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ARTICULATION DU

GENOU

ARTICULATION DU
GENOU
INTRODUCTION
SURFACES ARTUCULAIRES :
I. Extrmit infrieure (distale) du
fmur :
II. Face postrieure de la patella
III. Mnisques
IV. Extrmit suprieure (proximale) du
tibia

MOYENS D'UNION :
I. La capsule
II. Les ligaments

MOYENS DE GLISSEMENT
PHYSIOLOGIE ARTICULAIRE :
I. Flexion extension
II. Rotation axiale
III. Inclinaison latrale

INTRODUCTION
Unissant la cuisse la jambe,
une articulation volumineuse, superficielle (facilement palpable et
expose aux traumatismes), rpondant un double impratif :

grande mobilit: cest larticulation intermdiaire du membre infrieur, autorisant


des mouvements de grande amplitude;
stabilit en extension (travail en compression).

une diarthose constitue par 3 articulations, mettant en contact 3 os (le


fmur, la patella, le tibia) : larticulation fmoro-patellaire trochlenne et
les 2 articulations fmoro- tibiales, condyliennes (compltes chacune
par un mnisque).
Anatomiquement, ces 3 articulations constituent un tout larticulation du
genou, avec une capsule, une cavit articulaire, une seule synoviate et
un appareil ligamentaire commun.
Physiologiquement, elle se comporte avant tout comme une articulation
trochlenne, entre :

les condyles fmoraux, dune part ;


les cavits glnodales du tibia et la surface articulaire de la patella dautre part
(la patella se comporte comme un os ssamode intgr lappareil extenseur du
genou).

SURFACES ARTICULAIRES
I. Extrmit infrieure (distale) du fmur :

- La surface articulaire est constitue par une poulie (mdiale): la


surface patellaire (trochle), articulaire avec la patella, et 2
segments de sphre latraux: les condyles fmoraux, articulaires
avec les cavits glnodales du tibia et avec les mnisques.
A. La surface patellaire (trochle) :
- En forme de poulie, elle est constitue par une gorge et deux joues
latrales, convexes de haut en bas; la joue latrale est plus
tendue, plus haute et saillante que la joue mdiale.
- Elle est surmonte en avant par une large fossette (sustrochlenne) se prolongeant de chaque ct par deux fosses
supra-condylaires (surmontes par une rampe capsulaire sur
laquelle sinsre la capsule articulaire).
B. Les condyles du fmur :
- Ils forment deux masses, latrales et postrieures par rapport la
surface patellaire ; leurs faces
infrieure et postrieure sont en continuit, dcrivant globalement
une courbe spirale dont le rayon dcrot davant en arrire :
* Le condyle mdial, allong et troit, scarte plus de laxe
mdian que le condyle latral ;
* Le condyle latral, court et large, est plus proche de la fosse
intercondylaire qui spare enarrire les condyles.
- Ils sont surmonts par deux tubrosits supra-condylaires (latrale
et mdiale) sur lesquelles sinsre le muscle gastrocnmien
(jumeaux). Ils sont spars en arrire par la fosse intercondylaire;
le fond de cette fosse donne insertion au ligament adipeux du
genou.

SURFACES ARTICULAIRES
II. Face postrieure de la patella dans ses 3 /4
suprieurs:
Elle est divise en 2 facettes par une crte mousse
verticale:

Facette latrale, la plus large, rpondant la joue


latrale de la surface patellaire du fmur (trochle);

Facette mdiale, la plus troite, rpondant la joue


mdiale de la surface patellaire du fmur.
III. Extrmit suprieure (proximale) du tibia :
- La surface articulaire (avec les condyles fmoraux)
comporte 2 cavits glnodales, ovalaire, grand axe
oblique en avant et latralement, recouvertes de
cartilage :
la cavit mdiale est longue, troite, et concave
dans tous les sens :
la cavit latrale est plus large, moins longue,
concave transversalement et convexe dans le
sens antro-postrieur (son axe est moins oblique
que celui de la cavit mdiale).
- Les 2 cavits glnodales se relvent sur leur bord axial
(en regard de lminence intercondylaire) dessinant les
tubercules intercondylaires (ou pines tibiales).
- Elles sont spares par la surface intercondylaire (espace
interglnoidien) : rtrcie en sablier sa partie
moyenne, slargissant en avant et en arrire : aire

Mnisques
A. Constitution :
- Au nombre de 2 mnisques
mdial et latral, ce sont des
constituants fibro-cartilagineux,
en forme de croissant.
- Ils reposent sur les surfaces
articulaires
de
lextrmit
suprieure du tibia (cavits
glnodales).
- Ils augmentent la concordance
entre les cavits glnodales
(planes)
et
les
condyles
fmoraux (convexes).

