale :
Elle est recouverte par la capsule articulaire et donne insertion au faisceau
postérieur du ligament collatéral radial (3.36 p150) et au triceps.

2. Apophyse coronoïde :

a. Face supérieure :
Elle est divisée en 2 chambres par une crête mousse qui sont articulaires avec le
condyle huméral. Elle présente un prolongement en forme de bec appelé bec
coronoïde.

b. Face latérale :
Elle donne insertion au faisceau moyen du ligament collatéral ulnaire.

c. Face antérieure :
Elle donne insertion au faisceau antérieur du ligament collatéral ulnaire (3.37
p150).

d. Face latérale :
Elle présente une surface articulaire appelée incisure radiale de forme triangulaire
à sommet tronqué où s’insère le bord circonférentiel du radius. Les bords
antérieur et postérieur donnent insertion au ligament annulaire (3.41 et 3.43
p152). Le bord inférieur donne insertion au ligament carré de Dénucé.

C. Epiphyse distale :

Elle descend 5 à 8mm moins bas que le processus styloïde radial et présente la tête ulnaire
qui et le processus styloïde ulnaire de forme pyramidale à sommet inférieur.
La tête ulnaire est articulaire 2 fois :
-En dehors avec l’incisure ulnaire du radius
-Sur sa face inférieure avec les os du carpe, malgré l’absence de contact direct.
L’articulation se fait par l’intermédiaire du ligament triangulaire ou disque articulaire radio-
ulnaire (3.44 p152).
 VI. Main (p 142 et 143)

Le squelette de la main est constitué du carpe, du métacarpe et des doigts.

Le carpe est constitué d’un ensemble de 8 os disposés en 2 rangées (3.25 p142) : (de dehors en
dedans) le scaphoïde, le lunatum, le triquetrum, le pisiforme puis le trapèze, le trapézoïde, le
capitatum et l’hamatum.
Particularités des os du carpe :
-Les os scaphoïde, lunatum et triquetrum constituent le condyle carpien.
-L’hamatum présente une apophyse en forme de crochet : l’hamulus.
-Le scaphoïde présente un tubercule appelé tubercule du scaphoïde.
-Le trapèze présente la crête du trapèze.
-Le scaphoïde est très peu vascularisé.
-Le carpe est légèrement concave et fermé par le rétinaculum des fléchisseurs pour former le
canal carpien qui permet le passage des différents nerfs, vaisseaux sanguins…

Le métacarpe (3.25 p142) est constitué des 5 métacarpiens numérotés en chiffres romaine de
l’extérieur vers l’intérieur (du pouce à l’auriculaire).
Les métacarpiens sont des os longs séparés par 4 espaces interosseux (numérotés de dehors en
dedans). Ils présentent une diaphyse triangulaire (3 faces, 3 bords). Leur base est quadrangulaire
et articulaire avec le carpe et latéralement avec le métacarpe voisin. Leur tête est articulaire avec
la base de la 1ere phalange. Les faces latérales des épiphyses des métacarpes donnent insertion aux
membranes interosseuses palmaires (3.45 p153) et dorsales (3.47 p154).
Remarque :
Les bases des métacarpiens ont été nommées selon leur forme :
-Métacarpe I : trapu
-Métacarpe II : fourchu
-Métacarpe III : pointu
-Métacarpe IV : carré
-Métacarpe V : bituberculeux

Il y a 3 phalanges par doigt sauf pour le pouce (seulement 2).

-Phalange 1 (P1)
-Phalange 2 (P2) : phalangine
-Phalange 3 (P3) : phalangette
Leur base est légèrement concave et s’articule avec la tête du métacarpe. La tête a une forme
de poulie et s’articule avec la base de la phalange suivante qui possède 2 facettes pour répondre à
la tête de la phalange.