Mnisques
B. Caractres communs :
Prismatiques triangulaires la coupe,
ils prsentent :
- Une face suprieure concave (articulaire
avec les condyles du fmur) ;
-Une face infrieure (articulaire avec les
cavits glnodales du tibia) ;
-Une base (face priphrique), paisse, qui
se fusionne avec la capsule articulaire et
suit le contour de la cavit glnodale.
-Un bord axial, libre, mince;
- Une extrmit antrieure, ou corne
antrieure du mnisque fixe au tibia en
avant de lminence intercondylaire sur
laire intercondylaire antrieure ;
-Une extrmit postrieure, ou corne
postrieure du mnisque, fixe au tibia
en arrire de lminence intercondylaire
sur laire intercondylaire postrieure.

Mnisques
C. Caractres spcifiques a chaque mnisque :
1. Mnisque latral :
Il est ferm, en forme de O.
Son extrmit antrieure est fixe par un ligament sur l'aire
intercondylaire antrieure.
Entre le ligament crois antro-latral en avant et le tubercule
intercondylaire latral en arrire.
Son extrmit postrieure est fixe par un ligament sur l'aire
intercondylaire postrieure, en arrire du tubercule intercondylaire
latral.
2. Mnisque mdial :
Plus ouvert, il a la forme d'un C.
Son extrmit antrieure est fixe par un ligament sur l'aire
intercondylaire antrieure, en avant du ligament crois antrolatral; elle est relie l'extrmit antrieure du mnisque latral
par le ligament transverse du genou.
Son extrmit postrieure est fixe par un ligament sur l'aire
intercondylaire postrieure, entre l'extrmit postrieure du
mnisque latral en avant et le ligament crois postro-mdial en

MOYENS D'UNION
Les surfaces articulaires sont maintenues au contact par la capsule et les
ligaments.
I. La capsule :
- C'est un manchon fibreux entourant cette articulation; elle est mince, voire
absente certains endroits (elle est interrompue en avant par la patella;
elle adhre latralement aux mnisques).
A. Insertions :
1. Sur le fmur : une distance variable du cartilage :
En avant, selon un accent circonflexe, 1 cm au-dessus du cartilage dans la
partie moyenne;
Latralement, sur les bords des condyles fmoraux;
En arrire, au dessus de la fosse intercondylaire.
2. Sur le tibia :
En avant, sur le bord antrieur de laire intercondylaire antrieure (surface
pr-spinale) ;
Latralement, environ 0,5 cm au-dessus des cavits glnodales ;
En arrire, sur linsertion du ligament crois postro-mdial, laissant extraarticulaire lapartie postrieure de laire intercondylaire postrieure
(surface rtro-spinale).
3. Sur la patella : en suivant la limite du cartilage.

MOYENS D'UNION
B. Constitution :

1. En avant, elle est lche, interrompue par la patella,


et forme le rcessus suprapatellaire du genou (cul-desac sous-quadricipital), tendu par le muscle articulaire du
genou.
2. De chaque ct de la patella, elle se fixe sur le bord
latral du mnisque correspondant et spaissit pour
constituer le rtinaculum latral.
3. En arrire :
Au milieu, elle est mince mais double par les ligaments
croiss :
Latralement, elle est paisse, constituant les coques
condyliennes;
Dans sa partie postro-latrale, elle comporte un os
ssamode (le ssamode du muscle gastrocnmien (voir plan
fibreux postrieur).

Les ligaments
A.

Les ligaments croiss :


Ils sont profonds, encastrs dans la rgion intercondylaire
(restant toutefois extracapsulaires).
Au nombre de 2, ligament antro-latral et postro-mdial, ils
stendent du fmur au tibia. Ils peuvent tre spars par une
bourse sreuse.
Ils se croisent en X dans 2 plans :
- sagittal : le ligament antro-latral est presque
horizontal, le ligament postro-mdial presque vertical ;
- horizontal : le ligament antro-latral est oblique en
haut et latralement, et ligament postro-mdial oblique
en haut et vers la ligne mdiale.
1. Le ligament crois antrieur ou antro-latral : il est
oblique en haut, en arrire et latralement (en ralit
presque horizontal); il sinsre :
sur le tibia dans laire intercondylaire antrieure, entre les
extrmits antrieures desmnisques;
sur le condyle latral du fmur, la partie postrieure de
lchancrure intercondylaire (sur une surface verticale).
2. Le ligament crois postrieur, ou postro-mdial : il
est oblique en haut, en avant et versla ligne mdiane (en
fait, presque vertical); il sinsre :
sur le tibia, dans laire intercondylaire postrieure, en arrire
de lextrmit postrieure du mnisque mdial ;
sur le condyle mdial du fmur, la partie antrieure de laire
intercondylaire (sur une surface horizontale).

B. Les ligaments collatraux (ligaments latraux):

Il existe 2 ligaments collatraux :


- Le ligament : collatral tibial (ligament latral interne) ;
- Le ligament collatral fibulaire (ligament latral externe) ;
1. Le ligament collatral tibial :
- Cest une bandelette plate et large, parfois mal
individualise, longue de12 cm, globalement oblique en bas
et en avant.
- Ce ligament est piphyso-diaphysaire, tendu entre
lpicondyle mdial du fmur (en arrire du tubercule du
muscle adducteur) et la face mdiale du tibia (en arrire
des tendons de la patte doie ).
- De sa profondeur, naissent des fibres qui sinsrent sur le
mnisque mdial, ralisant ainsi un ligament mniscofmoral et un ligament mnisco-tibial.
- Sa face superficielle est constitue de fibres tendues
directement du fmur au tibia.
2. Le ligament collatral fibulaire :
- Cest un cordon, arrondi, rsistant, bien individualis, long
de 5 6 cm, oblique en bas et en arrire.
- Il est piphyso-piphysaire, tendu de lpicondyle latral du
fmur la tte de la fibula.
- Sa face profonde adhre la capsule articulaire.
- Sa face superficielle est spare du tendon du muscle
biceps par une bourse sreuse.
-

C. Le ligament antrieur

Il est interrompu par la patella.


Il est constitu par :
En haut, le tendon du muscle
quadriceps fmoral (tendon
quadricipital);
En bas, le ligament patellaire
(tendon rotulien), tendon de lapex
de la patella la tubrosit tibiale;
Latralement, les expansions des
muscles vastes et de leurs fascias,
qui se fixent sur la tubrosit
tibiale:
- Les uns de faon homolatrale,
- Les autres de faon controlatrale en
sentrecroisant en avant de la patella.

Le plan fibreux postrieur


Il est constitu par 2 ligaments :
1. Le ligament poplit oblique, mdial :
- Cest en fait le tendon rcurrent du muscle semimembraneux.
- Il est oblique en haut et latralement la face postrieure
de larticulation.
- Il se termine sur la coque condylaire externe et sur son os
ssamode.
2. Le ligament poplit arqu latral :
- Cest une arcade fibreuse sous laquelle sengage le muscle
articulaire du genou (muscle poplit).
- Il est constitu par 2 faisceaux qui se runissent en regard de la
coque condylaire latrale :
faisceau mdial, insr sur le tibia;
un faisceau latral, insr sur lapex de la tte fibulaire.

- Les fibres se poursuivent sur la coque condylaire.

MOYENS DE GLISSEMENT
- La cavit de larticulation du genou est la plus volumineuse de toutes les
cavits articulaires du corps humain
- Elle peut tre le sige dpanchements, notamment sanglant ou
hmarthroses ; en cas dpanchement, lexamen du genou en extension
objective un choc patellaire (ou choc rotulien).
I. La synoviale : tapisse la face profonde de la capsule articulaire, en
se fixant, la limite du cartilage, sur les 3 os de larticulation : fmur,
patella; et tibia latralement, elle est interrompue au niveau des
mnisques (sur lesquels elle se fixe), divisant ainsi la cavit articulaire en 2
parties :sus et sous-mniscales.
II. La synoviale prsente des prolongements :
- En avant, au-dessus de la patella, o elle constitue un vaste rcessus, entre
le fmur et le muscle quadriceps fmoral : le rcessus supra-patellaire (culde-sac sous-quadricipital).
- En arrire, selon un repli qui tapisse les ligaments croiss (et qui peut
sengager entre eux), et selon un rcessus qui sinsinue la partie
suprieure des condyles du fmur.
- Latralement, de chaque ct de la patella.
III. La synoviale est souleve, au-dessous de la patella, par le corps
adipeux infra-patellaire.

PHYSIOLOGIE
ARTICULAIRE

Les mouvements du genou sont essentiellement la flexion et l'extension selon un axe


horizontal, accessoirement la rotation axiale et l'inclinaison latrale.
I. Flexion extension :
- A partir de l'extension (position de rfrence), la flexion active est de 130, la flexion
passive de 150.
- Du fait de la diffrence de courbure des condyles, la flexion s'accompagne d'une rotation
mdiale du tibia, l'extension d'une rotation latrale:
Dans la flexion:
- Les condyles fmoraux roulent d'avant en arrire et glissent d'arrire en avant.
- Les mnisques se dplacent d'avant en arrire.
- Le ligament collatral tibial se relche moins que le collatral fibulaire.
- Les ligaments croiss se relchent dans la demi-flexion et se tendent dans la flexion
complte : ils ont rle majeur dans la stabilit antro-postrieure;
Dans l'extension, les mouvements des diverses structures osto-ligamentaires
sont inverses.
II. Rotation axiale: Elle n'est possible que sur genou flchi.
- La rotation active s'accompagne de flexion ou d'extension; elle est toujours infrieure
15.
- La rotation passive peut atteindre 40 et est maximale dans la demi-flexion (relchement
maximal des ligaments croiss).
III. Inclinaison latrale : Elle n'existe que dans la demi-flexion du genou.
- Elle est de faible amplitude et uniquement passive.
Au total, l'articulation du genou apparat d'une grande mobilit: elle est particulirement